某三級(jí)醫(yī)院生育保險(xiǎn)住院費(fèi)用及其影響因素分析.pdf

1、目的：
　　分析生育保險(xiǎn)參保人員住院分娩的醫(yī)療費(fèi)用，了解影響住院分娩醫(yī)療費(fèi)用的因素，研究各因素對(duì)住院醫(yī)療費(fèi)用的作用強(qiáng)度，為生育保險(xiǎn)的有效管理提供參考依據(jù)。
　　方法：
　　研究2013-2016年在山西省太原市某三級(jí)醫(yī)院所有住院分娩的省直生育保險(xiǎn)參保人員。從該醫(yī)院HIS系統(tǒng)收集產(chǎn)婦的出院診斷、生育方式、有無并發(fā)癥、胎數(shù)、費(fèi)用等信息，并查閱醫(yī)保辦公室的相關(guān)報(bào)銷資料作為補(bǔ)充。
　　對(duì)產(chǎn)婦的年齡、職業(yè)、分娩方式、孕周、

2、孕產(chǎn)次、病理妊娠、是否多胎妊娠、住院天數(shù)、產(chǎn)后并發(fā)癥、住院費(fèi)用明細(xì)（包含床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、治療費(fèi)、檢查費(fèi)、手術(shù)麻醉費(fèi)、藥品費(fèi)、材料費(fèi)、其它費(fèi)）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述,并應(yīng)用單因素和多因素分析的方法分析上述各因素與住院醫(yī)療費(fèi)用之間的關(guān)系。
　　結(jié)果：
　　1、該三級(jí)醫(yī)院住院分娩醫(yī)療費(fèi)用構(gòu)成
　　該三級(jí)醫(yī)院住院分娩醫(yī)療費(fèi)用由高到低依次為：藥品費(fèi)、手術(shù)麻醉費(fèi)、材料費(fèi)、治療費(fèi)、檢查費(fèi)、床位費(fèi)、其它費(fèi)、護(hù)理費(fèi)，其中排名前三位的藥品費(fèi)、手術(shù)費(fèi)

3、和材料費(fèi)，合計(jì)占總費(fèi)用的76.78％。
　　2、影響該三級(jí)醫(yī)院住院分娩醫(yī)療費(fèi)用的主要因素
　　單因素分析顯示高齡組的平均住院分娩醫(yī)療費(fèi)用高于其它年齡組,剖宮產(chǎn)組高于難產(chǎn)分娩組、人工干預(yù)分娩組和自然分娩組,初產(chǎn)婦組低于經(jīng)產(chǎn)婦組，病理妊娠組高于正常妊娠組，多胎妊娠組高于單胎妊娠組，有產(chǎn)后并發(fā)癥產(chǎn)婦組高于無并發(fā)癥產(chǎn)婦組，住院天數(shù)越多費(fèi)用越高。不同職業(yè)、不同孕齡產(chǎn)婦平均住院費(fèi)用沒有差異。
　　多因素分析顯示對(duì)住院分娩醫(yī)療費(fèi)用的

4、主要影響因素有產(chǎn)后并發(fā)癥、分娩方式、病理妊娠、住院天數(shù)和年齡。
　　3、該三級(jí)醫(yī)院生育保險(xiǎn)定額結(jié)算情況
　　自然分娩組平均結(jié)余費(fèi)用為162.61元，結(jié)余比例為6.25%；人工干預(yù)分娩組平均結(jié)余費(fèi)用為121.97元，結(jié)余比例為4.69%；剖宮產(chǎn)組的平均結(jié)余費(fèi)用為136.32元，結(jié)余比例為2.96%；難產(chǎn)分娩組平均超支費(fèi)用為507.28元,超支比例為17.89%。
　　結(jié)論：
　　該三級(jí)醫(yī)院住院分娩醫(yī)療費(fèi)用由高到低依