游離髂腹股溝皮瓣修復(fù)手部創(chuàng)面的解剖學(xué)基礎(chǔ)及臨床應(yīng)用研究.pdf

1、研究目的:
　　 1、通過新鮮尸體標(biāo)本的解剖學(xué)研究,觀測髂腹股溝皮瓣的血供及其軸心血管的起源、走向、血管外徑,以便提供新鮮標(biāo)本的解剖學(xué)數(shù)據(jù)及直觀的解剖圖片,為皮瓣的手術(shù)設(shè)計(jì)和操作提供更加詳實(shí)的解剖學(xué)依據(jù)。
　　 2、探討髂腹股溝皮瓣游離移植修復(fù)手部大面積創(chuàng)面的手術(shù)技巧及臨床療效,以進(jìn)一步提高該皮瓣的臨床應(yīng)用價(jià)值。
　　 研究方法:
　　 1、選取12側(cè)新鮮成人標(biāo)本,經(jīng)頸總動(dòng)脈或股動(dòng)脈行紅色乳膠灌注后進(jìn)行髂

2、腹股溝區(qū)顯微解剖,觀察髂腹股溝皮瓣的血供,重點(diǎn)觀測了解血管的起源、走行、分布及與周圍血管的位置關(guān)系,并測量旋髂淺動(dòng)脈的管徑。本實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)由精度為0.02mm的游標(biāo)卡尺測量,所得數(shù)據(jù)結(jié)果使用spss13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。
　　 2、在解剖學(xué)研究的基礎(chǔ)上,臨床選取合適病例,應(yīng)用髂腹溝皮瓣游離移植修復(fù)手部皮膚軟組織缺損16例,臨床隨訪5月～12月,通過對(duì)供、受區(qū)主觀與客觀評(píng)定,對(duì)其臨床療效進(jìn)行分析。
　　 研究結(jié)果:
　

3、　 1、解剖學(xué)研究:①髂腹股溝皮瓣的血供為旋髂淺動(dòng)脈,觀察12側(cè)標(biāo)本中,1側(cè)旋髂淺動(dòng)脈缺如,11側(cè)標(biāo)本可見旋髂淺動(dòng)脈。②旋髂淺動(dòng)脈的起源存在一定的變異,在觀測的標(biāo)本中,75.00％(9/12)起源于股動(dòng)脈,起源于旋髂深動(dòng)脈及旋股外側(cè)動(dòng)脈的各有一側(cè),分別占8.33％,1側(cè)標(biāo)本旋髂淺動(dòng)脈缺如。③旋髂淺動(dòng)脈的外徑為1.48±0.41mm,旋髂腹壁淺動(dòng)脈干外徑平均為2.02mm。④旋髂淺動(dòng)脈、旋髂腹壁淺動(dòng)脈干、腹壁淺動(dòng)脈在股動(dòng)脈的起點(diǎn)至股動(dòng)脈

4、起點(diǎn)的垂直距離分別為13.93±8.71mm、17.55±7.35mm.、26.93±13.18mm,三支血管起點(diǎn)在股動(dòng)脈上的排列為由外而前而內(nèi)、由上而下的順序。
　　 2、臨床應(yīng)用結(jié)果:本組臨床應(yīng)用16例皮瓣,最小面積為7cm×5cm,最大面積為15cm×9cm;其中14例順利存活,2例出現(xiàn)靜脈危象,經(jīng)及時(shí)處理后皮瓣成活,成活率100％;16例病例術(shù)后隨訪5月到12月,皮瓣血運(yùn)、質(zhì)地、彈性良好,外形美觀,皮瓣的優(yōu)良率為93.7

5、5％,皮瓣的感覺部分恢復(fù)。16例患者供區(qū)均僅留線性瘢痕,僅1例出現(xiàn)感覺異常,無感染、腹壁疝等其他并發(fā)癥。
　　 研究結(jié)論:
　　 髂腹股溝皮瓣血供為旋髂淺動(dòng)脈,旋髂淺動(dòng)脈相對(duì)恒定,管徑適合游離移植,蒂部有規(guī)律可循,切取簡便,不損傷深部組織,可用來游離移植修復(fù)創(chuàng)面。
　　 髂腹股溝皮瓣游離移植修復(fù)手部創(chuàng)面具有皮瓣的面積大、管徑匹配好、吻合簡單、不損傷主要的血管和神經(jīng)、術(shù)后存活率高、效果滿意;供區(qū)隱蔽、可以直接縫合、