臨床康復(fù)患者住院費(fèi)用分析與對策研究.pdf

1、目的：
　　(1)分析臨床康復(fù)患者的住院費(fèi)用構(gòu)成及影響因素并評價住院費(fèi)用效果;
　　(2)分析臨床康復(fù)患者及家屬對住院費(fèi)用的主觀感受;
　　(3)探討臨床康復(fù)住院費(fèi)用控制策略，為提高康復(fù)醫(yī)療效率提供參考依據(jù)。
　　方法：
　　依據(jù)情報分析的方法，基于《國際功能、殘疾和健康分類》(ICF)建立康復(fù)機(jī)構(gòu)費(fèi)用分析的理論架構(gòu)。對三年期(2012-2014)10，873例臨床康復(fù)患者實(shí)際住院費(fèi)用進(jìn)行統(tǒng)計分析，對50名

2、患者及家屬在住院費(fèi)用的主觀感受、對家庭影響以及后續(xù)轉(zhuǎn)診等方面問題進(jìn)行抽樣問卷調(diào)查。
　　結(jié)果：
　　(1)康復(fù)患者實(shí)際住院費(fèi)用
　　康復(fù)患者住院費(fèi)用包括:檢查費(fèi)，手術(shù)治療費(fèi)，非手術(shù)治療費(fèi)，護(hù)理費(fèi)，藥費(fèi)，材料費(fèi)，床位費(fèi)和其他費(fèi)用。人均住院費(fèi)用為53763元，日均住院費(fèi)用792元;平均住院費(fèi)用為20001元至50000元的患者比例最高，占47.4％;藥費(fèi)均值18547元占總費(fèi)用的比例最高，為34.5％，非手術(shù)治療費(fèi)均值15

3、170元，占28.2％;康復(fù)類治療費(fèi)均值為12666元，占23.6％。
　　根據(jù)住院費(fèi)用成本-效果分析得出，2014年度出院的康復(fù)住院患者日常生活能力評分每改善1分人均要花費(fèi)5181.61元，日均要花費(fèi)111.21元。
　　影響人均住院費(fèi)用的主要因素有:住院天數(shù)、年齡、戶口、功能障礙、性別、職業(yè)。多元線性回歸方程如下:Y=-38417.039+19703.607X7+8588.224X2+6609.527X4-1510.23

4、7X6-3240.029X1-2868.457X3
　　影響日均住院費(fèi)用的主要因素包括:年齡、戶口、住院天數(shù)、功能障礙、職業(yè)、性別、付費(fèi)方式。多元線性回歸方程如下:Y=417.287+131.232X2+146.176X4-48.662X7-26.027X6-31.457X3-27.021X1-18.119X5
　　(2)康復(fù)患者住院費(fèi)用主觀感受
　　患者及家屬對住院費(fèi)用主觀調(diào)查發(fā)現(xiàn)預(yù)計住院總費(fèi)用與期望的住院費(fèi)用差距統(tǒng)

5、計中，覺得比較吻合的最多占54％;相對于當(dāng)前的家庭收入住院費(fèi)用的支出的統(tǒng)計中，感覺有影響但能接受的最多占42％;康復(fù)治療收費(fèi)合理性統(tǒng)計中認(rèn)為基本合理占70％;對出院后社區(qū)康復(fù)不了解的占76％。
　　結(jié)論：
　　(1)根據(jù)ICF構(gòu)建臨床康復(fù)患者住院費(fèi)用分析架構(gòu)，將患者的功能評定、功能干預(yù)和費(fèi)用結(jié)合起來，實(shí)現(xiàn)了依據(jù)功能的費(fèi)用及影響因素分析，以及費(fèi)用控制的方法。
　　(2)康復(fù)住院患者人均住院費(fèi)用為53，763元，遠(yuǎn)高于20

6、13年全國人均住院費(fèi)用7442元。患者日均住院費(fèi)用為792元，與2013年全國日均住院費(fèi)用756.2元基本持平。藥費(fèi)和治療費(fèi)是總費(fèi)用的重要組成部分。康復(fù)類治療費(fèi)在全部費(fèi)用中占的比例較高。
　　從康復(fù)費(fèi)用-效果評價分析發(fā)現(xiàn)康復(fù)住院患者日常生活能力評分每改善1分人均要花費(fèi)5181.61元，日均要花費(fèi)111.21元。
　　住院費(fèi)用隨著住院天數(shù)增長和年齡增加而增高;外地較本地患者住院費(fèi)用增加;截癱患者較偏癱和腦癱患者住院費(fèi)用增加;男

7、性較女性患者住院費(fèi)用增加;有職業(yè)較無職業(yè)患者住院費(fèi)用增加。
　　日均費(fèi)用隨著年齡增加而增高;外地較本地患者日均費(fèi)用增加;日均費(fèi)用隨著住院天數(shù)增長而降低;截癱患者較偏癱和腦癱患者日均費(fèi)用增加;有職業(yè)較無職業(yè)患者日均費(fèi)用增加;男性較女性患者日均費(fèi)用增加;自費(fèi)較非自費(fèi)患者日均費(fèi)用增加。
　　(3)患者對費(fèi)用的主觀感受、費(fèi)用合理性、臨床康復(fù)住院支出對家庭支出的影響以及轉(zhuǎn)介治療方式均有差異。多數(shù)患者預(yù)期費(fèi)用與實(shí)際支出較吻合，認(rèn)為康復(fù)治