胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的外科治療和預(yù)后分析.pdf

1、目的:探討胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的臨床特點、診斷及以外科為主的治療方法，分析影響其預(yù)后的因素。
　　方法:回顧性分析浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院1998年6月至2014年6月間接受外科治療、并經(jīng)病理確診的109例胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤患者的臨床資料，包括年齡、性別、癥狀、腫瘤大小、病理診斷、分期、手術(shù)治療以及隨訪情況，并探討與預(yù)后相關(guān)的因素。
　　結(jié)果:109例患者中，男性45例(41.3％)，女性64例(58.7％)，年齡15-79

2、歲，中位年齡50歲。非功能性腫瘤54例(49.5％)，功能性55例(50.5％)，其中54例為胰島素瘤，1例為生長抑素瘤。根據(jù)2010年世界衛(wèi)生組織(WHO)腫瘤分級標(biāo)準(zhǔn):G1、G2、G3級分別為79例(72.5％)、20例(18.3％)、10例(9.2％)。根據(jù)歐洲神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤學(xué)會(ENETS)TNM分期標(biāo)準(zhǔn):Ⅰ期49例(45.0％)，Ⅱ期46例(42.2％)，Ⅲ期7例(6.4％)，Ⅳ期7例(6.4％)。109例患者全部接受外科手術(shù)

3、治療，108例行腫瘤切除術(shù)，其中胰體尾切除術(shù)35例(32.1％)，腫瘤剜除術(shù)39例(35.8％)，中段切除術(shù)12例(11.0％)，胰十二指腸切除術(shù)19例(17.4％)，1例因肝臟大量轉(zhuǎn)移灶無法手術(shù)切除，遂只予切除膽囊，行肝臟腫物活檢術(shù)。最常見的術(shù)后并發(fā)癥是胰瘺(36.7％)，術(shù)后感染(14.7％)和胃排空延遲(13.8％)。2名患者(1.8％)分別由于腹腔膿腫和腹腔出血行二次手術(shù)。單因素生存分析示:WHO腫瘤分級、腫瘤分期、肝轉(zhuǎn)移、淋巴