胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的病理特征與診治分析.pdf

1、河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)位論文使用授權(quán)及知識產(chǎn)權(quán)歸屬承諾本學(xué)位論文在導(dǎo)師的指導(dǎo)下，由本人獨立完成。本學(xué)位論文研究所獲研究成果，其知識產(chǎn)權(quán)歸河北醫(yī)科大學(xué)所有。河北醫(yī)科大學(xué)有權(quán)對本學(xué)位論文進(jìn)行交流、公開和使用。凡發(fā)表與學(xué)位論文主要內(nèi)容相關(guān)的論文，第一署名單位為河北醫(yī)科大學(xué)，試驗材料、原始數(shù)據(jù)、申報的專利等知識產(chǎn)河北醫(yī)科大學(xué)研究生學(xué)位論文獨創(chuàng)性聲明本論文是在導(dǎo)師指導(dǎo)下進(jìn)行的研究工作及取得的研究成果，除了文中特別加以標(biāo)注等內(nèi)容，文中不包含其他人已經(jīng)發(fā)表或

2、撰寫的研究成果，指導(dǎo)教師對此進(jìn)行了審定。本論文由本人獨立撰寫，文責(zé)自負(fù)。研究生簽名：z ! 漉 導(dǎo)師麟加＼中文摘要胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的病理特征與診治分析摘 要目的：探討胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的臨床病理特征、影像學(xué)表現(xiàn)、治療方法并進(jìn)行預(yù)后分析。方法：對2 0 0 5 年6 月至2 0 1 4 年6 月在河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院肝膽外科收治的4 7 例胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤患者進(jìn)行回顧性分析及隨訪，并對患者的病例資料、病理資料，治療經(jīng)過、預(yù)后等進(jìn)行分析

3、總結(jié)。結(jié)果：1 本組4 7 例胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤患者中男1 6 例，女3 1 例，年齡1 4 —8 2歲。所有病人均行C T 或M R I 檢查。腫瘤位于胰頭部1 9 例；胰頸部3 例；胰體部1 1 例，其中l(wèi) 例并發(fā)肝轉(zhuǎn)移；胰尾1 3 例，1 例肝多發(fā)轉(zhuǎn)移；胰腺多發(fā)1 例。4 7 例忠者中除1 例肝多發(fā)轉(zhuǎn)移行介入治療加E P 方案化療外，4 6 例患者均行手術(shù)治療，其中胰十二指腸切除術(shù)1 7 例；胰腺腫瘤局部切除術(shù)4 例；2 3 例行

4、胰體尾切除；胰體并發(fā)肝轉(zhuǎn)移1 例行胰體尾切除、脾切除、肝左外葉切除、左內(nèi)葉轉(zhuǎn)移瘤切除術(shù)；1 例胰腺多發(fā)腫瘤行胰頸體尾切除；1 例術(shù)后出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移，行微波固化治療。2 對所有病例腫瘤行病理檢查，均診斷為胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，其中胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌瘤4 0 例，胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌癌7 例。功能性胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌瘤1 0 例，病理分級1 級7 例，2 級3 例，非功能性3 0 例，病理分級1級2 0 例，2 級1 0 例。神經(jīng)內(nèi)分泌癌7 例，其中功能性1

5、例，非功能性6例。臨床分期為I 、I I 、I I I 干n I V 期的患者分別為3 7 、7 、1 和2 例，其中胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌瘤I 期3 6 例，I I 期4 例，I I I 冪n I V 期均為神經(jīng)內(nèi)分泌癌。統(tǒng)計結(jié)果顯示，功能性胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤組與非功能性組比較，臨床分期和腫瘤分級無統(tǒng)計學(xué)意義( P > O ．0 5 ) 神經(jīng)內(nèi)分泌瘤組與與神經(jīng)內(nèi)分泌癌組比較，臨床分期有統(tǒng)計學(xué)意義( P < 0 ．0 5 ) 。3

6、免疫組化標(biāo)記結(jié)果顯示C g A 陽性率為9 3 ．6 ％( 4 4 ／4 7 ) ，其中胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌瘤中C g A 陽性率為9 5 ％( 3 8 ／4 0 ) ，胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌癌中C g A 陽性率為8 5 ．7 ％( 6 ／7 ) ；S y n 陽性率為9 5 ．7 ％( 4 5 ／4 7 ) ，其中胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌瘤中S y n 陽性率為9 7 ．5 ％( 3 9 ／4 0 ) ，胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌癌中S y n 陽性率為8 5 ．7