胃神經(jīng)內(nèi)分泌癌的臨床特征和預(yù)后分析.pdf

1、　　目的
　　胃神經(jīng)內(nèi)分泌癌(NEC)是一種相對罕見的胃腸道惡性腫瘤,臨床表現(xiàn)復(fù)雜,早期極易誤診。諸多臨床病理因素影響胃神經(jīng)內(nèi)分泌癌的發(fā)生發(fā)展及預(yù)后。本文收集河南省腫瘤醫(yī)院 2006 年 5 月~2011 年 7 月間收治的胃神經(jīng)內(nèi)分泌癌患者的臨床病理資料,探討胃神經(jīng)內(nèi)分泌癌的臨床病理特征、診斷方法、治療方法及預(yù)后,為胃神經(jīng)內(nèi)分泌癌患者的臨床診療及預(yù)后評估提供參考。
　　方法
　　回顧性分析2006年5月~

2、2011 年 7 月我院收治42例的經(jīng)手術(shù)切除、病理證實為胃神經(jīng)內(nèi)分泌癌患者的臨床病理資料和隨訪結(jié)果,采用 Kaplan-Meier 法進(jìn)行生存分析,Log-rank檢驗進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)比較,Cox比例風(fēng)險模型進(jìn)行多因素分析,以確定影響預(yù)后的因素。按照 2010 年 WHO 胃腸胰神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的 TNM 分期標(biāo)準(zhǔn)與前腸神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的最新TNM 分期標(biāo)準(zhǔn)對胃神經(jīng)內(nèi)分泌癌進(jìn)行分期,并且對兩者之間的生存率進(jìn)行比較。
　　結(jié)果

3、>　　1.42例胃 NEC 患者占同期收治胃癌的 0.83%(42/5046),其中男性 37 例,女性5例,診斷年齡平均63歲。均接受手術(shù)治療,其中R0切除者40例,R1切除者2例；術(shù)后有40例行常規(guī)氟尿嘧啶聯(lián)合奧沙利鉑輔助化療。
　　2.42例患者隨訪時間為4~70(中位26)月,中位生存時間為25月,1、3、5年總生存率分別為71.4%、26.2%和11.9%。
　　3.單因素預(yù)后分析顯示,腫瘤最大直徑、腫瘤侵

4、犯深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、淋巴管侵潤、腫瘤分期及手術(shù)根治程度與患者預(yù)后有關(guān)(均 P<0.05),而患者的性別及年齡與患者的預(yù)后無關(guān)(P>0.05)。
　　4.多因素分析顯示,腫瘤侵犯深度、腫瘤最大直徑和手術(shù)方式是影響胃神經(jīng)內(nèi)分泌癌患者預(yù)后的獨立因素(P<0.05)。
　　5.按照 2010 年 WHO 胃腸胰神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的 TNM 分期標(biāo)準(zhǔn)與前腸神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的最新 TNM 分期標(biāo)準(zhǔn)生存率存在差別,但是每種分期標(biāo)準(zhǔn)都與生

5、存率有關(guān)。所有胃神經(jīng)內(nèi)分泌癌患者中有 28 例患者發(fā)生了淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。研究發(fā)現(xiàn)原發(fā)部位與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移部位神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞的比率是相似的這表明神經(jīng)內(nèi)分泌標(biāo)志物具有相同的表達(dá)模式。
　　結(jié)論
　　1.胃NEC較為罕見,腫瘤最大直徑、腫瘤侵犯深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、淋巴管侵潤、腫瘤分期及手術(shù)根治程度是胃神經(jīng)內(nèi)分泌癌的預(yù)后影響因素。腫瘤侵犯深度、腫瘤直徑和手術(shù)方式是胃神經(jīng)內(nèi)分泌癌患者的獨立預(yù)后影響因素。
　　2.早期診斷和根