簡介：婦產(chǎn)科主治醫(yī)師QQ群283445796各種醫(yī)學(xué)類考試課件押題購買聯(lián)系QQ951437242第五單元第五單元分娩期并發(fā)癥分娩期并發(fā)癥分娩期并發(fā)癥子宮破裂產(chǎn)后出血羊水栓塞胎兒窘迫第一節(jié)第一節(jié)子宮破裂子宮破裂（一）先兆子宮破裂（一）先兆子宮破裂病因（病史）梗阻性難產(chǎn)和宮縮劑使用不當(dāng)?shù)湫团R床表現(xiàn)典型臨床表現(xiàn)下腹部壓痛下腹部壓痛血尿血尿病理性縮復(fù)環(huán)（疤痕性破裂可無）病理性縮復(fù)環(huán)（疤痕性破裂可無）處理抑制宮縮剖宮產(chǎn)（二）子宮破裂（二）子宮破裂婦產(chǎn)科主治醫(yī)師QQ群283445796各種醫(yī)學(xué)類考試課件押題購買聯(lián)系QQ951437242『正確答案』C『答案解析』橫位絕對梗阻容易引起子宮破裂的胎兒發(fā)育異常有A腦積水B無腦兒C脊柱裂D唇裂E腭裂『正確答案』A『答案解析』腦積水梗阻先兆子宮破裂與胎盤早剝所共有的臨床表現(xiàn)A子宮呈板狀硬，不放松B劇烈腹痛C伴有頭盆不稱D均有外傷史E都伴有多量陰道出血『正確答案』B鑒別診斷胎盤早剝胎盤早剝先兆子宮破裂先兆子宮破裂高危因高危因素常伴發(fā)重度子癇前期；常伴發(fā)重度子癇前期；或有外傷史者或有外傷史者有頭盆不稱、梗阻性難產(chǎn)或剖宮有頭盆不稱、梗阻性難產(chǎn)或剖宮產(chǎn)史產(chǎn)史腹痛腹痛發(fā)病急、腹痛劇烈、持續(xù)發(fā)病急、腹痛劇烈、持續(xù)強(qiáng)烈子宮收縮、煩躁不安強(qiáng)烈子宮收縮、煩躁不安陰道出陰道出血有內(nèi)外出血、以內(nèi)出血為主，陰道出血量與全身失血有內(nèi)外出血、以內(nèi)出血為主，陰道出血量與全身失血表現(xiàn)不成正比表現(xiàn)不成正比少量陰道流血，可有血尿少量陰道流血，可有血尿子宮子宮子宮板樣硬、有壓痛、胎位胎心不清子宮板樣硬、有壓痛、胎位胎心不清有病理性縮復(fù)環(huán)、下段有壓痛、有病理性縮復(fù)環(huán)、下段有壓痛、胎位尚清胎位尚清B超可見胎盤后血腫可見胎盤后血腫常無特殊變化常無特殊變化胎盤檢胎盤檢查早剝部分有凝血塊、壓跡早剝部分有凝血塊、壓跡無特殊變化無特殊變化（1～3題共用題干）經(jīng)產(chǎn)婦，孕36周，先兆子癇，單胎頭位，合并右卵巢囊腫，入院時曾有外傷史，宮頸BISHOP評分3分。給予米索前列醇50ΜG陰道放置引產(chǎn)，間隔6小時，再次陰道放入米索前列醇。產(chǎn)婦自述下腹絞痛，宮縮1～2分鐘1次，持續(xù)50～60秒，強(qiáng)度（），陰道出血較多，色鮮紅，宮口開大1CM。半小時后，產(chǎn)婦突然自述下腹劇痛，隨即面色蒼白，大汗淋漓，血壓50／30MMHG，心率140次／分，弱，宮口全開，胎心無1此產(chǎn)婦哪項(xiàng)診斷的可能性最大A胎盤早剝B卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)

簡介：婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)專業(yè)實(shí)踐能力專業(yè)實(shí)踐能力第1頁題型介紹和解題技巧題型介紹和解題技巧專題二專題二“題型介紹和解題技巧”“題型介紹和解題技巧”一、人機(jī)對話考試注意事項(xiàng)一、人機(jī)對話考試注意事項(xiàng)※題型介紹√案例分析題案例分析題科目四“專業(yè)實(shí)踐能力”特有題型；科目四“專業(yè)實(shí)踐能力”特有題型；√案例分析題是一種模擬臨床情境的串型不定項(xiàng)選擇題，用以考察考生在臨床工作中所應(yīng)該具有的知識、技能、思維方式和對知識的綜合應(yīng)用能力?！虃?cè)重考察考生對病情的分析、判斷及其處理能力，還涉及對循證醫(yī)學(xué)的了解情況?！囶}架構(gòu)√試題由一個病例和多個問題組成。試題由一個病例和多個問題組成。√開始提供一個模擬臨床情境的病例，內(nèi)容包括患者的性別、年齡、（診斷需要時包括患者的職業(yè)背景）、就診時間、主訴、現(xiàn)狀、現(xiàn)病史、既往病史和有關(guān)的家族史。其中主要癥狀不包括需體格檢查或?qū)嶒?yàn)室檢查才可得到的信息?！屉S后的提問根據(jù)臨床工作的思維方式，針對不同情況應(yīng)進(jìn)行的臨床任務(wù)提出。問題之間根據(jù)提供的信息可以具有一定的邏輯關(guān)系，隨著病程的進(jìn)展，不斷提供新的信息，之后提出相應(yīng)的問題?！u分原則√每道案例分析題√每道案例分析題至少至少3～1212問√每問的備選答案√每問的備選答案至少至少6個，最多個，最多1212個√正確答案及錯誤答案√正確答案及錯誤答案個數(shù)不定（≥個數(shù)不定（≥1）√考生每選對一個正確答案給√考生每選對一個正確答案給1個得分點(diǎn)，選錯一個扣個得分點(diǎn)，選錯一個扣1個得分點(diǎn)，直至扣至本題得分為個得分點(diǎn)，直至扣至本題得分為0，即不含，即不含得負(fù)數(shù)。選了無效答案即不給分，也不扣分。得負(fù)數(shù)。選了無效答案即不給分，也不扣分?！淘u分由計算機(jī)自動進(jìn)行?！淘u分由計算機(jī)自動進(jìn)行?！⒁馐马?xiàng)√考試進(jìn)程的單向性在進(jìn)行“專業(yè)實(shí)踐能力”科目考試時，針對每道案例分析題，答題過程是不可考試進(jìn)程的單向性在進(jìn)行“專業(yè)實(shí)踐能力”科目考試時，針對每道案例分析題，答題過程是不可逆的，即進(jìn)入下一問后不能再返回修改所有前面的答案。逆的，即進(jìn)入下一問后不能再返回修改所有前面的答案。√如當(dāng)確定完成“第1問”、進(jìn)入“第2問”后，考生無法查看和修改其“第1問”的選擇。※精準(zhǔn)審題，不要答非所問（1）要注意區(qū)別提問中常見的限定性詞要注意區(qū)別提問中常見的限定性詞如“哪些檢查”與“哪種檢查”“哪些診斷”與“哪種診斷”“哪些治療”與“哪種治療”“主要原因”與“可能的原因”“主要診斷”與“考慮哪些診斷”“首先考慮”與“可考慮”這些提問將直接提示您選擇的數(shù)量及要求。（2）要注意提問中非限定性詞要注意提問中非限定性詞如“什么檢查”“什么診斷”“什么治療”“怎樣治療”“怎樣選擇檢查項(xiàng)目”這些提問可能是一種也可能是幾種以上的答案。婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)專業(yè)實(shí)踐能力專業(yè)實(shí)踐能力第3頁

簡介：外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)專業(yè)實(shí)踐能力專業(yè)實(shí)踐能力第1頁肝臟疾病肝臟疾病1肝臟的感染（1）細(xì)菌性肝膿腫（2）阿米巴性肝膿腫（3）肝結(jié)核專用2肝臟惡性腫瘤（1）原發(fā)性肝癌（2）繼發(fā)性肝癌3肝臟良性腫瘤（1）肝海綿狀血管瘤（2）肝腺瘤4肝囊腫5肝包蟲病一、肝臟的感染一、肝臟的感染細(xì)菌性肝膿腫細(xì)菌性肝膿腫1侵入途徑（“第一肝門”入肝）①膽道膽管上行①膽道膽管上行主要原因主要原因②肝動脈發(fā)生菌血癥時，細(xì)菌經(jīng)血流入肝③門靜脈壞疽性闌尾炎、痔瘡等經(jīng)門靜脈入肝2臨床表現(xiàn)①起病急，寒熱、高熱，全身不適。②肝區(qū)疼痛、肝腫大、叩痛。③血白細(xì)胞計數(shù)增高，核左移。④B超首選檢查。首選檢查。⑤診斷性穿刺，穿出膿液⑤診斷性穿刺，穿出膿液證實(shí)。證實(shí)。外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)專業(yè)實(shí)踐能力專業(yè)實(shí)踐能力第3頁4治療（1）首先考慮）首先考慮非手術(shù)抗阿米巴藥物和反復(fù)穿刺吸膿。非手術(shù)抗阿米巴藥物和反復(fù)穿刺吸膿。（2）手術(shù)①經(jīng)皮肝穿刺置管閉式引流術(shù)。②切開引流A經(jīng)上述處理，膿腫未見縮小，高熱不退者。B膿腫伴繼發(fā)細(xì)菌感染，經(jīng)綜合治療不能控制者。C膿腫已穿破胸腹腔或鄰近器官。③肝葉切除A慢性厚壁膿腫B膿腫切開引流后膿壁不塌陷、留有死腔C竇道長期流膿不愈合D肝內(nèi)膽管結(jié)石并左外葉多發(fā)性肝膿腫，且該肝葉已嚴(yán)重破壞失去正常功能者肝結(jié)核肝結(jié)核1病因病理結(jié)核病全身性播散之局部表現(xiàn)。2臨床表現(xiàn)（1）全身發(fā)熱，低熱或弛張型高熱；乏力與食欲減退；盜汗與消瘦、貧血。肝功能損害膽紅素增加、白蛋白降低和球蛋白升高，堿性磷酸酶增高。（2）局部①肝腫大，邊緣鈍、中等硬度，壓痛；②脾腫大，觸痛；③黃疸。3分型①粟粒型（小結(jié)節(jié)型）②結(jié)核瘤型（巨結(jié)節(jié)型）③肝內(nèi)膽管型（結(jié)核性膽管炎）4鑒別診斷AA肝膿腫肝膿腫有成簇征或集合征，即多個小膿瘍聚合為單一大膿腔趨向。范圍大，邊緣強(qiáng)化更為顯有成簇征或集合征，即多個小膿瘍聚合為單一大膿腔趨向。范圍大，邊緣強(qiáng)化更為顯著。著。B腫瘤。5治療正規(guī)抗結(jié)核。結(jié)核性肝膿腫向胸腹腔穿破者，預(yù)后差。二、肝臟惡性腫瘤二、肝臟惡性腫瘤（一）原發(fā)性肝癌1臨床表現(xiàn)（1）癥狀早期不典型。）癥狀早期不典型。①肝區(qū)疼痛①肝區(qū)疼痛最主要和常見最主要和常見。突發(fā)劇烈腹疼伴腹膜刺激征肝癌結(jié)節(jié)破裂。②全身及消化道癥狀，晚期黃疸、惡病質(zhì)。

簡介：外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)專業(yè)實(shí)踐能力專業(yè)實(shí)踐能力第1頁甲狀腺與甲狀旁腺疾病甲狀腺與甲狀旁腺疾病1單純性甲狀腺腫2甲狀腺功能亢進(jìn)3甲狀腺炎癥（1）亞急性甲狀腺炎（2）慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎4甲狀腺腫瘤（1）甲狀腺腺瘤（2）甲狀腺癌5甲狀旁腺功能亢進(jìn)全部均已講過，本課程作重點(diǎn)總結(jié)一、單純性甲狀腺腫一、單純性甲狀腺腫（一）臨床表現(xiàn)甲狀腺腫大，能隨吞咽上下移動。1壓迫癥狀壓迫氣管影響呼吸；壓迫神經(jīng)壓迫神經(jīng)喉返神經(jīng)喉返神經(jīng)聲音嘶啞；聲音嘶啞；壓迫食管吞咽困難；胸骨后甲狀腺腫壓迫氣管和食管；有時還能壓迫頸深部大靜脈面部青紫、腫脹及頸胸部表淺靜脈擴(kuò)張。2繼發(fā)甲亢；3可惡變。（二）治療注意不是都需要手術(shù)11青春發(fā)育期或妊娠期青春發(fā)育期或妊娠期多食海帶、紫菜。多食海帶、紫菜。22年輕人（年輕人（2020歲）的彌漫性甲狀腺腫歲）的彌漫性甲狀腺腫小劑量甲狀腺素小劑量甲狀腺素抑制腺垂體促甲狀腺素分泌。抑制腺垂體促甲狀腺素分泌。33手術(shù)指征手術(shù)指征（1）壓迫氣管、食管或喉返神經(jīng)而引起臨床癥狀者。）壓迫氣管、食管或喉返神經(jīng)而引起臨床癥狀者。（2）胸骨后甲狀腺腫。（）胸骨后甲狀腺腫。（3）巨大甲狀腺腫影響生活工作。）巨大甲狀腺腫影響生活工作。（4）結(jié)甲繼發(fā)功能亢進(jìn)。（）結(jié)甲繼發(fā)功能亢進(jìn)。（5）結(jié)甲可疑惡變。）結(jié)甲可疑惡變。壓迫癥狀胸骨后，巨大甲亢有惡變。二、甲狀腺功能亢進(jìn)【詳細(xì)回顧】二、甲狀腺功能亢進(jìn)【詳細(xì)回顧】（一）分類和特點(diǎn)表現(xiàn)突眼心肌損害1原發(fā)性甲亢最常見，甲狀腺對稱性腫大，同時伴甲亢。常有2繼發(fā)性甲亢先有結(jié)甲，后有甲亢。無易發(fā)生外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)專業(yè)實(shí)踐能力專業(yè)實(shí)踐能力第3頁44手足抽搐手足抽搐術(shù)后術(shù)后1～3天出現(xiàn)。天出現(xiàn)。原因甲狀旁腺被誤切、挫傷或血供受影響原因甲狀旁腺被誤切、挫傷或血供受影響甲狀旁腺功能低下。甲狀旁腺功能低下。處理靜脈注射10葡萄糖酸鈣或氯化鈣10～20ML；輕癥口服葡萄糖酸鈣或乳酸鈣；重癥加服維生素D3促進(jìn)鈣吸收；限制肉類、乳品和蛋類食品為什么含磷高，影響鈣吸收。55甲狀腺危象甲狀腺危象與術(shù)前準(zhǔn)備不充分有關(guān)。與術(shù)前準(zhǔn)備不充分有關(guān)。甲狀腺素過量釋放暴發(fā)性腎上腺素能興奮現(xiàn)象。（1）表現(xiàn)術(shù)后12～36小時內(nèi)高熱、脈快而弱、煩躁、譫妄，甚至昏迷，常伴嘔吐、水樣腹瀉。可迅速發(fā)展至休克甚至死亡（20～30）。（2）治療【補(bǔ)充】腎上腺素能阻滯劑利血平肌注或胍乙啶口服。①碘劑口服，緊急時靜滴降低血液中甲狀腺素水平；②激素拮抗過多甲狀腺素的反應(yīng)；③靜脈應(yīng)用普萘洛爾；④鎮(zhèn)靜劑；⑤降溫；⑥吸氧；⑦靜脈輸入大量葡萄糖溶液補(bǔ)充能量；⑧出現(xiàn)心功能不全西地蘭。66甲狀腺功能低下甲狀腺功能低下原因切除甲狀腺組織過多。原因切除甲狀腺組織過多。臨表粘液性水腫粘液性水腫皮膚和皮下組織非指凹性水腫。疲乏，性情淡漠，智力較遲鈍，動作緩慢，性欲減退，脈率慢、體溫低、BMR降低。治療甲狀腺素（替代治療）。甲狀腺素（替代治療）。三、甲狀腺炎癥三、甲狀腺炎癥（一）亞急性甲狀腺炎（DEQUERVAIN甲狀腺炎）1病因病毒病毒，上感或流行性腮腺炎。2臨床表現(xiàn)自然病程自然病程3個月個月；甲狀腺腫脹、疼痛，發(fā)熱，血沉快，白細(xì)胞計數(shù)正常。愈后甲狀腺功能不減退愈后甲狀腺功能不減退。（比較急性化膿性甲狀腺炎病因細(xì)菌；可引起甲減）3診斷發(fā)病前1～2周上呼吸道感染史；分離現(xiàn)象基礎(chǔ)代謝率和T3、T4升高，攝碘率下降（早期部分濾泡破壞引起）；

簡介：婦產(chǎn)科主治醫(yī)師QQ群283445796各種醫(yī)學(xué)類考試課件押題購買聯(lián)系QQ951437242第十四單元第十四單元不孕癥不孕癥第十四單元第十四單元不孕癥不孕癥【概述】WHO規(guī)定，凡婚后有正常性生活未避孕，同居一年未受孕者，稱為不孕癥。分類◇婚后未避孕且從未妊娠，稱為原發(fā)性不孕；◇有過妊娠而后不孕，稱繼發(fā)性不孕。不育與不孕的區(qū)別能懷孕而無正常足月分娩的不育，如流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)、宮外孕等，雖妊娠而無活嬰獲得，不屬不孕癥范圍。【病因】原因不明性不孕如未進(jìn)行腹腔鏡與開腹手術(shù)，原因不明的診斷只能認(rèn)為是“未找到原因”，因有遺漏子宮內(nèi)膜異位癥的可能。不明原因性不孕經(jīng)腹腔鏡或開腹手術(shù)，仍然未找到原因的不孕。【診斷要點(diǎn)】通過男女雙方全面檢查找出原因，是診斷不孕癥的關(guān)鍵。一、男方檢查二、女方檢查三、免疫學(xué)檢查一、男方檢查詢問既往有無慢性病病史，如結(jié)核、腮腺炎等；了解性生活情況，有無性交困難；檢查外生殖器有無畸形或病變；重點(diǎn)是精液常規(guī)檢查。精液常規(guī)檢查取材WHO建議間隔一個月以上至少兩次取精液進(jìn)行分析結(jié)果可靠。取精液，要求禁欲3天。精液常規(guī)正常值按WHO提示每次排出精液量≥2ML，一般不超過6ML；婦產(chǎn)科主治醫(yī)師QQ群283445796各種醫(yī)學(xué)類考試課件押題購買聯(lián)系QQ951437242宮頸黏液檢查經(jīng)前診斷性刮宮（子宮內(nèi)膜組織學(xué)檢查）女性激素測定基礎(chǔ)體溫測定單相無排卵；雙相有排卵。陰道細(xì)胞涂片角化細(xì)胞隨雌激素輕、中、重度影響分別占20、20～60及60以上。宮頸黏液檢查羊齒植物狀結(jié)晶E影響；橢圓體狀結(jié)晶P影響。經(jīng)前診斷性刮宮（子宮內(nèi)膜組織學(xué)檢查）分泌期改變表明曾有過排卵；分泌特征落后2天以上診斷黃體功能不足；增殖期改變提示無排卵。女性激素測定女性激素測定11排卵前血排卵前血LHLH水平波動在水平波動在5～10IU10IU／L，排卵期前血，排卵期前血LHLH上升，較上升，較LHLH基值增加基值增加1倍為起始峰，約倍為起始峰，約1616小時達(dá)峰值（時達(dá)峰值（4040～200IU200IU／L）則）則80?以上在以上在2424小時內(nèi)排卵。小時內(nèi)排卵。22血孕酮水平大于血孕酮水平大于16NMOL16NMOL／L（5NG5NG／MLML）提示排卵；黃體中期血孕酮濃度應(yīng)高達(dá)）提示排卵；黃體中期血孕酮濃度應(yīng)高達(dá)318NMOL318NMOL／L（10NG10NG／MLML），低于此值可以認(rèn)為黃體功能不足。），低于此值可以認(rèn)為黃體功能不足。33閉經(jīng)患者血閉經(jīng)患者血FSHFSH＞40IU40IU／L提示卵巢內(nèi)卵泡耗竭，閉經(jīng)為卵巢性。提示卵巢內(nèi)卵泡耗竭，閉經(jīng)為卵巢性。第二步輸卵管通暢試驗(yàn)常用方法有輸卵管通液術(shù)、子宮輸卵管碘油造影及子宮輸卵管超聲造影。

簡介：婦產(chǎn)科主治醫(yī)師QQ群283445796各種醫(yī)學(xué)類考試課件押題購買聯(lián)系QQ951437242第七單元第七單元女性生殖系統(tǒng)炎癥女性生殖系統(tǒng)炎癥外陰炎陰道炎宮頸炎盆腔炎女性生殖系統(tǒng)結(jié)核陰道炎【四兩撥千斤】陰道炎共同特點(diǎn)共同特點(diǎn)臨床表現(xiàn)分泌物增多、外陰瘙癢；診斷臨床表現(xiàn)，找到病原體；治療去除誘因＋清除病原體＋預(yù)防復(fù)發(fā)（局部或和全身用藥）。不同之處病原體有所不同；感染方式有所差異；分泌物特點(diǎn)各有特點(diǎn)；癥狀的輕重也有差異。各種陰道炎的鑒別滴蟲陰道炎假絲酵母菌病老年性陰道炎細(xì)菌性陰道病病因陰道毛滴蟲假絲酵母菌雌激素下降陰道內(nèi)菌群失調(diào)乳桿菌減少厭氧菌繁殖陰道內(nèi)環(huán)境PH50～66PH40～47PH增高PH＞45續(xù)表滴蟲陰道炎假絲酵母菌病老年性陰道炎細(xì)菌性陰道病傳播途徑直接和間接傳染自身直接及間接自身傳染自身傳染臨床表現(xiàn)白帶量多，稀薄泡沫狀及外陰瘙癢外陰瘙癢灼痛、白帶呈白色凝乳塊狀或豆渣樣白帶稀薄淡黃色或血樣膿性、瘙癢白帶灰白均質(zhì)稀薄、魚腥臭味、癢續(xù)表滴蟲陰道炎假絲酵母菌病老年性陰道炎細(xì)菌性陰道病陰道粘膜紅腫、出血點(diǎn)草莓狀外觀有白色膜狀物擦除后見粘膜紅腫糜爛或潰瘍陰道萎縮狀充血、出血點(diǎn)陰道粘膜無充血實(shí)驗(yàn)室檢查懸滴法懸滴法懸滴法胺臭味試驗(yàn)陽性、線索細(xì)胞防治酸性溶液沖洗，陰道甲硝唑全身局堿性溶液沖酸性溶液沖洗，酸性溶液沖洗，甲硝唑全身婦產(chǎn)科主治醫(yī)師QQ群283445796各種醫(yī)學(xué)類考試課件押題購買聯(lián)系QQ951437242球菌、鏈球菌、淋病奈瑟菌、滴蟲等。病原體的傳播通常是經(jīng)過成人間的間接傳播造成。此外，衛(wèi)生不良、二便污染也是致病原因。主要表現(xiàn)為陰道分泌物增多、膿性?；純嚎摁[不安，用手抓外陰。檢查可見外陰、陰蒂、尿道口、陰道口黏膜充血，水腫。嚴(yán)重者可見小陰唇的粘連?！究键c(diǎn)鏈接】【例題】老年婦女患陰道炎的原因是A卵巢功能衰退，雌激素水平降低B陰道壁萎縮，黏膜變薄C上皮細(xì)胞內(nèi)糖原含量減少D陰道內(nèi)PH值上升，局部抵抗力降低E以上均是『正確答案』E

簡介：婦產(chǎn)科主治醫(yī)師QQ群283445796各種醫(yī)學(xué)類考試課件押題購買聯(lián)系QQ951437242能力訓(xùn)練案例題能力訓(xùn)練案例題第一部分第一部分案例題案例題能力訓(xùn)練能力訓(xùn)練精煉精講精煉精講【產(chǎn)科綜合題1】患者24歲，G2P1，30周妊娠，因陰道流液2天，無明顯腹痛收入院。產(chǎn)前檢查無明顯異常。胎動無異常。否認(rèn)發(fā)熱或寒戰(zhàn)。既往史和手術(shù)史無異常。查體BP10060MMHG，HR90次分，T382℃。肺部聽診清晰，肋脊角處無觸叩痛。產(chǎn)科檢查宮底高度為30CM，未及明顯宮縮，宮底部輕微壓痛，胎心率波動于170～175次分，無減速。「印象」孕30周、胎膜早破、宮腔內(nèi)母兒感染、胎兒窘迫（1）可能的診斷為A30周妊娠G2P1（正確）B先兆早產(chǎn)（錯誤，題目提示“未及明顯宮縮”）C胎膜早破（正確，題目提示“陰道流液”）D胎兒窘迫（正確，題目提示“胎心170～175次分”）E泌尿系感染（錯誤，無證據(jù)）F宮內(nèi)發(fā)育遲緩（錯誤，題目提示“宮高30CM”，為正常范圍）『正確答案』ACD（2）入院后處理正確的是A患者采取臀高位，減少臍帶脫垂（正確，破膜而未入盆時的處理）B嚴(yán)禁陰道檢查（錯誤，可）C應(yīng)用抗生素（正確，預(yù)防宮腔內(nèi)母兒感染）D應(yīng)用宮縮抑制劑（錯誤，目前尚無宮縮。）E應(yīng)用地塞米松10MG肌肉注射促進(jìn)胎兒肺成熟（正確，提高早產(chǎn)兒的存活率）F終止妊娠，以剖宮產(chǎn)為宜（正確錯誤對早產(chǎn)兒有好處，但要結(jié)合患者意愿。）G利凡諾引產(chǎn)（錯誤）H為緩解產(chǎn)婦緊張情緒，給予度冷丁50MGIM（錯誤，抑制呼吸，早產(chǎn)兒禁用。）I新生兒應(yīng)當(dāng)按照早產(chǎn)兒處理（正確）『正確答案』ACEFI（3）剖宮產(chǎn)術(shù)中孕婦突然出現(xiàn)煩躁不安，咳嗽，呼吸困難，心率升至130次分，血壓降至7040MMHG，下列敘述錯誤的是A首先考慮失血性休克（錯誤，肺栓塞而致呼吸循環(huán)衰竭）B胎膜早破是發(fā)生此種情況的誘因之一（正確，羊水栓塞的“水”）C酚妥拉明是解除肺動脈高壓的首選藥物（錯誤，鹽酸罌粟堿是首選。）D立即應(yīng)用宮縮抑制劑（錯誤，應(yīng)立即終止妊娠，越快越好，剖宮產(chǎn)）E抗過敏首選氫化可的松（正確）F常用多巴胺或間羥胺提升血壓（正確）G發(fā)病早期高凝狀態(tài)時用肝素效果較好（正確）H應(yīng)預(yù)防產(chǎn)后出血（正確）『正確答案』ACD婦產(chǎn)科主治醫(yī)師QQ群283445796各種醫(yī)學(xué)類考試課件押題購買聯(lián)系QQ951437242≥2項(xiàng)達(dá)到或超過正常值，可診斷為妊娠期糖尿病。僅1項(xiàng)高于正常值，診斷為糖耐量異常。（4）患者經(jīng)積極對癥處理，重度子癇前期病情繼續(xù)惡化，需立即終止妊娠。定于當(dāng)日8AM在連硬外麻醉下行剖宮產(chǎn)術(shù)。常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備。因故手術(shù)推遲至10PM進(jìn)行。麻醉前監(jiān)護(hù)發(fā)現(xiàn)患者心率130BPM，血壓155105MMHG。表情淡漠，不能流利正確回答提問?？紤]最有可能的原因是A心衰B腦水腫C電解質(zhì)紊亂D低血糖E高血壓危象F腦血管意外『正確答案』D【產(chǎn)科綜合題3】孕婦，34歲，G3P1，停經(jīng)32周，頭痛，視物模糊2天，今晨頭痛加劇，惡心，嘔吐3次，就診時突然牙關(guān)緊閉，雙眼上翻，面部肌肉抽動，四肢肌肉強(qiáng)直，隨后劇烈抽搐，約1分鐘漸清醒，測血壓195120MMHG，胎心120次分。否認(rèn)癲癇發(fā)作史。「印象」重度子癇前期、子癇（1）孕婦可能的診斷為A腦出血（可能，血壓195120MMHG導(dǎo)致腦血管意外）B高血壓危象C子癇（更可能）D癔癥E癲癇F糖尿病酮癥酸中毒G低血糖昏迷『正確答案』AC（2）急處理措施正確的是A靜脈推注肼苯噠嗪B靜脈滴注甘露醇（正確，降顱壓）C靜脈注射硫酸鎂（正確，解痙抑中樞）D靜脈注射地西泮（正確，鎮(zhèn)靜）E抗生素預(yù)防感染F靜脈注射毛花苷C『正確答案』BCD（3）為進(jìn)一步明確診斷，評估病情，應(yīng)進(jìn)行的輔助檢查不包括A尿常規(guī)B血常規(guī)C肝腎功能D血黏度E凝血功能F胎兒B超G顱腦MRI

簡介：A黏膜下子宮肌瘤B漿膜下子宮肌瘤C肌壁間肌瘤D闊韌帶肌瘤E子宮頸肌瘤75最易出現(xiàn)蒂扭轉(zhuǎn)的肌瘤是試題答案B題解漿膜下肌瘤發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)或肌瘤紅色變性時，可發(fā)生急性腹痛。黏膜下肌瘤使宮腔內(nèi)膜面積增大和子宮收縮不良，或伴有子宮內(nèi)膜增生過長可引起月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長。76最易發(fā)生陰道多量出血及肌瘤壞死是試題答案A題解漿膜下肌瘤發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)或肌瘤紅色變性時，可發(fā)生急性腹痛。黏膜下肌瘤使宮腔內(nèi)膜面積增大和子宮收縮不良，或伴有子宮內(nèi)膜增生過長可引起月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長。（7778題共用備選答案）A部分性葡萄胎B完全性葡萄胎C侵蝕性葡萄胎D絨毛膜E胎盤部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤77絨毛水泡狀改變，組織出血、壞死，侵入子宮肌層試題答案C題解侵蝕性葡萄胎大體可見水泡狀物，鏡檢時有絨毛結(jié)構(gòu)，滋養(yǎng)細(xì)胞高度增生及不典型增生，侵入子宮肌層并有出血、壞死。絨毛膜癌子宮不規(guī)則增大，柔軟，形成單個或多個宮壁腫瘤，表面呈紫藍(lán)色而切面為暗紅色，直徑2～10CM。鏡檢可見滋養(yǎng)細(xì)胞成堆地侵入子宮肌層、血管或其他組織，組織出血壞死，但找不到絨毛結(jié)構(gòu)。78壞死灶內(nèi)見滋養(yǎng)細(xì)胞、血塊及凝固性壞死組織，未見絨毛結(jié)構(gòu)試題答案D題解侵蝕性葡萄胎大體可見水泡狀物，鏡檢時有絨毛結(jié)構(gòu)，滋養(yǎng)細(xì)胞高度增生及不典型增生，侵入子宮肌層并有出血、壞死。絨毛膜癌子宮不規(guī)則增大，柔軟，形成單個或多個宮壁腫瘤，表面呈紫藍(lán)色而切面為暗紅色，直徑2～10CM。鏡檢可見滋養(yǎng)細(xì)胞成堆地侵入子宮肌層、血管或其他組織，組織出血壞死，但找不到絨毛結(jié)構(gòu)。79最常見的功血為A黃體功能不全B子宮內(nèi)膜脫落不全C排卵期出血D排卵型月經(jīng)過多E無排卵性功血試題答案E題解機(jī)體內(nèi)外任何因素，均可通過大腦皮層和中樞神經(jīng)系統(tǒng)影響下丘腦垂體卵巢軸之間的相互調(diào)節(jié)，使卵巢功能失調(diào)并影響子宮內(nèi)膜的周期性變化，導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)。功血可分為排卵性和無排卵性兩類，約85患者屬于無排卵性功血。80人工流產(chǎn)術(shù)后10天陰道出血仍較多，首先考慮A子宮穿孔B子宮復(fù)舊不良C絕經(jīng)1年者D放置期限已滿要求更換者E放置初期有少量陰道出血試題答案E題解取器適應(yīng)證①因不良反應(yīng)、治療無效或出現(xiàn)并發(fā)癥者；②改用其他避孕措施或絕育者；③帶器妊娠者；④計劃再生育者；⑤放置期限已滿要求更換者；⑤絕經(jīng)1年者。取器時間①月經(jīng)干凈后3～7天；②持續(xù)陰道流血者，應(yīng)服抗炎藥物3天后再取出；③帶器妊娠可于人工流產(chǎn)手術(shù)同時取出85口服避孕藥后月經(jīng)第9天不規(guī)則出血，正確的處理方法是A加服少量雌激素B需立即停藥C加服少量孕激素D加服少量雄性激素E加倍服藥試題答案A題解月經(jīng)前中期出血，多因雌激素不足，可加服炔雌醇0005～0015MG；若在后半期出血，可能因孕激素不足，可加服避孕片1／2～L片，至22天服完。86尖銳濕疣的病原體是A白色念珠菌B蒼白螺旋體C革蘭陰性雙球菌D人乳頭瘤狀病毒E人免疫缺陷病毒試題答案D題解尖銳濕疣又稱生殖器疣或性病疣，是一種常見的性傳播性疾病。由人類乳頭瘤狀病毒（HPV）引起，發(fā)病與機(jī)體免疫狀態(tài)關(guān)系密切，HPV喜溫暖潮濕，故外生殖器為易感部位。多見于性活躍的中、青年。87患者女，26歲。停經(jīng)60天后陰道出血11天。檢查子宮正常大小，質(zhì)軟，宮頸黏液見典型羊齒葉狀結(jié)晶。應(yīng)考慮為A先兆流產(chǎn)B卵巢性閉經(jīng)C異位妊娠D無排卵性功血E黃體萎縮不全所致的出血試題答案D題解無排卵性功血可發(fā)生在婦女的各個時期，多見于青春期和更年期。特點(diǎn)是月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期長短不一，經(jīng)量時多時少，甚至大量出血。宮頸黏液結(jié)晶檢查經(jīng)前出現(xiàn)羊齒狀結(jié)晶提示無排卵。88不是治療子宮內(nèi)膜異位癥的藥物是A安宮黃體酮B雌二醇C達(dá)那唑DLHRH類似藥E甲基睪丸素

簡介：2010年一季度產(chǎn)科三基考試試題年一季度產(chǎn)科三基考試試題一、名詞解釋1、子宮復(fù)舊2、惡露3、妊高征4、早產(chǎn)5、產(chǎn)后出血二、單項(xiàng)選擇題1下列哪對韌帶維持著子宮體處于前傾前屈的位置A子宮圓韌帶B子宮闊韌帶C子宮主韌帶D宮骶韌帶E以上四對的共同作用2下列哪一項(xiàng)是孕激素的生理作用A增強(qiáng)子宮收縮力，增強(qiáng)子宮平滑肌對催產(chǎn)素的敏感性B使宮頸口閉合、粘液減少，變稠，拉絲度減少C使陰道上皮增生和再化D使乳腺管增生，乳頭、乳暈著色E加強(qiáng)輸卵管節(jié)律性收縮的振幅3子宮內(nèi)膜厚達(dá)10MM，間質(zhì)非常疏松、水腫、螺旋小動脈迅速增長超出內(nèi)膜的厚度，也更彎曲，同時血管管腔也擴(kuò)大是發(fā)生在A子宮內(nèi)膜增生期早期B子宮內(nèi)膜增生期中期C子宮內(nèi)膜增生期晚期D子宮內(nèi)膜分泌期早期E子宮內(nèi)膜分泌期晚期4正常月經(jīng)周期的婦女，宮頸粘液開始出現(xiàn)羊齒狀結(jié)晶是在A月經(jīng)周期第67日B月經(jīng)周期第810日C月經(jīng)周期第1114日D月經(jīng)周期第1518日E月經(jīng)周期第1921天5受精后第幾天，晚期囊胚透明帶消失之后開始著床A第3天B第4天C第56天D第67天E第810天6孕婦妊娠后期子宮的哪一部分增長速度最慢A子宮底部B子宮體部14老年婦女患陰道炎的原因是A卵巢功能衰退，雌激素水平降低B陰道壁萎縮，粘膜變薄C上皮細(xì)胞內(nèi)糖原含量減少D陰道內(nèi)PH值上升，局部抵抗力降低E以上均是15診斷子宮內(nèi)膜結(jié)核最可靠的依據(jù)是A結(jié)核菌素試驗(yàn)呈陽性B結(jié)核菌培養(yǎng)C腹腔鏡檢查D子宮內(nèi)膜病理檢查E盆腔X線平片檢查16甲硝唑是下列哪種疾病治療時的首選藥物A滴蟲性陰道炎B細(xì)菌性陰道炎C念球菌陰道炎D淋病E老年性陰道炎17診斷子宮內(nèi)膜癌最常用的方法是A宮腔鏡檢查B細(xì)胞學(xué)檢查C分段刮宮DB超檢查ECT檢查18葡萄胎最可靠的輔助診斷手段是AB型超聲波檢查BCT檢查CΒHCG定量D陰道檢查E宮腔鏡檢查19子宮內(nèi)膜異位癥最多見于A直腸子宮陷凹B宮頸C腹膜D輸卵管E卵巢20胎盤的組成包括A羊膜、包蛻膜、底蛻膜B羊膜、底蛻膜、真蛻膜C包蛻膜、底蛻膜、真蛻膜D羊膜、葉狀絨毛膜、真蛻膜E羊膜、葉狀絨毛膜、底蛻膜

簡介：2011年主管護(hù)師（婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)）專業(yè)知識真題答案及解析一、A1A2型題1妊娠合并肝炎患者分娩前口服或肌注維生素K的目的是（）。A預(yù)防感染B促進(jìn)胎兒成熟C促進(jìn)宮頸成熟D預(yù)防出血E促進(jìn)子宮收縮【答案】D2羊水過多合并胎兒畸形，處理原則為（）。A期待療法B安胎治療C抽取羊水D終止妊娠E藥物利尿【答案】D3滴蟲陰道炎典型癥狀是（）。A性交痛B尿頻、尿痛、性交痛C陰道分泌物為稀薄泡沫樣D陰道分泌物為干酪樣白帶E陰道粘膜紅腫【答案】C【解析】滴蟲陰道炎典型癥狀是陰道分泌物增加伴瘙癢，分泌物典型特點(diǎn)為稀薄泡沫狀，如有其他細(xì)菌混合感染白帶可呈黃綠色、血性、膿性且有臭味，瘙癢部位在陰道口和外陰，局部灼熱、疼痛、性交痛，如有尿道口感染可有尿頻、尿痛甚至血尿。陰道毛滴蟲可造成不孕。少數(shù)滴蟲感染者無癥狀稱帶蟲者。4取出宮內(nèi)節(jié)育器的時間應(yīng)在（）。A月經(jīng)前3～5天B月經(jīng)后立即取出C月經(jīng)干凈后L～2天D月經(jīng)干凈后3～7天E月經(jīng)干凈后7～10天【答案】D5關(guān)于產(chǎn)后心理障礙的處理原則，錯誤的是（）。A減少心理壓力B避免不良精神刺激C定期家訪提供心理咨詢【解析】胎兒先露部的指示點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)系稱胎方位，簡稱胎位。枕先露以枕骨，面先露以頦骨，臀先露以骶骨，肩先露以肩胛骨為指示點(diǎn)，根據(jù)指示點(diǎn)與母體骨盆左、右、前、后、橫的關(guān)系而有不同的胎位。10胎盤早剝的處理原則是（）。A催產(chǎn)素點(diǎn)滴，促使及早分娩B胎心監(jiān)護(hù)C預(yù)防并發(fā)癥D及時終止妊娠E超聲波檢查【答案】D【解析】糾正休克、及時終止妊娠是處理胎盤早剝的原則。11潛伏期延長的定義是指臨產(chǎn)至子宮頸擴(kuò)張3CM的時間超過（）。A18HB16HC14HD12HE10H【答案】B【解析】第一產(chǎn)程分為潛伏期和活躍期。潛伏期是指從臨產(chǎn)出現(xiàn)規(guī)律宮縮至子宮頸擴(kuò)張3CM，平均每2～3小時擴(kuò)張1CM，約需8小時，最大時限為16小時，超過16小時稱為潛伏期延長。12慢性子宮頸炎病理變化中，最常見的是子宮頸（）。A糜爛B息肉C肥大D腺體囊腫E頸管炎【答案】A13卵巢腫瘤最常見的并發(fā)癥是（）。A惡變B感染C蒂扭轉(zhuǎn)D腫瘤破裂E與周圍組織粘連【答案】C14輸卵管妊娠破裂病人就診的主要癥狀是（）。A停經(jīng)B陰道流血

簡介：第一章緒論（一）單項(xiàng)選擇題1中西醫(yī)結(jié)合婦科學(xué)研究的范圍，概括起來是（）A婦科病的四診概要B婦科病的治療大法C胎前，產(chǎn)后，雜病，臨產(chǎn)D婦科病的病因病機(jī)E中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科學(xué)基礎(chǔ)、婦產(chǎn)科學(xué)、計劃生育2我國現(xiàn)存最早的婦產(chǎn)科專著是（）A經(jīng)效產(chǎn)寶B濟(jì)陰綱目C婦人大全良方D胎產(chǎn)書E證治準(zhǔn)繩女科3“五不女”的病名出自下列哪本著作（）A經(jīng)效產(chǎn)寶B傅青主女科C廣嗣紀(jì)要D婦人良方大全E十產(chǎn)論4“五不女”是指（）A脈、角、紋、騾、鼓B騾、紋、石、革、脈C紋、螺、石、瘕、角D螺、紋、鼓、革、石E螺、紋、革、角、疝5出于宋代的婦產(chǎn)科專著為（）A陳自明著婦人大全良方B亟齋居士著達(dá)生篇C吳謙等編著醫(yī)宗金鑒D陳念祖著女科要旨E沈堯封著沈氏女科輯要6下列婦科著作，不屬清代作品的為（）A傅青主女科B女科經(jīng)綸C胎產(chǎn)心法D坤元是寶E醫(yī)宗金鑒婦科心法要訣7婦產(chǎn)科發(fā)展成為?？频臅r代是（）A秦漢時代B隋代C宋代D唐代E明代8“睡，忍痛，慢臨盆”臨產(chǎn)六字真言出自哪一本著作（）A清代閻城齋的胎產(chǎn)心法B清代張曜孫的產(chǎn)孕集C清代汪樸齋產(chǎn)科心法D清代亟齋居士的達(dá)生篇E唐代昝殷的經(jīng)效產(chǎn)寶C中醫(yī)中藥治療子宮頸癌D中藥引產(chǎn)E編著醫(yī)林改錯（三）填空題1我國第一部醫(yī)學(xué)巨著黃帝內(nèi)經(jīng)確立了中醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ)，同時提出了婦女的解剖＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿等基本理論。2最早的產(chǎn)科專著產(chǎn)寶成書于＿＿＿＿，作者是＿＿＿＿。3北齊徐之才的＿＿＿＿，明確提出懷胎十月養(yǎng)生和調(diào)攝的注意事項(xiàng)。（四）問答題扼要指出中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科學(xué)的定義和研究范圍。第二章中西醫(yī)學(xué)對女性生殖系統(tǒng)解剖的認(rèn)識（一）單項(xiàng)選擇題1下列哪一項(xiàng)是指西醫(yī)解剖學(xué)的子宮頸部位（）A小腸B子門C玉門D龍門E胞門2相當(dāng)于陰蒂、大小陰唇、陰唇系帶及陰道前庭部位的是（）A陰戶B玉門C子門D陰道E子處3關(guān)于骨盆的組成哪項(xiàng)是正確的（）A骨盆由骶骨、恥骨和左右骼骨組成B骨盆由骶骨、尾骨和左右髖骨組成C骶骨由5－6塊骶椎組成D髖骨由骼骨和坐骨組成E骨盆由骶骨、尾骨和坐骨組成4關(guān)于真骨盆的解剖哪項(xiàng)是錯誤的（）A真骨盆即是大骨盆B真骨盆包括骨盆入口和骨盆出口C真骨盆腔后壁為骶骨和尾骨D真骨盆腔前壁為恥骨聯(lián)合E真骨盆側(cè)壁為坐骨、坐骨棘和骶棘韌帶5關(guān)于女性骨盆哪項(xiàng)是錯誤的（）

簡介：各種醫(yī)學(xué)考試課程購買唯一聯(lián)系QQ2939831027后續(xù)課程更新務(wù)必添加QQ關(guān)注第十五單元第十五單元膽系疾病膽系疾病一、A21、女性，62歲，持續(xù)性右上腹脹痛6小時，伴寒戰(zhàn)、高熱，黃疸。既往有類似發(fā)作歷史。查體體溫392℃血壓7050MMHG心率120次分，神志淡漠，鞏膜和皮膚黃染，右上腹肌緊張，壓痛陽性。白細(xì)胞24109L最大可能的診斷是A、急性胃穿孔B、急性胰腺炎C、急性膽囊炎D、急性梗阻性化膿性膽管炎E、以上都不是2、男性，8歲，突發(fā)性中上腹疼痛1小時，伴惡心、嘔吐。查體腹軟，中上腹有輕度深壓痛，無肌緊張及反跳痛，最可能的診斷是A、膽石癥B、急性胃腸炎C、胃潰瘍穿孔D、膽道蛔蟲癥E、急性腸梗阻3、男性，54歲，泥沙樣膽囊結(jié)石2年，陣發(fā)性上腹絞痛1個月，首選的治療方法是A、暫不處理定期復(fù)查B、腹腔鏡膽囊切除術(shù)C、開腹膽囊切除術(shù)D、口服排石藥物E、膽囊造口術(shù)4、男性，8歲，上腹陣發(fā)性鉆頂樣痛6小時。查體腹軟，無明顯壓痛和反跳痛。最可能的診斷是A、膽管結(jié)石B、急性膽囊炎C、膽囊結(jié)石D、膽道蛔蟲E、化膿性膽管炎二、A3A41、患者，男性，37歲，因膽結(jié)石一直服中藥治療，近兩周來出現(xiàn)右上腹鈍痛，并向右肩部放射，疼痛加重時可合并有便血，入院后確診為膽道出血。、膽道出血的典型三聯(lián)征是A、腹痛、嘔吐、出血B、腹痛、腹脹、黃疸各種醫(yī)學(xué)考試課程購買唯一聯(lián)系QQ2939831027后續(xù)課程更新務(wù)必添加QQ關(guān)注烈腹痛，初起時覺劍突下偏右呈發(fā)作性脹痛，腹痛迅速波及全腹部，并轉(zhuǎn)成持續(xù)性、刀割樣劇烈疼痛，并向后背放射，伴惡心、嘔吐，吐出胃內(nèi)容物。發(fā)病以來未曾排便及排氣。12小時前腹痛加重并出現(xiàn)煩躁不安，憋氣，伴體溫升高，遂來急診。3年前查體發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石，未予治療。既往無類似腹痛，無潰瘍病史。查體T389℃BP11080MMHG，P110次分，R32次分。全身皮膚及鞏膜可疑黃染，全腹膨隆，伴明顯肌緊張及泛壓痛、反跳痛，移動性濁音（），腸鳴音弱。輔助檢查HB961GLWBC189109LAST211ULBUN99MMOLLTBIL30ΜMOLLDBIL12ΜMOLL，血鈣175MMOLL臥位腹平片示腸管充氣擴(kuò)張，腸間隙增寬。B超肝回聲均勻，未發(fā)現(xiàn)異常病灶，膽囊7CM3CM2CM大小，壁厚04CM內(nèi)有多發(fā)強(qiáng)光團(tuán)，回聲后有聲影，膽總管直徑09CM，胰腺形態(tài)失常，明顯腫大，尤其以胰頭、胰體明顯，胰周多量液性暗區(qū)，胰管增粗。、該病人的診斷應(yīng)為A、急性彌漫性腹膜炎B、上消化道穿孔C、急性胰腺炎D、膽囊炎E、膽石癥F、腎結(jié)石、需進(jìn)一步進(jìn)行的檢查是A、靜脈腎盂造影B、血尿淀粉酶C、腹腔穿剌，腹水常規(guī)及淀粉酶測定D、上消化道造影E、腹部CTF、腹部MRI、應(yīng)進(jìn)行的治療是A、密切觀察病情，有感染征象時，可手術(shù)探查B、立即剖腹探查C、適當(dāng)應(yīng)用抗生素及生長抑素類制劑D、大劑量應(yīng)用抗生素E、禁食，胃腸減壓F、大劑量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素答案部分答案部分一、一、A21、【正確答案】D【答案解析】診斷1、有多次膽道疾病，尤其是膽石癥的發(fā)作史。2、典型表現(xiàn)是雷諾五聯(lián)征右上腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸、休克和精神癥狀。3、右上腹肌緊張、壓痛、反跳痛，肝腫大、肝區(qū)叩痛，有時可觸及腫大壓痛的膽囊。4、白細(xì)胞計數(shù)多超過20109L，血小板低于100109L，血小板計數(shù)越低，預(yù)后越差。5、術(shù)中見膽管內(nèi)高壓和膿性膽汁?！驹擃}針對“膽系疾病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

簡介：各種醫(yī)學(xué)考試課程購買唯一聯(lián)系QQ2939831027后續(xù)課程更新務(wù)必添加QQ關(guān)注第十三單元第十三單元肝臟疾病肝臟疾病一、A11、肝臟每天分泌膽汁量為A、100～300MLB、300～600MLC、600～1000MLD、1000～1500MLE、1500～2000ML2、最常見的肝囊腫是A、先天性B、創(chuàng)傷性C、炎癥性D、腫瘤性E、感染性3、肝囊腫診斷首選的檢查方法是A、腹部X線檢查B、CTC、MRID、核素掃描E、B超4、小肝癌是指腫塊直徑小于A、1CMB、2CMC、3CMD、4CME、5CM5、肝GLISSON纖維鞘內(nèi)的管道包括A、肝動脈、肝膽管、肝靜脈B、肝門靜脈、肝靜脈、肝膽管C、肝動脈、肝門靜脈、膽總管D、肝動脈、肝靜脈、肝門靜脈E、肝動脈、肝膽管、肝門靜脈二、A3A41、患者，男性，牧區(qū)人員，近三月來感右上腹飽脹感，間斷伴有隱痛，查體肝臟增大，觸之囊性感，各種醫(yī)學(xué)考試課程購買唯一聯(lián)系QQ2939831027后續(xù)課程更新務(wù)必添加QQ關(guān)注D、化療E、60鈷照射3、男性，45歲，突起寒戰(zhàn)，高熱，右上腹痛，體溫39～40℃，為弛張熱，肝大，右上腹觸痛伴肌緊張，白細(xì)胞增高，核左移，胸腹部透視見右膈升高。運(yùn)動受限，超聲示液平，放射性核素掃描見肝占位病變，穿刺黃白色樣膿液、應(yīng)先考慮A、肝癌B、急性肝炎C、阿米巴性肝膿腫D、細(xì)菌性肝膿腫E、膽道感染、若需與阿米巴肝膿腫做鑒別，下述正確的是A、細(xì)菌性肝膿腫常為單發(fā)，較大B、阿米巴肝膿腫起病急，伴寒戰(zhàn)、高熱C、阿米巴肝膿腫較少，多為多發(fā)性D、阿米巴肝膿腫膿液為褐色，無臭味E、阿米巴肝膿腫病人糞便中可找到阿米巴原蟲、引起本病的主要原因是A、皮膚化膿感染B、膽道蛔蟲C、壞疽性闌尾炎D、痔核感染E、開放性肝損傷三、綜合題1、患者，男性，49歲，平素身體健康，無異常癥狀，近日在醫(yī)院體檢行B超檢查提示肝內(nèi)有圓形液性暗區(qū)，邊緣整齊光滑。、可能的診斷應(yīng)考慮A、肝癌B、肝膿腫C、肝囊腫D、肝棘球囊腫E、多囊肝、下一步檢查包括A、CT掃描B、核素掃描C、選擇性血管造影

簡介：各種醫(yī)學(xué)考試課程購買唯一聯(lián)系QQ2939831027后續(xù)課程更新務(wù)必添加QQ關(guān)注第三單元第三單元乳房疾病乳房疾病一、A21、女性，43歲，2個月前發(fā)現(xiàn)一無痛性乳房硬塊，生長迅速，最可能的診斷是A、急性乳腺炎B、乳腺纖維腺瘤C、乳腺癌D、乳腺囊性增生癥E、乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張2、女性，55歲，5天前左乳大部分皮膚發(fā)紅，水腫，增厚，腋窩淋巴結(jié)不大，診為炎性乳癌，分期為A、0期B、Ⅰ期C、Ⅱ期D、Ⅲ期E、Ⅳ期3、女性，28歲，周期性乳房脹痛，月經(jīng)前加重，月經(jīng)后減輕或消失。雙乳可捫題彌漫性結(jié)節(jié)，最可能的診斷為A、乳腺纖維腺瘤B、乳管內(nèi)乳頭狀瘤C、乳腺癌D、乳房肉瘤E、乳腺囊性增生4、女性，27歲，哺乳期，患急性乳腺炎形成深部膿腫，應(yīng)行的處理是A、抗生素治療B、放射狀切口引流C、沿乳房下緣做弧形切口引流D、沿乳暈做弧形切口引流E、局部熱敷5、女性，31歲，3天前發(fā)現(xiàn)乳頭溢液污染內(nèi)衣，溢液為血性，無腫塊，無自覺癥狀，最有可能的診斷為A、乳腺纖維腺瘤B、乳管內(nèi)乳頭狀瘤C、乳腺癌D、漿細(xì)胞性乳腺炎E、乳腺囊性增生二、A3A4各種醫(yī)學(xué)考試課程購買唯一聯(lián)系QQ2939831027后續(xù)課程更新務(wù)必添加QQ關(guān)注、該病形成的主要原因?yàn)锳、乳汁淤積B、細(xì)菌主要沿淋巴管入侵C、乳汁分泌過多D、乳汁分泌過少E、哺乳期過久F、哺乳期過短2、患者女，38歲。左乳發(fā)現(xiàn)無痛性腫塊，約“黃豆”大小，質(zhì)較軟，可推動，擠壓乳頭時有血性液體流出，鉬靶X線攝片檢查未見異常。、首先要考慮的診斷是A、乳房囊性增生病B、乳腺癌C、乳管內(nèi)乳頭狀瘤D、乳房纖維腺瘤E、乳房結(jié)核F、乳腺病、診斷該病的依據(jù)有哪些A、4050歲婦女B、乳頭常溢出血性液體C、乳頭或乳暈區(qū)附近可能觸及小腫塊，擠壓時有血性液體溢出D、腋窩淋巴結(jié)腫大E、乳管造影能協(xié)助診斷F、藥物治療有效、首選的治療方法是A、全乳房切除B、乳腺癌根治術(shù)C、乳腺癌擴(kuò)大根治術(shù)D、乳腺區(qū)段切除術(shù)E、乳腺癌改良根治術(shù)F、藥物治療3、女性患者，65歲。因發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳房近乳頭處包塊半年來院就診，既往體健。查體右側(cè)乳腺外上象限近乳頭處可觸及約3CM5CM質(zhì)硬腫物，腫物局部皮膚稍凹陷，無壓痛，邊界尚清，腋窩未觸及明顯腫大淋巴結(jié)。、對明確診斷最有意義的檢查項(xiàng)目是A、紅外線攝影B、鉬靶X線攝影

簡介：外科主治醫(yī)外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)試輔導(dǎo)專業(yè)實(shí)踐能力專業(yè)實(shí)踐能力第1頁胃、十二指腸疾病胃、十二指腸疾病1胃和十二指腸潰瘍（1）瘢痕性幽門梗阻（2）潰瘍出血（3）潰瘍急性穿孔2應(yīng)激性潰瘍3胃腫瘤（1）胃息肉（2）胃肉瘤（3）胃癌（4）胃間質(zhì)瘤4急性胃擴(kuò)張5胃扭轉(zhuǎn)6胃、十二指腸結(jié)核（1）胃結(jié)核（2）十二指腸結(jié)核7胃、十二指腸異物（1）吞咽異物（2）胃石癥8胃、十二指腸憩室（1）胃憩室（2）十二指腸憩室9十二指腸血管壓迫綜合征【專用】1應(yīng)激性潰瘍2胃扭轉(zhuǎn)3胃十二指腸結(jié)核4胃十二指腸異物5胃十二指腸憩室一、胃和十二指腸潰瘍一、胃和十二指腸潰瘍（一）瘢痕性幽門梗阻1臨床表現(xiàn)突出的癥狀腹痛，反復(fù)發(fā)作的嘔吐，嘔吐量大，多為宿食，不含膽汁。腹部檢查上腹部隆起，胃蠕動波，振水音。X線鋇餐24小時仍有鋇劑存留。梗阻嚴(yán)重者，可有營養(yǎng)不良、消瘦、脫水及低氯低鉀性堿中毒。2診斷長期潰瘍病史特征性嘔吐癥狀與體征鋇餐檢查。3治療外科手術(shù)的絕對適應(yīng)證。A胃大部切除術(shù)；B對胃酸低、全身情況差的老年患者胃空腸吻合術(shù)。（二）大出血1臨床表現(xiàn)急性大嘔血或黑便，多數(shù)僅有柏油樣黑便伴乏力、身軟、雙眼發(fā)黑、心慌，甚至?xí)炟?。外科主治醫(yī)外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)試輔導(dǎo)專業(yè)實(shí)踐能力專業(yè)實(shí)踐能力第3頁3治療原則（1）非手術(shù)癥狀輕、單純性空腹較小穿孔。穿孔超過24小時，腹膜炎已局限者。治療6～8小時后，病情不見好轉(zhuǎn)或反而加重手術(shù)。（2）手術(shù)飽食后穿孔、頑固性潰瘍穿孔和伴有幽門梗阻、大出血、惡變等并發(fā)癥者。術(shù)式單純性潰瘍修補(bǔ)、胃大部切除術(shù)。二、應(yīng)激性潰瘍【專用】二、應(yīng)激性潰瘍【專用】（一）概念病人在遭受各類重傷、燒傷和重病的應(yīng)激情況下，特別是并發(fā)休克、出血、感染或腎、肺、肝等臟器功能嚴(yán)重受損時，胃粘膜所表現(xiàn)出的急性病變。主要表現(xiàn)胃腸道出血，可危及病人生命。（二）病變部位最多見于胃底、胃體粘膜。1CURLING潰瘍嚴(yán)重?zé)齻富蚴改c潰瘍。2CUSHING潰瘍腦外傷、顱腦手術(shù)或腦疾病胃或十二指腸潰瘍。（三）病因1粘膜缺血（最基本條件）2胃粘膜屏障功能受到損害3胃內(nèi)H的存在（必要條件）4膽汁反流（四）預(yù)防盡早糾正血容量不足，保護(hù)重要臟器功能，預(yù)防和控制嚴(yán)重感染。（五）治療1首選非手術(shù)①積極治療原發(fā)?。虎谝员}水沖洗胃腔；③抑酸藥；④輸新鮮血液；⑤仍無好轉(zhuǎn)胃鏡檢查，內(nèi)鏡下止血。2手術(shù)（1）指征經(jīng)上述處理后出血不能停止或停止后又反復(fù)出血。（2）術(shù)式①選擇迷走神經(jīng)干切斷部分胃切除；②迷走神經(jīng)干切斷出血點(diǎn)縫合幽門成形術(shù)。三、胃腫瘤三、胃腫瘤（一）胃息肉1概況A真性息肉（息肉樣腺瘤）是一種癌前病變；B假性息肉炎性粘膜增生形成。C家族性胃腸道多發(fā)性息肉（黑斑息肉?。┰谖竷?nèi)發(fā)生息肉?！狙a(bǔ)充TANG】PEUTZJEGHERS綜合征