簡介：外科主治醫(yī)師考試輔導外科主治醫(yī)師考試輔導專業(yè)實踐能力專業(yè)實踐能力第1頁門脈高壓癥門脈高壓癥【大綱要求】【大綱要求】1門脈高壓癥門脈高壓癥2巴德吉亞利綜合征門脈高壓癥門脈高壓癥一、解剖與病理生理一、解剖與病理生理門靜脈的重要解剖概括為2342介于2個毛細血管網(wǎng)之間；33支靜脈匯集而成；44個側(cè)支循環(huán)。外科主治醫(yī)師考試輔導外科主治醫(yī)師考試輔導專業(yè)實踐能力專業(yè)實踐能力第3頁（一）門靜脈系統(tǒng)主要側(cè)支循環(huán)通路①胃底、食管下段交通支①胃底、食管下段交通支最具外科意義。最具外科意義。②直腸下端、肛管交通支③前腹壁交通支③前腹壁交通支“海蛇頭”“海蛇頭”④腹膜后交通支

簡介：外科主治醫(yī)師考試輔導外科主治醫(yī)師考試輔導專業(yè)實踐能力專業(yè)實踐能力第1頁乳房疾病乳房疾病1乳房畸形【專用1】（1）多乳頭、多乳房（2）男子乳房發(fā)育癥2乳房炎癥（1）急性乳房炎（2）乳房結(jié)核【專用2】3乳房囊性增生病4乳房腫瘤（1）乳房纖維腺瘤（2）葉狀囊肉瘤【專用3】（3）管內(nèi)或囊內(nèi)乳頭狀瘤【專用4】（4）乳癌（5）濕疹樣乳癌（6）炎性乳癌（7）男子乳癌【專用5】（8）乳房肉瘤【專用6】一、乳房畸形【專用】一、乳房畸形【專用】（一）多乳房、多乳頭畸形1臨表多乳房在成年婦女行經(jīng)、妊娠或哺乳時可出現(xiàn)脹痛，有時有乳汁分泌。2治療不需處理，但應注意其所含乳腺組織有發(fā)生各種乳房疾病（包括腫瘤）的可能。（二）男子乳房發(fā)育癥11病因雌激素水平高或雄激素分泌減少。病因雌激素水平高或雄激素分泌減少。2多見于中老年男性。3治療治療原發(fā)病對癥。手術(shù)指征A長期保守治療無效外科主治醫(yī)師考試輔導外科主治醫(yī)師考試輔導專業(yè)實踐能力專業(yè)實踐能力第3頁乳房內(nèi)腫塊，腫塊質(zhì)硬偏韌，部分區(qū)域可有囊性感。腫塊境界有時不清楚；活動度可受限，可有疼痛，但無周期性。2治療全身抗結(jié)核藥物乳腺區(qū)段切除。三、乳腺囊性增生病三、乳腺囊性增生?。ㄒ唬└攀?0～50歲，與雌孕激素比例失調(diào)有關。臨表有時易與乳腺癌混淆（因有疼痛和腫塊）。（二）臨床特點①突出表現(xiàn)乳房間斷性脹痛①突出表現(xiàn)乳房間斷性脹痛乳房腫塊，乳房腫塊，②特點周期性。③多發(fā)性，大小、質(zhì)地均可不一，與周圍組織不粘連，有時伴漿液性或血性乳頭溢液。（三）處理1定期乳房檢查（月經(jīng)結(jié)束后1周）。2對癥治療。3中醫(yī)。44如不能除外乳癌如不能除外乳癌切除活檢（注意乳腺病可與乳腺癌同時存在）。切除活檢（注意乳腺病可與乳腺癌同時存在）。四、乳腺腫瘤四、乳腺腫瘤（1）乳房纖維腺瘤（2）葉狀囊肉瘤【專用】（3）管內(nèi)或囊內(nèi)乳頭狀瘤【專用】（4）乳癌（5）濕疹樣乳癌（6）炎性乳癌（7）男子乳癌【專用】（8）乳房肉瘤【專用】（一）乳房纖維腺瘤1臨床特點20～25歲，單發(fā)腫塊。無自覺癥狀。與月經(jīng)周期無關。

簡介：外科主治醫(yī)外科主治醫(yī)師考試輔導試輔導專業(yè)實踐能力專業(yè)實踐能力第1頁胰腺疾病胰腺疾病【大綱】1胰腺先天性疾?。?）環(huán)狀胰腺（2）異位胰腺2胰腺炎（1）急性胰腺炎（2）慢性胰腺炎3假性胰腺囊腫【專有】4胰腺腫瘤（1）胰腺癌（2）胰腺囊腺癌【專有】5胰腺內(nèi)分泌腫瘤（1）胰島素瘤（2）促胃液素瘤（3）胰高血糖素瘤（4）胰致腹瀉瘤（腸肽瘤）6多發(fā)性內(nèi)分泌綜合征（1）MENI型（2）MENII型一、胰腺先天性疾病一、胰腺先天性疾病（一）環(huán)狀胰腺1部位十二指腸降部的VATER壺腹水平，部分或完全包繞十二指腸（引起相關臨床癥狀）嘔吐。外科主治醫(yī)外科主治醫(yī)師考試輔導試輔導專業(yè)實踐能力專業(yè)實踐能力第3頁可發(fā)生胰腺的任何疾病，以慢性胰腺炎較為多見。出現(xiàn)胰島細胞瘤的表現(xiàn)，而正常胰腺中不能發(fā)現(xiàn)腫瘤，注意異位胰腺。二、急性胰腺炎二、急性胰腺炎（一）病因1膽道疾病最常見，共同通道學說2酗酒、暴飲暴食3十二指腸液反流4損傷5胰腺血液循環(huán)障礙6其他（二）發(fā)病機制胰液中的酶原在胰管或腺泡內(nèi)被激活，產(chǎn)生“自身消化”。①脂肪酶中性脂肪分解②膠原酶膠原纖維溶解③磷脂酶A卵磷脂變?yōu)槿苎蚜字軓椥岳w維酶血管壁損害（導致出血壞死性胰腺炎的原因之一）（二）臨床表現(xiàn)1腹痛最常見。左上腹，向后腰部及左肩部放射；累及全胰時疼痛范圍寬，呈束帶狀向腰背部放射。嚴重的急性胰腺炎伴有休克時，腹痛可能不明顯。2腹脹炎性滲出致腸麻痹。3惡心、嘔吐嘔吐后腹痛不緩解。4腹膜炎5休克6血鈣降低的臨床綜合征。7出血征象①GRAYTURNER征腰腹部藍棕色斑

簡介：外科主治醫(yī)外科主治醫(yī)師考試輔導試輔導專業(yè)實踐能力專業(yè)實踐能力第1頁前言工欲善其事必先利其器主要內(nèi)容正確心態(tài)敵情分析應對之道決定考試成敗的第一要素心態(tài)九個人過橋的試驗PART1◆教授說你們九個人聽我的指揮，走過這個曲曲彎彎的小橋，千萬別掉下去，不過掉下去也沒關系，底下就是一點水。PART2◆走過去后，教授打開了一盞黃燈，透過黃燈九個人看到，橋底下不僅僅是一點水，而且還有幾條在蠕動的鱷魚。外科主治醫(yī)外科主治醫(yī)師考試輔導試輔導專業(yè)實踐能力專業(yè)實踐能力第3頁故事說明了什么心態(tài)影響能力心態(tài)決定考試成敗的第一要素我們應該具備什么樣的心態(tài)驟雨東風過遠灣滂然遙接石龍關。會當擊水叁千里自信人生二百年。自信的力量掌握定律

簡介：外科主治醫(yī)外科主治醫(yī)師考試輔導試輔導專業(yè)實踐能力專業(yè)實踐能力第1頁脾臟疾病脾臟疾病【大綱】順序微調(diào)TANG。1脾破裂2游走脾3脾囊腫4脾腫瘤5脾動脈瘤6脾膿腫7脾功能亢進8副脾9脾梗死1脾破裂見專業(yè)知識腹部損傷。2游走脾異位脾，先天性脾蒂過長造成，易發(fā)生脾扭轉(zhuǎn)急性脾壞死。3脾囊腫真性囊腫、假性囊腫（陳舊血腫）。4脾腫瘤良性血管瘤、內(nèi)皮瘤；惡性肉瘤。5脾動脈瘤見于婦女、多胎妊娠者。6脾膿腫來自血行感染，為全身感染的并發(fā)癥。7脾功能亢進【匯總TANG】脾切除血液病53121球形2橢圓形3地中海4自免溶貧紅細胞55丙酮酸激酶粒細胞31慢淋2慢粒3霍奇金血小板1ITP全血全身21脾亢2戈謝病8副脾和脾發(fā)育不全【專有】A副脾正常的脾臟之外，存在與正常脾臟結(jié)構(gòu)相似、功能相同的組織。70位于脾門和胰尾。與胚胎期發(fā)育異常有關。B脾發(fā)育不全脾表面呈深凹的裂口，可被誤認為脾破裂。9脾梗死【專有】病因任何能引起動脈栓子的疾病均可發(fā)生，如鐮形紅細胞性貧血、慢粒、骨髓纖維化、亞急性細菌性心內(nèi)膜炎、類風濕性心內(nèi)膜炎、房顫。表現(xiàn)低熱、白細胞增多，高熱；伴纖維性脾周圍炎，聽診可聞脾區(qū)摩擦音。梗死區(qū)可萎縮而纖維化，整個脾纖維化則成為“自身脾切除”；梗死區(qū)壞死后則可形成假性囊腫，也可繼發(fā)為感染導致脾囊腫。外科主治醫(yī)外科主治醫(yī)師考試輔導試輔導專業(yè)實踐能力專業(yè)實踐能力第2頁治療保守為主；繼發(fā)性囊腫（鐮形細胞性貧血、骨髓纖維化癥）脾切除術(shù)。

簡介：婦產(chǎn)科主治醫(yī)師QQ群283445796各種醫(yī)學類考試課件押題購買聯(lián)系QQ951437242第十一單元第十一單元子宮內(nèi)膜異位癥與子宮腺肌癥子宮內(nèi)膜異位癥與子宮腺肌癥子宮內(nèi)膜異位癥子宮內(nèi)膜腺肌癥癥狀痛經(jīng)痛經(jīng)體征觸痛性包塊兒、結(jié)節(jié)子宮增大、變硬輔助檢查腹腔鏡B超肌層有不規(guī)則回聲區(qū)治療◆假孕療法（孕激素）；◆手術(shù)（藥物治療無效，或包塊較大者）＜45歲保留卵巢，＞45歲做根治性手術(shù)。手術(shù)（45歲以下保留卵巢）診斷子宮內(nèi)膜異位癥的分期方案現(xiàn)多采用1985年美國生育學會（AFS）提出的“修正子宮內(nèi)膜異位癥分期法”。此分期法需經(jīng)腹腔鏡檢查或剖腹探查確診。Ⅰ期（微型）1～5分；Ⅱ期（輕型）6～15分；Ⅲ期（中型）16～40分；Ⅳ期（重型）＞40分婦產(chǎn)科主治醫(yī)師QQ群283445796各種醫(yī)學類考試課件押題購買聯(lián)系QQ951437242D因性交痛影響生活E黃體功能不足『正確答案』D關于預防子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)生下列哪項是錯誤的A人工流產(chǎn)吸宮時吸管應緩慢拔出B宮頸及陰道手術(shù)應在月經(jīng)干凈3～7天內(nèi)進行C宮頸粘連應及時處理D縫合子宮壁時應穿透子宮內(nèi)膜層E月經(jīng)來潮前禁做輸卵管通暢試驗『正確答案』D在考慮子宮內(nèi)膜異位癥的輔助檢查中，下列哪項不宜使用A腹腔鏡檢查B宮腔鏡檢查CCA125測定D剖腹探查E超聲檢查『正確答案』B【考點鏈接】血清CA125的測定可作輔助診斷，不能單獨用作診斷依據(jù)。因為CA125特異性和敏感性均有局限，且與多種疾病交叉陽性。監(jiān)測療效和復發(fā)更有價值。因為血清CA125水平高低與病變程度呈正相關。正常值為35IUML以下，內(nèi)異癥↑，但不超過200IUML。卵巢惡性腫瘤CA125值遠比內(nèi)膜異位癥高，兩者有一定范圍的重疊，應注意加以鑒別。32歲女性，G1P1，5年來痛經(jīng)，近2年加重，需服止痛藥物。查體子宮正常大小、后位、質(zhì)中、活動差，右旁可觸及直徑5CM囊腫，活動差，子宮直腸陷凹（）。該病的發(fā)病原因下列哪項是不正確的A由月經(jīng)血播散引起B(yǎng)月經(jīng)期做盆腔檢查可引起C機體免疫功能紊亂可引起D卵巢生發(fā)上皮和腹膜化生可引起E子宮肌瘤和子宮肥大癥可引起『正確答案』E對子宮腺肌病的治療，下列哪項最不適宜A假孕療法B全子宮切除、保留雙側(cè)卵巢C吲哚美辛對癥治療D達那唑持續(xù)服用E促性腺激素釋放激素激動劑『正確答案』A

簡介：婦產(chǎn)科主治醫(yī)師QQ群283445796各種醫(yī)學類考試課件押題購買聯(lián)系QQ951437242第三單元第三單元妊娠合并性傳播疾病妊娠合并性傳播疾病妊娠合并淋病妊娠合并尖銳濕疣妊娠合并沙眼衣原體感染妊娠合并梅毒妊娠合并巨細胞病毒感染妊娠合并生殖器皰疹妊娠合并艾滋病母兒垂直傳播對母、胎、嬰的影響產(chǎn)時處理妊娠合并淋病宮內(nèi)產(chǎn)道細菌感染首選頭孢曲松鈉。禁用喹諾酮類妊娠合并尖銳濕疣產(chǎn)道傳播為主幼兒喉乳頭瘤只有病灶巨大而阻塞產(chǎn)道時，行擇期剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。妊娠合并沙眼衣原體感染產(chǎn)道傳播為主眼結(jié)膜炎、肺炎孕婦治療用阿奇霉素；新生兒的治療可局部用1硝酸銀液滴眼；紅霉素全身治療妊娠合并梅毒宮內(nèi)傳播為主早期皮膚大皰；晚期2歲以后為楔狀齒、鞍鼻、間質(zhì)性角膜炎、骨膜炎、神經(jīng)性耳聾等青霉素；紅霉素；大觀霉素。妊娠合并巨細胞病毒感染宮內(nèi)產(chǎn)道乳汁各種“死”，嚴重畸形。不能靠血清學篩查結(jié)果行人工流產(chǎn)；妊娠早期確診，應行人工流產(chǎn)；妊娠晚期感染者無需特殊處理，可陰道分娩。妊娠合并生殖器皰疹產(chǎn)道為主妊娠20周前患生殖器皰疹可感染胎兒，易流產(chǎn)；妊娠20周后患病感染胎兒以低體重兒居多原發(fā)型生殖道皰疹對胎兒危害大，妊娠早期應終止妊娠，分娩時原則行剖宮產(chǎn)；繼發(fā)型對有生殖道HSV感染史者，于妊娠36周用阿昔洛韋治療。下列何組為我國乙類傳染病A淋病、梅毒、艾滋病、沙眼衣原體B淋病、梅毒、艾滋病、性病性淋巴肉芽腫C淋病、梅毒、軟下疳D淋病、梅毒、性病性淋巴肉芽腫E淋病、梅毒、艾滋病『正確答案』E妊娠合并淋病妊娠合并淋菌感染下列哪項是不恰當?shù)腁對可疑感染者取分泌物培養(yǎng)可確診B易發(fā)生胎兒宮內(nèi)感染婦產(chǎn)科主治醫(yī)師QQ群283445796各種醫(yī)學類考試課件押題購買聯(lián)系QQ951437242D妊娠期病灶增長緩慢E妊娠期間容易患尖銳濕疣『正確答案』C【考點鏈接】妊娠合并尖銳濕疣對妊娠及胎兒的影響胎兒宮內(nèi)感染罕見，多為經(jīng)軟產(chǎn)道感染；幼兒期有可能發(fā)生喉乳頭，但發(fā)生率低，不能因此而剖宮產(chǎn)；妊娠期病灶增長迅速。妊娠合并尖銳濕疣剖宮產(chǎn)指征是A患者及家屬要求B胎膜早破C病灶位于會陰側(cè)切口位置附近D陰道內(nèi)有病灶E病灶廣泛易致產(chǎn)后出血或產(chǎn)道阻塞『正確答案』E【考點鏈接】妊娠合并尖銳濕疣的治療由于幼兒喉乳頭瘤發(fā)生率低，故妊娠期治療以母、胎安全為主。1妊娠36周前，病灶小且少者可局部用藥，若病灶大者可行冷凍、電灼、激光治療。2妊娠近足月者，若病灶局限在外陰，可冷凍或手術(shù)治療，仍可經(jīng)陰道分娩；若發(fā)現(xiàn)病灶巨大而阻塞產(chǎn)道時，應行擇期剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。33陰道分娩的新生兒應盡可能避免不必要的清理呼吸道。陰道分娩的新生兒應盡可能避免不必要的清理呼吸道。某女24歲，農(nóng)民，孕34周，性交后外陰瘙癢、灼痛，婦科檢查前庭潮紅，小陰唇內(nèi)側(cè)見數(shù)個小菜花贅生物，50三氯醋酸病灶涂抹后呈灰白色。本例最可能的診斷是A淋病B念珠菌陰道炎C妊娠合并梅毒D尖銳濕疣E滴蟲陰道炎『正確答案』D

簡介：婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試輔導婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試輔導專業(yè)實踐能力專業(yè)實踐能力第1頁第十一單元第十一單元子宮內(nèi)膜異位癥與子宮腺肌病子宮內(nèi)膜異位癥與子宮腺肌病子宮內(nèi)膜異位癥子宮腺肌病癥狀痛經(jīng)痛經(jīng)痛經(jīng)痛經(jīng)體征觸痛性包塊兒、結(jié)節(jié)子宮增大、變硬輔助檢查腹腔鏡（金標準）腹腔鏡（金標準）B超肌層有不規(guī)則回聲區(qū)超肌層有不規(guī)則回聲區(qū)治療◆假孕療法（孕激素）；◆手術(shù)（藥物治療無效，或包塊較大者）＜45歲保留卵巢，＞45歲做根治性手術(shù)手術(shù)（45歲以下保留卵巢）〖子宮內(nèi)膜異位癥的分期方案〗現(xiàn)多采用1997年美國生育學會（AFS）提出的“ASRM修正子宮內(nèi)膜異位癥分期法（1997年）”。此分期法需經(jīng)腹腔鏡檢查或剖腹探查確診。Ⅰ期（微型）1～5分Ⅱ期（輕型）6～15分Ⅲ期（中型）16～40分Ⅳ期（重型）＞40分婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試輔導婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試輔導專業(yè)實踐能力專業(yè)實踐能力第3頁1假孕治療假孕治療孕激素＋雌激素、單純孕激素。①口服避孕藥半年～1年?！驒C制抑制排卵，造成類似妊娠的長期人工閉經(jīng)狀態(tài)，從而引起異位內(nèi)膜組織蛻膜化、萎縮。◎方法連續(xù)應用或周期應用。連續(xù)應用的療效比較肯定，每日1片，連續(xù)6～12個月?！虿涣挤磻^多，但相對較輕微。如惡心、血栓形成、痤瘡、脫發(fā)、肌肉增多、乳房減小和聲音變粗等。②孕激素類藥物口服半年?！驒C制負反饋抑制下丘腦垂體卵巢軸，并直接作用于子宮內(nèi)膜和異位內(nèi)膜，最初引起內(nèi)膜組織的蛻膜化，繼而導致內(nèi)膜萎縮和閉經(jīng)?！蛴梅诜自型ò矊m黃體酮），30MG日，連用6個月；也可選用甲地孕酮、炔諾酮（婦康片）?！蚋弊饔猛黄菩猿鲅?，主要為體內(nèi)吸收不穩(wěn)定而致。還有惡心、乳房發(fā)脹和液體潴留，體重增加，停藥后月經(jīng)能恢復正常?！騼?yōu)點費用較低，副反應也小；停藥后妊娠率高。2假絕經(jīng)治療假絕經(jīng)治療GNRHA、達那唑。①促性腺激素釋放激素激動劑（GNRHA）◎機制下調(diào)垂體功能，造成暫時性藥物去勢及體內(nèi)低雌激素狀態(tài)，出現(xiàn)暫時性絕經(jīng)。也可在外周與GNRHA受體結(jié)合抑制在位和異位內(nèi)膜細胞的活性。故此療法又稱“藥物性垂體切除”，或“藥物性卵巢切除”?！蛴梅壳拔覈Ｓ玫腉NRHA類藥物有亮丙瑞林（抑那通）375MG支，月經(jīng)第1天皮下注射一針后，每隔28天注射一次，共36次。戈舍瑞林（諾雷德）36MG支，曲普瑞林（達菲林）375MG支?！蛐Ч盟幒?～6周血清雌激素水平達到去勢范圍→閉經(jīng)?！蛑饕弊饔妙愃茋^經(jīng)綜合征1血管運動綜合征主要為潮熱、陰道干澀、性欲降低、乳房脹痛、失眠、抑郁、易激惹和疲倦等絕經(jīng)癥狀。停藥后大部分癥狀可以在短期內(nèi)消失，并恢復排卵。2骨質(zhì)疏松骨質(zhì)丟失。骨質(zhì)丟失需要1年甚至更長時間才能恢復?！蚋弊饔妙A防反向添加該類藥物治療最大優(yōu)勢為副作用可以預防，即應用應用GNRHAGNRHA3個月可給予反向添加治療個月可給予反向添加治療每日口服倍美力0625MGD＋甲羥孕酮2MGD。反向添加目的是使體內(nèi)雌激素水平維持在低于內(nèi)異癥復發(fā)而高于神經(jīng)血管系統(tǒng)及骨質(zhì)疏松發(fā)生范圍，即“窗口”劑量，有效預防副作用。②達那唑為合成的17Α乙炔睪酮衍生物，口服吸收較好?！驒C制能抑制FSH、LH峰，從而抑制卵巢甾體激素生長能力，直接與子宮內(nèi)膜的雄激素和孕激素受體結(jié)合，抑制內(nèi)膜細胞增殖，導致子宮內(nèi)膜萎縮、短暫閉經(jīng)?！蛴梅看?00MG，每日23次，月經(jīng)第1天服用，持續(xù)用藥6個月。如痛經(jīng)不緩解或未出現(xiàn)閉經(jīng)，可每日服藥4次。

簡介：婦產(chǎn)科主治醫(yī)師QQ群283445796各種醫(yī)學類考試課件押題購買聯(lián)系QQ951437242第一單元第一單元病理妊娠病理妊娠專題二“核心考點收納與訓練”第一單元第一單元病理妊娠病理妊娠單元細目1流產(chǎn)2異位妊娠3早產(chǎn)4妊娠期高血壓綜合征5妊娠劇吐6產(chǎn)前出血7羊水過多8羊水過少9胎膜早破10過期妊娠11母兒血型不合一、病理妊娠12胎兒生長發(fā)育異常婦產(chǎn)科主治醫(yī)師QQ群283445796各種醫(yī)學類考試課件押題購買聯(lián)系QQ9514372422復發(fā)性流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎膜早破行宮頸內(nèi)口環(huán)扎術(shù)統(tǒng)一了手術(shù)時間妊娠14～18周；3異位妊娠的診斷加“孕酮”測定、治療取消了期待治療（后果嚴重）?！纠}】對于輸卵管妊娠與流產(chǎn)，下列哪項不恰當A輸卵管妊娠流產(chǎn)可于后穹隆穿刺抽出不凝血B流產(chǎn)表現(xiàn)為下腹陣發(fā)性墜痛C流產(chǎn)出現(xiàn)休克時其程度與外出血不成比例D兩者尿HCG均可陽性E宮頸舉痛為輸卵管妊娠的典型體征【正確答案】C【例題】超聲檢查時，哪種表現(xiàn)可確診異位妊娠A附件區(qū)顯示形狀不規(guī)則包塊B宮腔空虛C腹腔內(nèi)腸管漂浮D直腸子宮陷凹有積液E宮旁包塊內(nèi)可見妊娠囊【正確答案】E【例題】有關輸卵管妊娠破裂婦科檢查的特點下列哪項不正確A陰道內(nèi)有少量血液B陰道后穹隆飽滿，子宮頸舉痛C子宮稍大而軟D盆腔可觸及包塊，活動且表面光滑E子宮有漂浮感【正確答案】D【例題】對于輸卵管妊娠的結(jié)局，下列哪項是恰當?shù)腁輸卵管妊娠破裂多見于壺腹部妊娠B輸卵管妊娠完全流產(chǎn)一般出血較多C輸卵管妊娠流產(chǎn)多見于峽部妊娠D輸卵管妊娠不全流產(chǎn)可導致反復出血E輸卵管妊娠破裂多發(fā)生在妊娠8周左右【正確答案】D【病理特點】◇結(jié)局（1）輸卵管妊娠流產(chǎn)多見于妊娠8～12周輸卵管壺腹部妊娠。

簡介：婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試輔導婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試輔導專業(yè)實踐能力專業(yè)實踐能力第1頁前言【課前導入】一、學員分析知己二、考情分析知彼三、科目特點百戰(zhàn)四、課程介紹及復習策略不殆知己知彼，百戰(zhàn)不殆一、學員分析一、學員分析知己知己現(xiàn)狀調(diào)查此刻你眼中的答案A﹠〃?！〣∞∮⊙∈C￠￡﹫D㏄∽∴≠E＊ā℅◎此刻你眼中的答案A這個好像是答案B這個書上貌似有寫過C這個說法好像也對D這個答案也對E靠，這TM是多選題吧最終我們眼中的答案A我是答案B答案是AC答案是AD答案是AE答案是A二、考情分析二、考情分析知彼知彼考試通過率最低婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試輔導婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試輔導專業(yè)實踐能力專業(yè)實踐能力第3頁1外陰炎癥2陰道炎癥3宮頸炎癥4盆腔炎癥七、女性生殖系統(tǒng)炎癥5生殖器結(jié)核1外陰腫瘤2宮頸腫瘤3子宮內(nèi)膜腫瘤4卵巢腫瘤八、女性生殖器腫瘤5子宮肌瘤及肉瘤九、滋養(yǎng)細胞疾病1功血2閉經(jīng)3多囊卵巢綜合征十、生殖內(nèi)分泌疾病4絕經(jīng)期綜合征1子宮內(nèi)膜異位癥十一、子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌病2子宮腺肌病十二、女性生殖器畸形十三、女性生殖器損傷性疾病十四、不孕癥十五、計劃生育四、課程介紹及復習策略四、課程介紹及復習策略不殆不殆網(wǎng)絡時代復習備考新模式

簡介：婦產(chǎn)科護理一、名詞解釋1、胎方位答胎兒先露部的指示點與母體骨盆的關系稱胎方位。2、胎先露答最先進入骨盆入口的胎兒部分3、妊娠高血壓綜合征答是指妊娠20周以后出現(xiàn)高血壓、水腫、蛋白尿三大癥狀，嚴重時可出現(xiàn)抽搐、昏迷、心腎功能衰竭，甚至發(fā)生母嬰死亡。4、產(chǎn)后出血答胎兒娩出后24小時內(nèi)陰道流血量≥子力學500ML，稱為產(chǎn)后出血。5、前置胎盤答正常胎盤附著于子宮體部的后壁、前壁或側(cè)壁。若胎盤附著于子宮下段，甚至胎盤下緣達到或覆蓋在子宮頸內(nèi)口處，其位置低于胎兒的先露部，稱為前置胎盤。6、分娩機制答指胎兒先露部為適應骨盆各平面的不同形態(tài)，被動地進行一系列適應性轉(zhuǎn)動，以其最小徑線通過產(chǎn)道的過程。7、足月產(chǎn)答指妊娠滿37周至不滿42周間的分娩。8、高危妊娠答是指妊娠期有某種并發(fā)癥或致病因素可能危害孕婦、胎兒與新生兒或?qū)е码y產(chǎn)者。9、產(chǎn)褥期答從胎盤娩出至產(chǎn)婦全身各器官除乳腺外恢復或接近正常未孕狀態(tài)所需的時期稱為何一個或幾個因素發(fā)生異常或各因素間不能相互適應，使分娩進展受到阻礙，稱異常分娩。二、填空題1、產(chǎn)后出血的原因主要有子宮收縮乏力、軟產(chǎn)道損傷、胎盤因素、和凝血功能障礙四種。2、產(chǎn)道異常包括骨產(chǎn)道異常、軟產(chǎn)道異常。3、心功能ⅠⅡ級的產(chǎn)婦可以哺乳，Ⅲ級以上者不宜哺乳。4、新生兒APGAR評分的5項內(nèi)容為心率、呼吸、肌張力、喉反射和皮膚顏色。5、造成女方不孕的常見原因是排卵障礙和輸卵管阻塞。6、胎兒出生時體重≥4000G時稱巨大胎兒。7、內(nèi)生殖器包括陰道、子宮輸卵管及卵巢，后二者被稱為子宮附件。8、人工流產(chǎn)綜合征是因擴張宮頸管或負壓吸引等機械性刺激，引起迷走神經(jīng)興奮所致，并與孕婦精神緊張有關。9、胎兒附屬物包括胎盤、胎膜、臍帶和羊水。10、坐骨棘間徑的正常值約為10CM。11、宮頸上皮肉瘤病變是與宮頸浸潤癌密切相關的一組癌前病變，它反映宮頸癌發(fā)生發(fā)展中的包括及連續(xù)。此為宮頸浸潤癌的癌前病變。12、宮內(nèi)節(jié)育器放置時間常規(guī)為月經(jīng)干凈后37天，人工流產(chǎn)后立即放置，產(chǎn)后一般在滿3個月，剖宮產(chǎn)后半年。13、經(jīng)腹輸卵管結(jié)扎術(shù)后46小時督促受術(shù)者自解小便。如無特殊情況，鼓勵受術(shù)者于術(shù)后46小時盡早下床活動，可減少肺部與腹部并發(fā)癥。14、會陰擦洗時患者取屈膝仰臥位，陰道灌洗時取膀胱截石臥位。

簡介：第二章女性生殖系統(tǒng)解剖與生理一、1髂恥線以、及的連線為界，將骨盆分為假骨盆和真骨盆兩部分。答案恥骨聯(lián)合上緣｜髂恥緣｜骶岬上緣章節(jié)第二章女性生殖系統(tǒng)解剖與生理2環(huán)繞宮頸周圍的部分稱，按其位置分為、、、4部分，其中最深，為盆腔最低部位，臨床上可在此處穿刺或引流。答案陰道穹隆｜前｜后｜左｜右｜后穹隆章節(jié)第二章女性生殖系統(tǒng)解剖與生理3宮體與宮頸的比例，嬰兒期為，成年婦女為。答案12｜21章節(jié)第二章女性生殖系統(tǒng)解剖與生理4子宮韌帶有、、、。答案圓韌帶｜闊韌帶｜主韌帶｜宮骶韌帶章節(jié)第二章女性生殖系統(tǒng)解剖與生理5女性內(nèi)生殖器包括、、、及，后二者稱為。答案陰道｜子宮｜輸卵管｜卵巢｜子宮附件章節(jié)第二章女性生殖系統(tǒng)解剖與生理6卵巢的周期性變化使女性生殖器發(fā)生一系列周期性變化，主要表現(xiàn)在、、及。答案子宮內(nèi)膜周期性變化｜陰道黏膜周期性變化｜宮頸黏液周期性變化｜輸卵管的周期性變化章節(jié)第二章女性生殖系統(tǒng)解剖與生理7子宮體壁由_____層、____層、粘膜層構(gòu)成，子宮頸主要由結(jié)締組織組成。答案輸卵管和卵巢合稱子宮附件。章節(jié)第二章女性生殖系統(tǒng)解剖與生理3子宮峽部答案在宮體與宮頸之間形成最狹窄的部分稱子宮峽部，非孕期長約1CM其上端因解剖上較狹窄，又稱解剖學內(nèi)口；其下端因黏膜組織在此處由宮腔內(nèi)膜轉(zhuǎn)變?yōu)閷m頸黏膜，又稱組織學內(nèi)口。章節(jié)第二章女性生殖系統(tǒng)解剖與生理4道格拉斯陷凹答案道格拉斯陷凹指在子宮后面，腹膜沿子宮壁向下，至宮頸后方及陰道后穹隆再折向直腸，形成的直腸子宮陷凹，此為盆腔最低部位。章節(jié)第二章女性生殖系統(tǒng)解剖與生理5圍絕經(jīng)期答案從卵巢功能開始衰退直至絕經(jīng)后1年內(nèi)的時期。章節(jié)第二章女性生殖系統(tǒng)解剖與生理6月經(jīng)答案指伴隨卵巢周期性變化而出現(xiàn)的子宮內(nèi)膜周期性脫落及出血。月經(jīng)的出現(xiàn)是生殖功能成熟的標志之一。章節(jié)第二章女性生殖系統(tǒng)解剖與生理7月經(jīng)周期答案月經(jīng)出血的第1天為月經(jīng)周期的開始，相鄰2次月經(jīng)第1天間隔的時間為月經(jīng)周期。章節(jié)第二章女性生殖系統(tǒng)解剖與生理8排卵答案卵細胞和它周圍的卵丘顆粒細胞一起被排出的過程稱排卵。多發(fā)生在下次月經(jīng)來潮前14日左右。章節(jié)第二章女性生殖系統(tǒng)解剖與生理三、

簡介：20081126山東大學山東大學醫(yī)學院醫(yī)學院04級臨七教改臨七教改婦產(chǎn)婦產(chǎn)1流產(chǎn)臨床分類流產(chǎn)臨床分類答（1）先兆流產(chǎn)指妊娠28周前先出現(xiàn)少量陰道流血，常為暗紅色或血性白帶，無妊娠物排出，隨后出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛或腰背痛。休息或治療后癥狀消失，可繼續(xù)妊娠；若陰道流血量增多或下腹痛加劇，可發(fā)展為難免流產(chǎn)。（2）難免流產(chǎn)指流產(chǎn)不可避免。在先兆流產(chǎn)基礎上，陰道流血量增多，下腹痛加劇或出現(xiàn)胎膜破裂。婦科檢查見宮頸口已開。（3）不全流產(chǎn)難免流產(chǎn)繼續(xù)發(fā)展，部分妊娠物排出宮腔，還有部分殘留，或胎兒排出后而胎盤滯留，影響子宮收縮，導致大量出血。婦科檢查見宮頸口已擴張，宮頸口內(nèi)有妊娠物堵塞或持續(xù)性流血。（4）完全流產(chǎn)指妊娠物已全部排出，陰道流血逐漸停止，腹痛逐漸消失。婦科檢查見宮頸口已關閉。此外，流產(chǎn)有3種特殊情況（1）稽留流產(chǎn)又稱過期流產(chǎn)。指胚胎或胎兒已死亡滯留宮腔內(nèi)未能及時自然排出者。表現(xiàn)為早孕反應消失，有先兆流產(chǎn)癥狀或無任何癥狀。（2）復發(fā)性流產(chǎn)指同一性伴侶連續(xù)發(fā)生3次及以上的自然流產(chǎn)。（3）流產(chǎn)合并感染流產(chǎn)過程中，若陰道流血時間長，有組織殘留于宮腔內(nèi)或非法墮胎，有可能引起宮腔感染，常為厭氧菌及需氧菌混合感染。2胎盤早剝臨床表現(xiàn)胎盤早剝臨床表現(xiàn)I度以外出血為主，多見于分娩期，胎盤剝離面積小，常無腹痛或腹痛輕微，貧血體征不明顯。胎位清楚，胎心率正常。II度胎盤剝離面13左右，常有突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛、腰酸或腰背痛。腹部檢查可見子宮偏大，宮底隨胎盤后血腫增大而升高。胎盤附著處壓痛明顯，宮縮有間歇，胎位可捫及，胎兒存活；III度胎盤剝離面超過胎盤面積12。可出現(xiàn)惡心、嘔吐、面色蒼白、四肢濕冷、血壓下降等休克癥狀。腹部檢查見子宮硬如板狀，宮縮間歇時不能松弛，胎心消失。3外陰陰道假絲酵母菌病的臨床表現(xiàn)外陰陰道假絲酵母菌病的臨床表現(xiàn)主要表現(xiàn)為外陰瘙癢、灼痛、性交痛及尿痛，部分患者陰道分泌物增多。分泌物為白色稠厚呈凝乳或豆腐渣樣。婦科檢查可見外陰紅斑、水腫，常有抓痕，嚴重者可見皮膚皸裂、表皮脫落。陰道粘膜紅腫、小陰唇內(nèi)側(cè)及陰道粘膜附有白色塊狀物，擦除后露出紅腫粘膜面，急性期還可能見到糜爛及淺表潰瘍。4子癇前期的處理原則子癇前期的處理原則重度子癇前期應住院治療，原則為解痙、鎮(zhèn)靜、降壓、合理擴容，必要時利尿，適時終止妊娠。解痙首選硫酸鎂，肌注或靜脈給藥鎮(zhèn)靜地西泮或冬眠藥物降壓當收縮壓≥160MMHG，舒張壓≥110MMHG或平均動脈壓≥140MMHG時用降壓藥，降壓藥應對胎兒無毒副作用，對心、腎、胎盤血流影響小，不至于血壓急劇下降或下降過低?？捎秒虑?、硝苯地平等。擴容僅用于血小板比容≥035，全血黏度≥36，血漿黏度≥16，尿相對密度≥1020，嚴重的低蛋白血癥、貧血者?？捎冒椎鞍?，全血。利尿呋塞米或甘露醇適時終止妊娠（2）垂體性閉經(jīng)主要病變在垂體。包括垂體梗死、垂體腫瘤和空鞍蝶綜合征等。（3）卵巢性閉經(jīng)卵巢分泌的性激素水平低下，子宮內(nèi)膜不發(fā)生周期性變化而導致閉經(jīng)。主要包括卵巢早衰、卵巢功能性腫瘤以及多囊卵巢等。（4）子宮性閉經(jīng)主要病因包括感染、創(chuàng)傷導致宮腔粘連引起的閉經(jīng)。月經(jīng)調(diào)節(jié)功能正常，第二性征發(fā)育也正常。9妊娠期糖尿病的篩查及診斷標準妊娠期糖尿病的篩查及診斷標準（1）在妊娠2428周及以后，應對所有尚未被診斷為糖尿病的婦女進行75GOGTT。75GOGTT的診斷標準空腹及服糖后1、2小時的血糖值分別為51MMOLL、100MMOLL、85MMOLL。任何一點血糖值達到或超過上述指標即可診斷為GDM。（2）醫(yī)療資源缺乏地區(qū)，建議妊娠2428周首先檢查FPG。若FPG≥51MMOLL，可以直接診斷為GDM；若在4451MMOLL之間者，應盡早進行75GOGTT；若＜44MMOLL，可暫不行75GOGTT。（3）孕婦具有GDM高危因素，首次OGTT正常者，必要時在妊娠晚期重復OGTT。10卵巢癌的治療卵巢癌的治療（一）卵巢上皮性腫瘤（1）手術(shù)治療早期（FIGO的I或II期）應進行全面分期手術(shù)。晚期卵巢上皮性癌性腫瘤細胞減滅術(shù)，主要目的是切除所有原發(fā)灶和盡可能切除所有轉(zhuǎn)移灶。（2）化療經(jīng)過全面分期手術(shù)的IA期和IB期且為G1的患者不需化療外，其他患者均需化療。（3）放射治療價值有限。對于復發(fā)患者可選用姑息性局部放療。（4）其他目前應用較多的HI細胞因子治療和分子靶向治療。（二）卵巢生殖細胞腫瘤（1）手術(shù)治療建議行全面分期手術(shù)。對復發(fā)者仍主張積極手術(shù)。（2）化療除I期無性細胞瘤和I期、G1的未成熟畸胎瘤外，其他患者均需化療。（三）卵巢性索間質(zhì)腫瘤（1）手術(shù)治療手術(shù)方法參照卵巢上皮性癌，但可不行后腹膜淋巴結(jié)切除。復發(fā)患者也可考慮手術(shù)。（2）術(shù)后輔助治療I期低?；颊咝g(shù)后隨訪即可；I期高危患者術(shù)后可選擇隨訪，也可選擇化療或放療；而IIIV期患者術(shù)后應給予化療或殘余灶放療。

簡介：婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試輔導婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試輔導專業(yè)實踐能力專業(yè)實踐能力第1頁女性生殖器損傷性疾病章節(jié)練習女性生殖器損傷性疾病章節(jié)練習一、A11、放置子宮托治療子宮脫垂，錯誤的是、放置子宮托治療子宮脫垂，錯誤的是A、子宮托大小因人而異B、晨起時放入，晚間取出，清潔備用C、使用安全，可以長期放置不取D、放置后應定期復查E、子宮托放置不恰當，可致尿瘺或糞瘺2、患者用力屏氣時，陰道口可見到宮頸外口已達處女膜緣，臨床診斷為子宮脫垂、患者用力屏氣時，陰道口可見到宮頸外口已達處女膜緣，臨床診斷為子宮脫垂A、Ⅰ度輕型B、Ⅰ度重型C、Ⅱ度輕型D、Ⅱ度重型E、Ⅲ度3、子宮脫垂最少見的病因為、子宮脫垂最少見的病因為A、分娩損傷B、長期便秘C、長期超負重勞動D、雌激素水平降低E、盆底組織先天發(fā)育不良二、A3A41、患者女性，、患者女性，4646歲。主訴排便時陰道脫出一物塊，檢查見用力時陰道前壁膨出，宮頸延長，宮頸外口露歲。主訴排便時陰道脫出一物塊，檢查見用力時陰道前壁膨出，宮頸延長，宮頸外口露于陰道口外，宮體仍在陰道內(nèi)，后傾屈，附件未捫及。于陰道口外，宮體仍在陰道內(nèi)，后傾屈，附件未捫及。、本例應診斷為A、子宮脫垂Ⅰ度合并膀胱膨出B、陰道后壁膨出C、子宮脫垂Ⅱ度輕型合并膀胱膨出D、陰道前壁膨出E、子宮脫垂Ⅱ度重、本例選擇恰當?shù)氖中g(shù)為A、陰道前后壁修補術(shù)B、陰式子宮全切除術(shù)C、經(jīng)腹子宮全切除術(shù)D、MANCHESTER手術(shù)E、陰式子宮全切除術(shù)陰道壁修補術(shù)三、綜合題1、女性，、女性，5151歲，咳嗽時不自主漏尿半年。發(fā)現(xiàn)陰道脫出物歲，咳嗽時不自主漏尿半年。發(fā)現(xiàn)陰道脫出物2個月。有時排尿困難，尿頻、尿痛，無腹個月。有時排尿困難，尿頻、尿痛，無腹痛，大便尚正常。查體身高痛，大便尚正常。查體身高158CM158CM，體重，體重75KG75KG，雙肺呼吸音粗，偶可聞及哮鳴音，心率，雙肺呼吸音粗，偶可聞及哮鳴音，心率9090次／分，心次／分，心婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試輔導婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試輔導專業(yè)實踐能力專業(yè)實踐能力第3頁C、診刮排除內(nèi)膜瘤變后行經(jīng)陰子宮切除陰道前后壁修補術(shù)D、可行曼氏手術(shù)E、陰道全封閉術(shù)F、經(jīng)濟條件許可可行全盆底網(wǎng)片重建術(shù)G、宮頸LEEP術(shù)H、BURCH手術(shù)即可解決問題答案部分答案部分一、一、A1A11、【正確答案】C【答案解析】子宮托不宜高溫消毒，因高溫可使塑料托變形。在每次使用前先將托洗干凈，然后用15000高錳酸鉀溶液浸泡15分鐘，再用溫開水洗干凈，即可使用。應堅持每日起床時上托，夜間睡前取托（冬季則可每隔兩天取出洗干凈，次日晨再上托）上托前要解去大，小便。月經(jīng)期或妊娠三個月后應停止使用。使用子宮托療法期間，每一個月，三個月，六個月應到醫(yī)院檢查一次，如子宮脫垂度數(shù)變輕時，須及時更換小號的子宮托。此產(chǎn)品自開始使用起二年必須更換，以防變質(zhì)?！驹擃}針對“女性生殖器損傷性疾病”知識點進行考核】【答疑編號101134814點擊提問】2、【正確答案】B【答案解析】臨床分度Ⅰ度輕型為宮頸外口距離處女膜緣小于4CM，但未達處女膜緣重型為宮頸已達處女膜緣，但未超出該緣，檢查時在陰道口見到宮頸。Ⅱ度輕型為宮頸已脫出陰道口，但宮體仍在陰道內(nèi)；重型為宮頸及部分宮體已脫出陰道口。Ⅲ度宮頸及宮體全部脫出至陰道口外。目前推廣使用POPQ分期?！驹擃}針對“女性生殖器損傷性疾病”知識點進行考核】【答疑編號101134813點擊提問】3、【正確答案】E【答案解析】盆底組織先天發(fā)育不良或退行性變子宮脫垂偶見于未產(chǎn)婦，甚至處女，其主要原因為先天性盆底組織發(fā)育不良所致。老年婦女盆底組織萎縮退化，亦可繼發(fā)子宮脫垂?！驹擃}針對“女性生殖器損傷性疾病”知識點進行考核】【答疑編號101134812點擊提問】二、二、A3A4A3A41、【正確答案】C【答案解析】子宮脫垂分度Ⅰ度輕子宮頸距離處女膜緣少于４CM但未達處女膜緣。Ⅰ度重子宮頸已達處女膜緣，于陰道口即可見到。Ⅱ度輕，子宮頸已脫出陰道口外，但宮體尚在陰道內(nèi)，Ⅱ度重，子宮頸及部分子宮體已脫出于陰道口外。Ⅲ度，子宮頸及子宮體全部脫出于陰道口外。

簡介：婦產(chǎn)科主治醫(yī)師QQ群283445796各種醫(yī)學類考試課件押題購買聯(lián)系QQ951437242第三單元第三單元妊娠合并性傳播疾病妊娠合并性傳播疾病一、A3A41、2626歲女性患者，孕歲女性患者，孕3636周，尿頻、尿急、尿痛、外陰瘙癢周，尿頻、尿急、尿痛、外陰瘙癢3天，伴陰道分泌物增多。查體尿道口及宮天，伴陰道分泌物增多。查體尿道口及宮頸口紅腫、充血，可見大量膿性分泌物。頸口紅腫、充血，可見大量膿性分泌物。、首選的輔助檢查是A、血清學檢查B、尿培養(yǎng)C、分泌物培養(yǎng)D、分泌物涂片E、血培養(yǎng)、最可能的診斷是A、梅毒B、滴蟲性陰道炎C、外陰化膿性感染D、巨細胞病毒感染E、淋病、關于治療正確的是A、頭孢曲松肌注B、首選青霉素C、干擾素治療D、四環(huán)素治療E、紅霉素治療2、女，、女，2323歲，未婚，外陰瘙癢，白帶增多歲，未婚，外陰瘙癢，白帶增多5天。追問病史有不潔性交史。婦科檢查外陰皮膚、黏膜充天。追問病史有不潔性交史。婦科檢查外陰皮膚、黏膜充血，小陰唇內(nèi)側(cè)見多個小菜花狀贅生物，宮頸輕度糜爛，子宮正常大，附件無明顯異常。血，小陰唇內(nèi)側(cè)見多個小菜花狀贅生物，宮頸輕度糜爛，子宮正常大，附件無明顯異常。、為確診，應選擇的輔助檢查方法為A、B型超聲檢查B、贅生物活組織檢查C、白帶革蘭染色檢查D、血常規(guī)E、宮頸刮片細胞學檢查、本例可能的診斷為A、梅毒B、假絲酵母菌性陰道炎C、淋病D、尖銳濕疣E、滴蟲陰道炎、若此患者診斷為尖銳濕疣，其病原體為A、人乳頭瘤病毒B、解脲支原體C、單純皰疹病毒D、風疹病毒E、巨細胞病毒婦產(chǎn)科主治醫(yī)師QQ群283445796各種醫(yī)學類考試課件押題購買聯(lián)系QQ951437242、【正確答案】E【答案解析】尖銳濕疣為低危型HPV感染引起的生殖道疣狀增生病變，可通過產(chǎn)道感染引起嬰幼兒呼吸道乳頭狀瘤，組織學檢查和HPVDNA檢測可確診，主要采用局部物理治療和手術(shù)切除。尖銳濕疣本身不是剖宮產(chǎn)的指征?！敬鹨删幪?00486945】