簡介：第1頁共3頁20XX20XX年婦產(chǎn)科護理半年工作總結(jié)年婦產(chǎn)科護理半年工作總結(jié)特征碼特征碼DKXTBOYMKBLRWEVXEIYDDKXTBOYMKBLRWEVXEIYD忙碌、充實的XX年匆匆而過，盤點收獲，總結(jié)教訓(xùn)，該留下踏實的腳步沉淀積累，觸動啟發(fā)，良好的開端在成功的結(jié)束之后。新年將至，為成為過去的XX年畫一個圓滿的句號。一、腳踏實地，從護理基礎(chǔ)工作做起首先，科室人員偏年輕化，工作經(jīng)驗不足，?？浦R欠缺，為提高護理服務(wù)質(zhì)量，從基礎(chǔ)護理工作入手，嚴(yán)格執(zhí)行查房程序和交班制度，將晨間護理與交接班作為交流平臺，深入細致的開展?？平】抵R教育，和人性化溝通，有效的提高病人滿意度，取得良好效果。同時，將核心制度落實作為本年度考核重點，每周考核一項，逐步規(guī)范工作流程。另外，提高服務(wù)質(zhì)量，從改進工作細節(jié)入手1改進查對方式，將傳統(tǒng)的稱呼病人床號、姓名，改為問病人姓名，讓病人主動回答，避免查對差錯發(fā)生的可能性2改進備皮方法，使用一次性備皮刀，撤消民用備皮刀，將滑石粉潤滑備皮改為肥皂液潤滑備皮，提高工作效率和備皮效果3推廣使用家屬陪護第3頁共3頁目納入日?？己耍恐軝z查督導(dǎo)一項，將常用操作項目逐一進行考核，尤其中醫(yī)操作項目，制定操作標(biāo)準(zhǔn)，全員訓(xùn)練，并在操作考核中不斷改進操作流程。提高操作技術(shù)，有效提高服務(wù)質(zhì)量。五、開拓創(chuàng)新，不斷學(xué)習(xí)，完成繼續(xù)教育及帶教工作不斷充實?？浦R，派出助產(chǎn)一人到北京學(xué)習(xí)，護士長到天津及杭州進修學(xué)習(xí)，引進新的理念和技術(shù)，改進工作，提高技術(shù)，帶動科室學(xué)習(xí)氣氛，完成業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)每月兩次，開展中醫(yī)護理技術(shù)項目，學(xué)習(xí)中醫(yī)理論，完成國家級論文一篇，同時，督導(dǎo)全科護士完成繼續(xù)教育任務(wù)，加強?？浦R學(xué)習(xí)。今年實習(xí)生人數(shù)多，為保證帶教質(zhì)量，制定詳細帶教計劃及帶教老師授課計劃，確保每批學(xué)生接受專科知識兩次，圓滿完成全年帶教任務(wù)。一年的付出，算不上美滿，總有獲得與失去同在，充實與惆悵并行，不滿足現(xiàn)狀才是進步的開始，在又一個年度展開之際，只有努力啟航，進入又一個奮斗的輪回。

簡介：2015年廣東省婦產(chǎn)科主任醫(yī)師考試真題演練年廣東省婦產(chǎn)科主任醫(yī)師考試真題演練天宇考王衛(wèi)生資格考試題庫包含章節(jié)練習(xí)、綜合復(fù)習(xí)題、模擬試卷、考前沖刺、歷年真題等；題型單項選擇題、共用題干單選題、多選題、案析分析題；試題量1536道。廣東省廣州、深圳、珠海、汕頭、佛山、韶關(guān)、湛江、肇慶、江門、茂名、惠州、梅州、汕尾、河源、陽江、清遠、東莞、中山、潮州、揭陽、云浮主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主任藥師、副主任藥師、主任護師、副主任護師、中醫(yī)主任醫(yī)師、中醫(yī)副主任醫(yī)師一、單項選擇題（每題一、單項選擇題（每題1個得分點）以下每道考題有五個備選答案，請選擇一個得分點）以下每道考題有五個備選答案，請選擇一個最佳答案個最佳答案1女，64歲，宮頸鱗癌ⅠB期患者，肥胖，冠心病，其最佳治療方案是（）A子宮根治術(shù)盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)B子宮全切除術(shù)C次廣泛子宮切除術(shù)D放療E化療答案D2女，32歲，自覺左側(cè)小陰唇結(jié)節(jié)狀物，直徑1CM伴有瘙癢。查體發(fā)現(xiàn)腫物處有明顯色素沉著，表面有潰瘍。診斷是（）A外陰鱗癌B纖維瘤C外陰上皮內(nèi)瘤變VIN天宇考王手機版、網(wǎng)頁版、單機版三位一體多平臺學(xué)習(xí)模式5女，67歲，反復(fù)外陰瘙癢10年，外陰菜花樣新生物半年，最可能的診斷是（）A平滑肌瘤B外陰上皮內(nèi)瘤變C外陰鱗狀細胞癌D外陰惡性黑色素瘤E外陰基底細胞癌答案C6關(guān)于妊娠滋養(yǎng)細胞腫瘤正確的是（）A侵蝕性葡萄胎可發(fā)生在流產(chǎn)后B絨毛膜癌可發(fā)生在葡萄胎之后C前次妊娠為異位妊娠，不發(fā)生絨毛膜癌D絨毛膜癌最早出現(xiàn)的是腦轉(zhuǎn)移E絕經(jīng)后再不發(fā)生絨毛膜癌答案B7關(guān)于部分性葡萄胎下列哪項是錯誤的（）A停經(jīng)后陰道流血B子宮小于停經(jīng)月份多見C常出現(xiàn)黃素化囊腫D易與不全流產(chǎn)相混淆E較完全性葡萄胎少見答案C8診斷葡萄胎最有價值的是（）

簡介：精品文檔2016全新精品資料全新公文范文全程指導(dǎo)寫作–獨家原創(chuàng)16婦產(chǎn)科護士長述職報告婦產(chǎn)科護士長述職報告【婦產(chǎn)科護士長述職報告一】20XX年是我們醫(yī)院穩(wěn)步發(fā)展的一年?；仡欉@一年的工作，作為婦產(chǎn)科護士長，在“以病人為中心”護理服務(wù)的崗位上，我用愛心，把病人放在與自己同等的位置上，努力做到醫(yī)為患所用、情為患所系、心為患所想、利為患所謀，為構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，認真做好每一項醫(yī)療護理工作，腳踏實地的鉆研專業(yè)知識，不斷引進新技術(shù)、擴充教學(xué)與科研領(lǐng)域，更好的完成健康所系，生命相托的職業(yè)使命。一年的情況，總體上可以用四個詞來概括迎難而上，盡職盡責(zé)，不失斗志，不辱使命。現(xiàn)在就將我一年來的情況匯總結(jié)如下一、業(yè)務(wù)素質(zhì)情況現(xiàn)代社會競爭日趨激烈，而競爭成敗的關(guān)鍵在于人才，特別是我科室的工作周轉(zhuǎn)率快、煩瑣，更需要狠抓學(xué)習(xí)，提高自身素質(zhì)。我從提高政治素質(zhì)和業(yè)務(wù)技能入手，狠抓自身的思想政治教育和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。一年來，自覺堅持把政治理論學(xué)習(xí)放在首位。一是堅持帶頭學(xué)習(xí)，提高自身素質(zhì)。作為婦產(chǎn)科護士長，我深感不學(xué)習(xí)就要落后，不學(xué)習(xí)就趕不上時代潮流，不學(xué)習(xí)就不能爭先創(chuàng)優(yōu)。因此，我堅持學(xué)習(xí)，并通過不斷加強業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí)，通過訂閱大量業(yè)務(wù)雜志及書刊，學(xué)習(xí)有關(guān)婦產(chǎn)科護理知識，寫下大量的讀書筆記，豐富了自己的理論知識。今年以來我共發(fā)表論文篇。二是堅持學(xué)以致用，務(wù)求產(chǎn)生實精品文檔2016全新精品資料全新公文范文全程指導(dǎo)寫作–獨家原創(chuàng)36資源有效合理配置。二是以人為本，培養(yǎng)護理人才。調(diào)動科內(nèi)護理人員的積極性，在整體護理工作中發(fā)揮主觀能動性，從而提高護理質(zhì)量。同時落實各種規(guī)章制度，明確各班職責(zé)，善于用制度和標(biāo)準(zhǔn)管人，做到常督促、勤落實。建立量化的護理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)和護士評價標(biāo)準(zhǔn)，加強質(zhì)量管理和質(zhì)量控制。通過考評了解護理中存在的薄弱環(huán)節(jié)，掌握各級護理人員狀況，有的放矢的進行相關(guān)知識和技能培訓(xùn)，做到人盡其才，才盡其用，最大限度地發(fā)揮護理人員的作用，全面提高護理人員的整體素質(zhì)。三是重視管理護理安全，杜絕護患矛盾和護理差錯。安全工作，重在防范。開展安全憂患意識教育，加強法律意識。嚴(yán)格遵守規(guī)章制度及操作規(guī)程，及時完成各種有效記錄。把好護理環(huán)節(jié)質(zhì)量關(guān)和終末質(zhì)量關(guān)。制定切實可行的崗位責(zé)任制，做到有章必循，責(zé)罰分明，發(fā)現(xiàn)缺陷及時反饋，并提出整改措施。五、2016年工作計劃1、在科內(nèi)重點培養(yǎng)名骨干?？谱o士，承擔(dān)科室危重病人護理，護理會診，為今后科室向?qū)？品较虬l(fā)展做準(zhǔn)備。2、科室輸液工作很重要易發(fā)生問題，建立輸液質(zhì)量管理小組，把好護理質(zhì)量關(guān)。3計劃申報課題。歷盡天花成此景，人間萬事出艱辛。在今后的工作中，我將繼續(xù)錘煉自己配合大局的能力、應(yīng)對復(fù)雜局面的能力，在婦產(chǎn)科護士長的崗位上，在分管的工作中，為醫(yī)院發(fā)展添磚

簡介：蘭大婦產(chǎn)科、兒科護理學(xué)18春平時作業(yè)21、C2、A3、D4、E5、D一、單選題共9題，63分1、患兒5歲，全身嚴(yán)重指陷性水腫，血清蛋白（白蛋白）10GL，血膽固醇92MMOLL，24小時尿蛋白定量015GKG，診斷為單純性腎病。以下哪個并發(fā)癥，該患兒不會發(fā)生A低鈉血癥B感染C心力衰竭D低鉀血癥E靜脈血栓形成正確答案是C2、下列搶救硫酸鎂中毒的藥物是A10葡萄糖酸鈣B10氯化鈉C50葡萄糖D10氯化鉀正確答案是A3、關(guān)于胎兒附屬物的描述，錯誤的是A妊娠足月胎盤重500～600GB妊娠足月羊水量約1000～1500ML、PH值720C胎膜由絨毛膜和羊膜構(gòu)成D臍帶平均長70CM、內(nèi)有動、靜脈各2條正確答案是D4、新生兒病房室內(nèi)溫度應(yīng)是A1618OB1820OC2022OD2224OE2425O正確答案是E5、低色素小細胞性貧血主要見于A先天性球形紅細胞增多癥B失血性貧血C白血病D營養(yǎng)性缺鐵性貧血E再生障礙性貧血正確答案是D6、小兒急性喉炎、喉頭水腫，臨床表現(xiàn)的咳嗽是3、關(guān)于生理性黃疸描述正確的是A生后2～3天開始出現(xiàn)黃疸B早產(chǎn)兒可延遲3周消退C一般7～14天自然消退D表現(xiàn)為食欲下降，哭聲低弱E血清膽紅素濃度2052ΜMOLL正確答案是ABCE三、判斷題共4題，16分1、骶恥外徑指測量第五腰椎棘突下凹陷處至恥骨聯(lián)合上緣中點的距離。正常值1820CM。A錯誤B正確正確答案是B2、外陰癌放療后隨訪時間應(yīng)在放療后1、3、6個月各一次，以后每1年一次，隨訪5年。A錯誤B正確正確答案是A3、引起嬰幼兒缺鐵性貧血的原因有多種，但最主要原因是鐵的攝入不足A錯誤B正確正確答案是B4、先天性心臟病中，法洛四聯(lián)癥常見的并發(fā)癥是腦栓塞A錯誤B正確正確答案是B

簡介：產(chǎn)科品管圈成果匯報,,階段一成立品管圈小組設(shè)定圈名及圈徽,,圈的組成,成立日期2014年1月7日完成日期2014年8月31日輔導(dǎo)員圈長圈員,,,,圈員介紹,,,康乃馨圈形成,,,圈徽及康乃馨圈”意義,康乃馨，是送給母親的禮物，寓意“呵護母親的健康和美麗”，“溫馨的祝福”代表了對母親的關(guān)愛與尊敬之情康乃馨的粉色，代表著甜美、溫柔、和純真；代表女性；代表優(yōu)雅和高貴的風(fēng)度、美好的回憶。雙手托舉康乃馨，寓意對母親的呵護、尊重與關(guān)愛，希望通過我們的不懈努力能使母嬰健康，家庭和諧幸福,,階段二主題選定,,主題選定方法,本圈圈員使用腦力激蕩法充分發(fā)揮大家的主觀能動性和豐富的想象力采用5，3，1打分標(biāo)準(zhǔn)選定主題。,,,185,,選題背景,產(chǎn)后尿儲留是產(chǎn)科的常見并發(fā)癥，它是指分娩后6～8H不能自行排尿或排尿不暢導(dǎo)致膀胱尿液不能排出，當(dāng)前在臨床上比較多見。主要表現(xiàn)為膀胱脹滿卻無尿意，還有的有尿意而排不出來或只排出一部分。當(dāng)尿潴留時，膀胱容積可增至3000～4000ML，膀胱高度膨脹，可至臍部。這種尿潴留是非梗阻性的。順產(chǎn)尿儲留的發(fā)生率平均為14％。但在臨床上醫(yī)護人員對其缺乏足夠的重視，產(chǎn)后尿儲留如果處理不及時，將影響子宮的收縮并且加重產(chǎn)后出血，影響產(chǎn)后生殖器官的復(fù)舊,還可導(dǎo)致泌尿系感染，對產(chǎn)婦帶來身心痛苦。,,,主題選定理由,,階段三擬定活動計劃書（虛線為計劃執(zhí)行，實線為實際執(zhí)行）,,,,,階段四現(xiàn)狀把握,,衡量指標(biāo),產(chǎn)后尿儲留率,100,,單位時間內(nèi)發(fā)生尿儲留的例數(shù),單位時間內(nèi)順產(chǎn)分娩總?cè)舜?。,,改善前的查檢表,,,,改善前產(chǎn)后尿儲留原因匯總結(jié)果,,改善前的柏拉圖,,,,,真因驗證,,,,確定改善重點,上述兩項將作為本次改善的重點,,,排尿時間延長、產(chǎn)后身體虛弱,心理因素疼痛，擔(dān)心活動使傷口裂開,4286,3857,,母嬰健康管理部首次成果匯報,,現(xiàn)狀把握,時間2014年3月1日5月31日方法臨床數(shù)據(jù)收集,產(chǎn)后尿潴留發(fā)生率為834,,階段五目標(biāo)設(shè)定,,,,目標(biāo)設(shè)定,根據(jù)查找文獻設(shè)定目標(biāo)值為58。,,階段六原因分析,,,產(chǎn)婦,,,,階段七對策擬定及實施,,,PDAC,,,,PDAC,,,,PDAC,,,PDAC,,,PDAC,,階段九效果確認,,改善后產(chǎn)后尿儲留原因匯總結(jié)果,,,改善后柏拉圖,,,,經(jīng)過實施措施，改善后的尿儲留發(fā)生率為398,,改善前后柏拉圖對比,改善前改善后,,將改進措施納入標(biāo)準(zhǔn)化流程,,,無形成果活動前后的雷達圖,,檢討與改進,,心得感想,通過本次品管圈的活動，使我們對品管圈這一有效的管理工具有了更深一步的認識和了解，我們學(xué)會了如何科學(xué)的發(fā)現(xiàn)問題，分析問題并高效的解決它。本次活動加強了護護，醫(yī)護，護患之間的有效溝通，提高了滿意度，三者關(guān)系更加親密、融洽。本次活動讓我們發(fā)現(xiàn)了工作中的不足和遺漏點，有效的完善，為媽媽們提供更好的服務(wù),,下期主題選定,備注以評價法進行主題評價，共有9人參與選題過程。選票分?jǐn)?shù)5分最高、3分普通、1分最低，第一順位為本次活動主題。,,,,謝謝,,

簡介：1一、子癇前期的處理預(yù)案一、子癇前期的處理預(yù)案妊娠高血壓綜合征（妊高癥，PIH）即妊娠20周后發(fā)生高血壓、水腫和蛋白尿的綜合征。嚴(yán)重時可致抽搐及昏迷，是孕產(chǎn)婦及圍生兒死亡的主要原因之一?！痉诸悺?、輕度BP≥14090MMHG，孕20周以后出現(xiàn)；尿蛋白≥300MG24H或（）?？砂橛猩细共贿m、頭痛等癥狀。2、重度BP≥160110MMHG，尿蛋白≥20G24H或（）；或伴水腫（以上）；血小板100109L；微血管病性溶血（LDH升高）；ALT或AST升高；持續(xù)性頭痛或其他腦神經(jīng)或視神經(jīng)障礙；持續(xù)性上腹不適。（1）先兆子癇上述癥候群伴頭痛，視力模糊、惡心、嘔吐、上腹部隱痛等自覺癥狀者。（2）子癇伴有抽搐及昏迷。3、慢性高血壓并發(fā)子癇前期妊娠20周以前無尿蛋白，若出現(xiàn)尿蛋白≥300MG24H；妊娠20周前突然尿蛋白增加，血壓進一步升高或血小板100109L。4、妊娠合并慢性高血壓BP≥14090MMHG，孕前或孕20周后首次診斷高血壓并持續(xù)到產(chǎn)后12周后?！咎幚怼?量為2030G，用藥中可監(jiān)測血清MG。注意①靜脈滴注時瓶上系以藍色布條作醒目標(biāo)記。②有下列情況之一者停用硫酸鎂膝反射消失；呼吸16次分鐘；24小時尿量600ML或4小時尿量100ML。③硫酸鎂中毒時用10葡萄糖酸鈣10ML25葡萄糖液10ML緩慢靜注（5分鐘以上）以拮抗之。（2）降壓的目標(biāo)是14015090100MMHG，一味降壓易導(dǎo)致胎兒死亡。（3）做好醫(yī)患溝通，交待病情嚴(yán)重性和終止妊娠的時機、重要性。（4）及時報告上級醫(yī)師，危重患者必須立即請上級醫(yī)院會診并上報醫(yī)務(wù)科。

簡介：婦產(chǎn)科主任醫(yī)師先進事跡材料與醫(yī)師演講稿10篇婦產(chǎn)科主任醫(yī)師先進事跡材料，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)學(xué)士，產(chǎn)科指導(dǎo)主任。1990年畢業(yè)于醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，畢業(yè)后一直在市一人民醫(yī)院從事婦產(chǎn)科臨床工作。擅長高危妊娠包括內(nèi)外科疾病合并妊娠，妊娠期和分娩期并發(fā)癥等危重癥的救治，解決了大量的產(chǎn)科疑難問題，成功挽救了許多母嬰的生命。自2006年起作為市危重癥孕產(chǎn)婦救治中心的產(chǎn)科專家，隨時做好準(zhǔn)備，前往需要幫助的各縣區(qū)，接受各縣區(qū)轉(zhuǎn)診病人，為母嬰安全事業(yè)作出自己的貢獻。古人云“無恒德者，不可以為醫(yī)?！贝筢t(yī)精誠，凡大醫(yī)者，無不嚴(yán)謹(jǐn)誠愛樂于奉獻；凡大醫(yī)者，無不嚴(yán)謹(jǐn)治學(xué)恪守醫(yī)德。在市一人民醫(yī)院，有這樣一位始終堅守使命、用愛護航的白衣楷模，她就是該院產(chǎn)科主任。懷著對醫(yī)學(xué)事業(yè)的無限熱愛，用技術(shù)的“精”和服務(wù)的“誠”，為及周邊地區(qū)孕產(chǎn)婦母嬰安全保駕護航，讓孕產(chǎn)婦來時舒心、生時放心、全家安心，詮釋了醫(yī)者至誠，醫(yī)者至高的職業(yè)精髓。個人也先后獲得“市級婦幼衛(wèi)生專家”、省級“芙蓉百崗明星”等眾多榮譽。工作中的她28年始終如一“在人們眼里，婦產(chǎn)科是個迎接新生命的地方，但婦產(chǎn)科醫(yī)生手中攥著兩條生命，決不能有絲毫懈怠?！睆臉I(yè)27年來，對待工作始終認真負責(zé)，尤其是2006年擔(dān)任產(chǎn)科主任后，她幾乎每天24小時隨叫隨到。胚胎著床在子宮傷口上、胎盤長在宮頸口、孕婦肝臟器官衰竭找上的患者，通常都屬于高危疑難病癥孕產(chǎn)婦；每一次對高危孕產(chǎn)婦的搶救，都沖在最前沿。好些次，連續(xù)手術(shù)和大手術(shù)，她都差點暈倒在手術(shù)臺上，但她都堅持把手術(shù)完成。她說，孕產(chǎn)婦是一個特殊群體，每一個孕產(chǎn)婦都關(guān)系著兩個家庭，關(guān)系著兩個或是多個生命?！安讨魅?，找到您我就放心了。”這句話是許多高危孕產(chǎn)婦見到的開場白。20多年的工作中，一直以自己高超的醫(yī)術(shù)、敢于擔(dān)當(dāng)?shù)臎Q策和溫馨的關(guān)愛浸透在每一次的診療過程中。妊娠期高血壓疾病并發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥，如子癇、胎盤早剝等，嚴(yán)重影響孕產(chǎn)婦和胎兒的生命安全。去年9月，市一醫(yī)院產(chǎn)科收治一名下級醫(yī)院轉(zhuǎn)診的未足月產(chǎn)婦。入院后患者頭痛劇烈，抽搐，神志不清，生命體征極不穩(wěn)定。經(jīng)驗豐富的初步判斷該產(chǎn)婦屬重度子癇，會有胎盤部分剝離和大出血癥狀，必須馬上手術(shù)?！霸谖覀兌紴楫a(chǎn)婦擔(dān)心著急的情況下，蔡主任當(dāng)機立斷，帶領(lǐng)我們團隊在急診全麻下行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)。術(shù)中發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦病癥和蔡主任的診斷完全相符。新生兒也經(jīng)醫(yī)師積極搶救復(fù)蘇健康成活?；颊咝g(shù)后恢復(fù)良好?！痹诋a(chǎn)房護士長眼中，就是科室的“定海神針”?！澳笅氲纳踩?，比什么都重要。遇到棘手病例，我們都盼著主任來，她一來我們就有主心骨了?！辈讨魅螐膵D產(chǎn)科分科開始獨立帶隊，使產(chǎn)科由十幾個床位的病區(qū)擴展到五六十個床位，從最初的簡單正常分娩發(fā)展成為市危重癥孕產(chǎn)婦救治中心，

簡介：婦產(chǎn)科護理學(xué)第01章在線測試婦產(chǎn)科護理學(xué)第01章在線測試剩余時間3338答題須知1、本卷滿分20分。2、答完題后，請一定要單擊下面的“交卷”按鈕交卷，否則無法記錄本試卷的成績。3、在交卷之前，不要刷新本網(wǎng)頁，否則你的答題結(jié)果將會被清空。第一題、單項選擇題（每題1分，5道題共5分）1、關(guān)于外陰，下列哪項錯誤（）A、大陰唇皮下脂肪中有豐富的靜脈叢B、尿道口位于陰蒂及陰道口之間C、陰蒂位于陰蒂包皮及系帶之間D、陰道前庭為兩側(cè)大陰唇所包繞的似菱形的區(qū)域2、關(guān)于陰道，下列哪項錯誤（）A、為軟產(chǎn)道的一部分B、表面覆以單層柱狀上皮C、前壁短，后壁長D、陰道頂端包繞宮頸的部分稱為陰道穹窿3、關(guān)于子宮，下列哪項錯誤（）A、子宮位于骨盆腔中央，呈倒置的梨形B、成年未孕女性子宮重約50G，宮腔容量約5MLC、子宮內(nèi)膜基底層受激素影響發(fā)生周期性變化D、子宮肌層收縮時可有效地使血竇關(guān)閉而止血4、成熟女性宮體與宮頸的比例是（）A、1∶2B、2∶1C、1∶1D、2∶35、下列哪項不是女性生殖系統(tǒng)的鄰近器官（）A、闌尾B、乙狀結(jié)腸C、尿道D、膀胱第二題、多項選擇題（每題2分，5道題共10分）1、關(guān)于骨盆底，正確的是（）A、由多層肌肉和筋膜組成B、可分為外層、中層和內(nèi)層C、外層即泌尿生殖膈正確錯誤3、輸卵管壺腹部有拾卵作用。正確錯誤4、主韌帶間接保持子宮處于前傾位。正確錯誤5、大陰唇受傷后易出血，形成大陰唇血腫。正確錯誤婦產(chǎn)科護理學(xué)第03章在線測試婦產(chǎn)科護理學(xué)第03章在線測試剩余時間3449答題須知1、本卷滿分20分。2、答完題后，請一定要單擊下面的“交卷”按鈕交卷，否則無法記錄本試卷的成績。3、在交卷之前，不要刷新本網(wǎng)頁，否則你的答題結(jié)果將會被清空。第一題、單項選擇題（每題1分，5道題共5分）1、當(dāng)出口橫徑小于8CM時，應(yīng)測（）A、骶恥內(nèi)徑B、骶恥外徑C、坐骨棘間徑D、出口后矢狀徑2、末次月經(jīng)第1D為2000年5月12日，按公歷推算預(yù)產(chǎn)期為（）A、2000年2月27日B、2001年2月26日C、2000年8月19日D、2001年2月19日3、早孕出現(xiàn)最早的癥狀是（）A、停經(jīng)B、惡心、嘔吐C、尿頻D、乳房脹痛4、妊娠期間，絨毛膜促性腺激素分泌量達高峰的時間是（）A、6～7周B、8～10周

簡介：婦產(chǎn)科的診療常規(guī)婦產(chǎn)科的診療常規(guī)產(chǎn)褥感染診療常規(guī)產(chǎn)褥感染診療常規(guī)【病史采集】首先明確產(chǎn)褥感染與產(chǎn)褥病率的定義。1產(chǎn)褥感染是指分娩時及產(chǎn)褥期生殖道受病原體感染，引起局部和全身的炎性變化。2產(chǎn)褥病率是指分娩24小時以后的10日內(nèi)，每日測量體溫4次，體溫有2次達到或超過38℃?？煽紤]其主要原因除以產(chǎn)褥感染為主外，尚包括生殖道以外的其他感染與發(fā)熱。3感染誘因有無貧血、營養(yǎng)不良、胎膜早破、羊膜腔感染；分娩經(jīng)過有無產(chǎn)程延長、產(chǎn)道損傷、產(chǎn)前產(chǎn)后出血，胎盤殘留、各種產(chǎn)科手術(shù)操作等。4全身癥狀寒戰(zhàn)、發(fā)熱、惡心、嘔吐。5局部癥狀腹痛、腹脹，會陰切口腫痛、惡露量及氣味等。6治療經(jīng)過發(fā)病后有無治療及用藥情況和效果?！倔w格檢查】1體溫、脈搏、呼吸、血壓。2腹部檢查，注意子宮復(fù)舊情況，有無壓痛、手術(shù)切口有無紅腫滲出、惡露性狀及氣味。3有無血栓性靜脈炎、膿毒血癥、敗血癥及感染性體克的體征?！緦嶒炇覚z查】1白細胞增多。2急性期查Ｃ反應(yīng)蛋白。3早產(chǎn)診療常規(guī)早產(chǎn)診療常規(guī)【病史采集】1孕婦一般情況，孕婦年齡過?。?0歲），體重過輕（45KG）身材過矮（150CM）；有吸煙、酗酒習(xí)慣者；營養(yǎng)狀況及有無精神創(chuàng)傷；2過去曾有流產(chǎn)、早產(chǎn)史者；3子宮畸形包括雙子宮、雙角子宮及縱隔子宮；宮頸內(nèi)口松弛與子宮肌瘤等4胎兒、胎盤因素雙胎、羊水過多、胎位不正、胎膜早破、宮內(nèi)感染，胎盤功能不全，母血型不合、前置胎盤及胎盤早剝等；5孕婦合并急性或慢性疾病，如病毒性肝炎急性腎盂腎炎、急性闌尾炎、嚴(yán)重貧血、慢性腎炎、心臟病、原發(fā)性高血壓、甲狀腺機能亢進及性傳播疾病等；6孕婦患有妊高征等產(chǎn)科疾病以及合并有內(nèi)、外科疾病，因病情需要必須提前終止妊娠者?！倔w格檢查】1全身檢查注意身高、體重及甲狀腺情況；2產(chǎn)科檢查宮高、腹圍、骨盆測量、胎方位、胎心音、陰道流血或血性分泌物；尤其注意有無宮縮，其強度、規(guī)律性、持續(xù)時間以及有無伴隨宮頸管短縮及進行性擴張。【實驗室檢查】1血常規(guī)、出凝血時間，血型；2中段尿常規(guī)，必要時作中段尿培養(yǎng)；3肝功能檢查；

簡介：云南省第一人民醫(yī)院產(chǎn)科董旭東,產(chǎn)科超聲報告的解讀,早孕期超聲超聲軟指標(biāo)的正確解讀多普勒超聲,產(chǎn)科超聲報告的解讀,1確定子宮內(nèi)妊娠，胎兒存活，排除早孕期并發(fā)癥現(xiàn)已證明在1013周的胎兒中，有28發(fā)生胚胎停育，胚胎停育中4570有染色體異常。如果能夠早期篩查出胚胎停育，可以選擇排出妊娠殘留物，將能避免因為急診流產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)生的潛在風(fēng)險。,早孕期超聲檢查,2確定多胎妊娠及絨毛膜數(shù)目在早孕期，超聲可以確定多胎妊娠數(shù)目，并且可以根據(jù)“雙胎峰”很好地分辨出絨毛膜性。因為單絨毛膜雙胎產(chǎn)前及圍生期并發(fā)癥都明顯高于雙絨毛膜雙胎，如雙胎輸血綜合征是單絨毛膜囊雙胎特發(fā)的。絨毛膜性指胎盤類型,雙胎妊娠的胎盤有兩種類型單絨毛膜型和雙絨毛膜型，鑒別絨毛膜性的最佳妊娠齡為1014周。,3推測出較準(zhǔn)確地預(yù)產(chǎn)期，為產(chǎn)前篩查提供依據(jù)根據(jù)孕囊大小根據(jù)胚芽頭臀長大小頭臀長估計胎齡較為準(zhǔn)確和常用的方法,（1）孕囊推算在卵黃囊和胚芽不能顯示時，可通過測孕囊大小估計。①孕齡（D）孕囊平均內(nèi)徑MM30（縱徑橫徑前后徑/3）例超聲測得孕囊平均內(nèi)徑5MM,孕齡即是35D5W②孕齡（W）孕囊最大徑CM3例超聲測得孕囊最大徑2CM,孕齡即是5W,（2）頭臀長推算頭臀長推算是早孕估測妊娠齡較準(zhǔn)確的方法。①孕齡（D）頭臀長MM42②孕齡（W）頭臀長CM65例超聲測得CRL3CM,孕齡即是95W,（3）早孕超聲估計孕周簡單方法簡單記憶5囊6芽7心8動9胎盤5囊5周孕囊6芽6周卵黃囊、胚芽7心7周胎心搏動8動8周胎動明顯，可見頭體、肢芽9胎盤見胎盤,（4）超聲預(yù)測胎兒孕齡超聲檢查越早，測得的CRL估計孕齡的誤差就越小CRL812孕周最準(zhǔn)確，當(dāng)用末次月經(jīng)推斷的孕齡與CRL估計的孕齡相差7天時，應(yīng)當(dāng)根據(jù)CRL來糾正孕齡。BPD1420孕周最準(zhǔn)確，當(dāng)末次月經(jīng)不確定或不知且未在早孕期（13周前）做過超聲時，BPD估計孕齡有710天的誤差。,如首次超聲已確定胎兒孕齡及預(yù)產(chǎn)期,以后的超聲檢查只應(yīng)用來推測胎兒的生長是否正常,而不可再更改預(yù)產(chǎn)期。今天檢查BPD18周，EDC2012212星期后檢查BPD21周，EDC20121242星期后檢查BPD22周，EDC2012117,26孕周後以超聲預(yù)測胎兒孕齡極危險–預(yù)測的誤差太大–可能把異常生長的胎兒誤認為孕周錯誤,1114周掃描的目的,測NT，篩查21三體和其它主要的染色體畸形早期診斷主要畸形如無腦畸形，臍膨出，巨膀胱診斷雙胎（妊娠的2）以及確定絨毛性診斷流產(chǎn)（妊娠的3）早期正確確定胎齡,遺傳學(xué)超聲是一種詳細的中孕期超聲檢查，不僅可發(fā)現(xiàn)胎兒結(jié)構(gòu)畸形，還可發(fā)現(xiàn)一些與染色體異常尤其是非整倍體有關(guān)的超聲軟指標(biāo)。遺傳學(xué)超聲檢查主要是針對胎兒染色體異常的檢查方法，以彌補傳統(tǒng)產(chǎn)科常規(guī)超聲檢查方法主要關(guān)注胎兒發(fā)育及大體結(jié)構(gòu)的缺點，從更深層次檢查胎兒的各個器官和組織結(jié)構(gòu)，并通過對各項檢測指標(biāo)定量分析判斷胎兒是否存在異常。使用遺傳學(xué)超聲檢查可提高染色體異常胎兒的檢出率超聲軟指標(biāo)是非特異性的，并非其本身異常，這些超聲表現(xiàn)異于胎兒正常解剖結(jié)構(gòu)，但又不同于胎兒解剖結(jié)構(gòu)畸形，有這些超聲表現(xiàn)的胎兒，單倍體異常的危險性增高。,超聲軟指標(biāo)的正確解讀,早孕期頸部透明層厚度（NT）鼻骨（NB）額上頜夾角（FMF）三尖瓣反流靜脈導(dǎo)管血流心率,超聲軟指標(biāo),中孕期軟指標(biāo)枕后皮層增厚（NF）鼻骨長骨短側(cè)腦室增寬腎盂擴張單臍動脈心內(nèi)灶性回聲（EIF）脈絡(luò)膜囊腫（CPC）腎回聲增強肝臟回聲不均腸回聲增強髂骨角度小指第二指節(jié)短小/缺失涼鞋足手指交迭眼間距顱后窩增寬小腦橫徑迷走鎖骨下動脈,中孕超聲軟指標(biāo)21三體枕后皮層增厚（NF）鼻骨發(fā)育不全心內(nèi)灶性回聲（EIF）腸管強回聲輕微腎盂擴張股骨短小肱骨短小涼鞋足小指第二指節(jié)短小/缺失小指內(nèi)彎,中孕超聲軟指標(biāo)18三體枕后皮層增厚側(cè)腦室增寬脈絡(luò)膜囊腫肢體短小單臍動脈手指交迭顱后窩增寬,每一個軟指標(biāo)可能在15的正常胎兒中出現(xiàn)。當(dāng)軟指標(biāo)出現(xiàn)時，應(yīng)根據(jù)孕齡和孕婦年齡背景風(fēng)險和軟指標(biāo)的似然比來校準(zhǔn)胎兒唐氏風(fēng)險。似然比等于軟指標(biāo)在唐氏綜合征中的發(fā)生率除以軟指標(biāo)在染色體正常胎兒中的發(fā)生率，即指當(dāng)出現(xiàn)該軟指標(biāo)時，其唐氏綜合征風(fēng)險率是原來的多少倍。,風(fēng)險的計算當(dāng)超聲篩查發(fā)現(xiàn)單獨的標(biāo)記物異常時需對背景風(fēng)險進行校正，以獲取新的患病風(fēng)險。調(diào)整后的機會率背景機會率軟指標(biāo)似然比例如輕度腎盂擴張似然比15,各種軟指標(biāo)診斷唐氏綜合征的似然比,這些數(shù)據(jù)體現(xiàn)了這樣一種傾向NT、肱骨短小和腸道回聲增強是最重要的單發(fā)標(biāo)記，而股骨短小。腎盂輕度擴張和單個的心內(nèi)局灶性強回聲則意義不大。CITEBYULTRASOUNDOBSTETGYNEC,2003,中孕超聲標(biāo)志物的評分SCORE2–頸皮增厚–結(jié)構(gòu)異常SCORE1–股骨短小–肱骨短小–輕微腎盂擴張,分割值2–測出率81–假陽性率44一般單獨存在的超聲較指標(biāo)不是行介人性產(chǎn)前診斷的指征。當(dāng)同時發(fā)現(xiàn)2個或2個以上超聲軟指標(biāo)．染色體異常的發(fā)生率就會成倍增加，應(yīng)建議孕婦行產(chǎn)前咨詢并提供介入性產(chǎn)前診斷的選擇。BENACERRAFETAL2003SEMINARPERINATOLOGY,中孕超聲標(biāo)志物的處理0或1個標(biāo)志物低危2個或以上標(biāo)志物高危孕婦年齡也算是一個標(biāo)志物,早孕期胎兒NT增厚發(fā)生率正常13TRI2175TRI18/1350NT增寬與DOWN綜合征，其他非整倍體疾?。?8三體，TUNER綜合征），先天性心臟畸形以及不良妊娠結(jié)局直接相關(guān)。,頸項部透明層厚度（NT）,絕大多數(shù)NT增加的胎兒其妊娠結(jié)局仍是活產(chǎn)健康新生兒，而且發(fā)育正常12周時100個NT介于3544MM的胎兒，其中20個是染色體異常，80個是二倍體在80個是二倍體中，有2個（25）可能在隨后的幾周內(nèi)會死亡，另外有8個（10）二倍體胎兒有嚴(yán)重畸形剩余的70個二倍體沒有嚴(yán)重畸形，可以活產(chǎn)，獲得健康新生兒,NT增厚的咨詢和處理,NT2530MM為臨界值，建議產(chǎn)前篩查和胎兒系統(tǒng)B超，追蹤觀察如果未見嚴(yán)重畸形，應(yīng)告知父母，胎兒傾向于正常發(fā)育,NT2530MM的咨詢和處理,約見于1的妊娠，染色體異常的風(fēng)險很高。NT≥30MM為NT增厚，建議產(chǎn)前篩查及胎兒染色體檢查，染色體正常者，建議胎兒系統(tǒng)B超NT增厚者即使染色體正常，其發(fā)生嚴(yán)重的心臟和大動脈等結(jié)構(gòu)畸形將增加，胎兒超聲心動圖在10周前進行絨毛取樣，與胎兒患有橫向截肢缺陷、下頜過小及舌頭過小是相關(guān)的。因此，絨毛取樣必須在11周后方可進行,NT≥30MM的咨詢和處理,如果未發(fā)現(xiàn)明顯畸形而且增厚的NT已完全消退，應(yīng)明確告知父母這個胎兒傾向于正常發(fā)育。如果未發(fā)現(xiàn)明顯畸形，但在1416周掃描是仍見頸褶增厚、水囊瘤和頸部水腫，出現(xiàn)水囊瘤考慮TURNER綜合征，出現(xiàn)頸水腫而染色體正常的胎兒預(yù)后可能不佳?；蛟?022周掃描見水腫胎，則胎兒可能患先天感染或遺傳綜合征，應(yīng)抽母血檢側(cè)弓形蟲、巨細胞病毒應(yīng)每4周復(fù)查一次B超，觀察胎兒水腫進展情況,NT≥30MM的咨詢和處理,染色體核型正常的胎兒NT增厚時患有嚴(yán)重先心的風(fēng)險,CITEBYULTRASOUNDOBSTETGYNECOL2005,檢查時間1521周異常標(biāo)準(zhǔn)NF≥60MMNF增厚時，與正常胎兒相比，胎兒DS綜合征的危險性增加15倍（陽性似然比為15）,NF,骨骼異常常見的為長骨短、鼻骨發(fā)育不良或缺如、髂骨角增大、小指第二指骨缺如或發(fā)育不良、涼鞋足等。股骨短小常小于第5百分位數(shù)，但不會極短；有學(xué)者認為肱骨短在21三體患胎中較股骨短更常見男胎長骨短較女胎更明顯。,骨骼異常,11136周胎兒鼻骨缺失與DOWN綜合征或其他染色體異常有高度關(guān)聯(lián)。早孕期胎兒鼻骨缺失發(fā)生率正常13TRI2165TRI18/1350,胎兒鼻骨（NB）,人種的影響,鼻骨缺如的發(fā)生有明顯種族差異,靜脈導(dǎo)管異常血流與染色體異常，心臟畸形及不良妊娠結(jié)局有關(guān)。與NT增厚有一定相關(guān)性早孕期胎兒DV異常血流發(fā)生率染色體正常521三體833染色體異常74,靜脈導(dǎo)管（DV）,早孕期胎兒TR發(fā)生率染色體正常4421三體675染色體異常33383的21三體的DV異?；騎R或兩種同時出現(xiàn),心臟三尖瓣返流（TR）,是大腦發(fā)育異常的非特異性標(biāo)志正常側(cè)腦室寬度小于10MM輕度/臨界性擴張1012MM中度腦室擴張1215MM重度腦室擴張大于15MM預(yù)后有很大差別，大部分單純輕度腦室擴張或單側(cè)腦室擴張的胎兒往往預(yù)后較好，提示其為正常變異。當(dāng)雙側(cè)腦室擴張或擴張寬度超過12MM時，新生兒的結(jié)局主要取決于引起腦室擴張的原因而非腦室內(nèi)積液的多少。大多病例的腦室大小會趨于穩(wěn)定或恢復(fù)到正常大小,側(cè)腦室擴張,,,CPC是脈絡(luò)膜的絨毛纏繞使腦脊液集中，形成囊性的區(qū)域，要診斷CPC，其直徑至少達到5MM。中孕期發(fā)生率為1，也有報道高達36大多數(shù)正常胎兒也可發(fā)現(xiàn)CPC，一般較小，超過95在26周前會自然消退。如雙側(cè)均有且直徑很大或26周后仍存在者應(yīng)視為異常，應(yīng)高度懷疑核型異常，尤其是18三體。3050的18三體胎兒中發(fā)現(xiàn)CPC。,脈絡(luò)叢囊腫（CPC）,發(fā)生率為2％一5％，多無病理學(xué)意義；90％出現(xiàn)在左心室，95％早期發(fā)現(xiàn)的EIFS在晚孕期消失。心內(nèi)灶狀強回聲同胎兒先天性心臟畸形和其它非染色體畸形無關(guān)。但超聲檢查時應(yīng)注意其它胎兒軟標(biāo)志的檢查和測量，同時注意有無其它高危因素。,心內(nèi)強回聲灶,CPC和EIF是正常變異，美國雜志以專家述評的形式建議不再做提示FILLYRA,BENACERRAFBRETJULTRASOUNDMED200423447449澳洲婦產(chǎn)科超聲學(xué)會發(fā)表共識性文件建議不再報告CPC和EIFBETHUNEMAUSTRADIOL200751324329,不同孕周的截斷值不同22周前腎盂寬度小于4MM,32周前腎盂寬度小于7MM,晚孕期腎盂寬度小于10MM并非所有嚴(yán)重的胎兒畸形都增加染色體異常的風(fēng)險。恰好相反，某些胎兒畸形中，其嚴(yán)重程度與胎兒患染色體異常的風(fēng)險成反比。嚴(yán)重的胎兒腎盂積水可能是泌尿系統(tǒng)某處狹窄或閉鎖所致，輕度的腎盂分離則意味著胎兒染色體異常的風(fēng)險增高。,腎盂擴張,如果在低危胎兒中僅發(fā)現(xiàn)有輕度腎盂擴張，沒有足夠的證據(jù)必須進行胎兒染色體核型分析，但如果伴有其他異常表現(xiàn)，則應(yīng)考慮進行胎兒染色體檢查。絕大部分（大于85）輕度腎盂擴張會自然消失，僅余下的少部分需要出生后監(jiān)測。若28周后腎盂分離前后徑大于10MM稱為持續(xù)性腎盂擴張，應(yīng)考慮胎兒腎積水，提示有腎盂輸尿管連接處梗阻，或膀胱輸尿管連接處梗阻或尿液反流。晚孕期的持續(xù)性腎盂擴張積液中，約1/3的胎兒出生后需行矯正手術(shù)，此時需注意有無合并輸尿管擴張，因為新生兒需要預(yù)防使用抗生素。,,,單胎發(fā)病率1，雙胎46在DOWN綜合征不常見18三體是與單臍動脈相關(guān)的最常見的非整倍體，13三體，TURNER綜合征和三倍體也與單臍動脈有關(guān)，也有報道，單臍動脈與先天異常，胎兒生長受限，早產(chǎn)，圍產(chǎn)期死亡率增加之間關(guān)系密切，超聲評估并隨訪觀察胎兒生長發(fā)育情況。單臍動脈與先天性心臟病伴發(fā)普遍。單臍動脈也可能是食道閉鎖的標(biāo)志,單臍動脈,多數(shù)在孕15到18周可以顯示，單純的顱后窩增寬預(yù)后難以判定，因為至今相關(guān)資料還很少。單純的顱后窩增寬也可能是一種正常的變異。有報道與胎兒單倍體異常尤其是18三體有關(guān)，尤其當(dāng)側(cè)腦室不擴張而有其它異常存在時，與單倍體異常的關(guān)系最大。孤立的顱后窩增寬與染色體異常的關(guān)系不是很大。現(xiàn)尚無前瞻性、大樣本的研究說明該標(biāo)志的意義。建議對胎兒后顱窩積液量大于10MM者嚴(yán)密隨訪，凡大于15MM者，胎兒異常的可能性大，需引起高度重視。,顱后窩增寬,腸管回聲增強者發(fā)生13、18、21三體及性染色體異常的危險性增加。在1328孕周的胎兒，腸管回聲增強的發(fā)現(xiàn)率為0624。在單倍體異常的胎兒中單純腸管回聲增強者占9％。胎兒腸管回聲增強者囊性纖維化、先天性感染、羊膜腔內(nèi)出血、先天性腸管畸形及其它圍產(chǎn)期并發(fā)癥如宮內(nèi)發(fā)育遲緩發(fā)生的危險性增高，其中囊性纖維化的發(fā)生率約為2。腸管回聲增強最常見的原因為胎兒感染（巨細胞病毒、皰疹病毒、小細胞病毒、風(fēng)疹病毒、水痘病毒及弓形體病毒等）。其次為羊膜腔內(nèi)出血（常由于羊膜腔介入操作或胎盤破裂所致）和先天性腸管畸形，尤其是上消化道畸形。,腸管回聲增強,,彩色多普勒是一種非損傷性觀察胎兒血液循環(huán)的方法。胎兒血液循環(huán)有著自身的解剖特點。臍動脈、大腦中動脈、子宮動脈、下腔靜脈、靜脈導(dǎo)管均為較能反映其供血特點的血管。檢測到的彩色血流多普勒信號，是反映血流瞬間速度，是隨機的，每個周期都不可能絕對相同，但有其相關(guān)性。所以，不可能有一個絕對的正常值。要結(jié)合二維超聲等進行綜合分析,彩色多普勒超聲,S－收縮期最高峰值，是指在心動周期內(nèi)達到收縮期峰值的位置。D－舒張末期峰值，是指將要進入下一個收縮期的舒張期最末點的峰值位置。M－頻率變化的均值平均流速PI搏動指數(shù)，PI＝（S－D）／MRI阻力指數(shù)，RI＝（S－D）／SS／D－外周循環(huán)阻抗指數(shù)，反映胎盤血管阻力。,常用的血流指標(biāo),臍動脈/子宮動脈正常妊娠臍動脈、子宮動脈血流隨孕周增加，阻力逐漸下降，舒張末期血流量逐漸增大，PI、RI、S/D值逐漸下降。臍動脈血流變化，反映胎盤血供的狀態(tài)。測量的意義主要是看是否有胎兒窘迫的情況,胎兒動脈多普勒,正常妊娠各孕周臍動脈血流指標(biāo)孕周PIRIS/D2629106±019066±007294±0613033100±021064±009266±0513437089±016059±007239±0383841075±013053±007214±030S/D值一般在孕32周以后，S/D小于3視為正常，孕足月的應(yīng)小于25。,臍動脈血流在孕36周以后S/D＜26為正常值。S/D＜22可耐心等待。S/D＞25定期隨訪，嚴(yán)密觀察。S/D＞30要爭取積極措施，嚴(yán)密監(jiān)護。正常妊娠每隔23周，檢測臍動脈S/D比值一次。,臍動脈很敏感，容易受到外界環(huán)境變化的影響，如胎動、胎兒呼吸運動、母體或胎兒心率、母體體溫。等。因此一次超聲測得臍血流異常不一定表示胎兒存在缺氧，需要復(fù)查與隨訪。也可能反映血管彈性不好，或者近端血管暫時受壓單純S/D值升高，一般可以繼續(xù)妊娠。若早期發(fā)現(xiàn)S/D，謹(jǐn)防IUGR。,臍動脈舒張期反向血流的出現(xiàn)或舒張期血流的缺失表現(xiàn)胎盤病變處于晚期階段，意味著70以上的胎盤動脈被阻塞，是終止妊娠的指征。臍動脈舒張期血流的缺失或反向常常出現(xiàn)在胎兒生長受限及羊水過少的病例中。,正常妊娠各孕周子宮動脈血流指標(biāo)孕周S/D2629209±0093033190±007343786±0033841187±002,子宮動脈血流在孕26周以后S/D＜20±03為正常值S/D＞26則表示子宮胎盤循環(huán)阻力增高,異常子宮血液循環(huán)以孕22周后波形出現(xiàn)切跡或阻力指數(shù)升高為特征。在中孕晚期和晚孕期出現(xiàn)異常的子宮血液循環(huán)提示有并發(fā)癥的高風(fēng)險。妊娠并發(fā)癥包括胎兒生長受限、子癇前期、早產(chǎn)及產(chǎn)程中不樂觀的胎兒狀況。,胎兒大腦中動脈（MCA）妊娠正常時，胎兒大腦中動脈的變化規(guī)律與臍動脈相似。隨著妊娠周數(shù)的增高，胎兒腦的發(fā)育逐步趨向完善，氧的需求也增加，血管阻力逐漸下降當(dāng)胎兒缺氧發(fā)育異常時，胎兒大腦中動脈的變化規(guī)律與臍動脈相反，S/D、PI、RI值下降胎兒缺氧時，周圍血管阻力增高，而腦血管阻力代償性降低，腦血流量呈雙倍的增加，機體以此重新分配心臟的輸出量，以保證大腦的血液供給，此種血流動力學(xué)改變稱為腦保護效應(yīng),各孕周正常胎兒MCA的血流指標(biāo)孕周PIRIS/D28206±003086±001750±00430204±047085±007725±34532200±022084±007679±10134180±037080±007553±16436175±030080±007541±18238147±029075±007427±13740157±052076±012456±235,正常妊娠足月時S/DMCA＞4PIMCA＞14RIMCA＞07,MCA血流S/D、PI、RI值低于UMA血流指標(biāo)時，應(yīng)高度懷疑胎兒宮內(nèi)窘迫的可能胎兒MCA和UMA血流的同時監(jiān)測，對評估胎兒預(yù)后明顯優(yōu)于單純UMA的監(jiān)測臍動脈PI值的增加和大腦中動脈MCAPI值降低是表示胎兒體內(nèi)血流的重新分配，當(dāng)臍動脈舒張期血流缺失及出現(xiàn)負向血流時可對胎兒預(yù)后產(chǎn)生影響。,MCA收縮期峰值流速（PSV）MCA收縮期峰值流速（PSV）可以用于評價胎兒貧血情況。大腦中動脈峰值流速（PSV）超過129MOM值時為胎兒輕度貧血，超過15MOM值時為胎兒中重度貧血。,靜脈系統(tǒng)的多普勒測量主要用來判斷心功能情況，是否發(fā)生有右心衰，決定分娩時間。下腔靜脈靜脈導(dǎo)管,胎兒靜脈多普勒,外周血流多普勒異常當(dāng)右心負荷過大，心功能失代償時，靜脈回流發(fā)生困難。表現(xiàn)在下腔靜脈頻譜異常，Α波升高，反向血流百分比增加當(dāng)臍靜脈出現(xiàn)搏動性血流時，則提示胎兒不良的預(yù)后。,通過對臍動脈、子宮動脈血流S/D的監(jiān)測來評價妊高癥的圍生期胎兒的預(yù)后（早產(chǎn)、低體重兒、圍產(chǎn)兒死亡）DOPPLER超聲可作為預(yù)測IUGR和IUGR兒的監(jiān)護，決定分娩時間，以防止宮內(nèi)死亡及新生兒期并發(fā)癥，防止因早產(chǎn)引起的并發(fā)癥監(jiān)測羊水過少者的臍動脈血流，如臍動脈S/D值出現(xiàn)異常，說明羊水過少已致臍帶受壓，胎兒宮內(nèi)死亡率增加。,彩色多普勒的應(yīng)用,

簡介：,,,,,匯報科室綦江區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科,重慶市區(qū)域醫(yī)學(xué)重點學(xué)科申報匯報,DECLARATIONANDREPORTONKEYMEDICALSCIENCESINCHONGQING,重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院,仁術(shù),厚德,重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院,綦江區(qū)位于重慶南部，面積2747平方公里，人口122萬。是主城區(qū)向南輻射的重要發(fā)展城市，是中國農(nóng)民版畫之鄉(xiāng)、羽毛球之鄉(xiāng)、西部齒輪城，擁有豐富的綠色山水資源，是優(yōu)秀旅游城區(qū)、西南地區(qū)重要的煤電化產(chǎn)業(yè)集聚區(qū)。新的綦江區(qū)成立后，在市、區(qū)政府的領(lǐng)導(dǎo)下正在建設(shè)成為生態(tài)、宜居城市。,綦城風(fēng)貌,重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院,綦江區(qū)人民醫(yī)院簡介,仁心仁術(shù)厚德濟生,重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院,仁心仁術(shù)厚德濟生,,綦江區(qū)危重孕產(chǎn)婦救治中心,,,01,,綦江區(qū)危重新生兒救治中心,綦江區(qū)婦產(chǎn)科質(zhì)控中心,重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院,仁心仁術(shù)厚德濟生,,重慶市婦科腫瘤及疑難病?？坡?lián)盟,國家臨床重點專科圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)?？坡?lián)盟,兩大聯(lián)盟,重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院,仁心仁術(shù)厚德濟生,,目錄,DIRECTORY,學(xué)科方向,01,科室基本情況,02,醫(yī)療技術(shù)隊伍,03,醫(yī)療技術(shù)水平,04,醫(yī)療質(zhì)量,05,科研教學(xué),06,科室發(fā)展規(guī)劃,07,重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院,學(xué)科方向,,,01,重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院,SUBJECTDIRECTION,仁心仁術(shù)厚德濟生,重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院,學(xué)科方向,主要負責(zé)人王孝君主任,,仁心仁術(shù)厚德濟生,重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院,學(xué)科方向,主要負責(zé)人王孝君主任,,仁心仁術(shù)厚德濟生,重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院,學(xué)科方向,主要負責(zé)人王孝君主任,,仁心仁術(shù)厚德濟生,特色和優(yōu)勢,ERAS,科室基本情況,,,02,重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院,SECTIONPROFILE,仁心仁術(shù)厚德濟生,重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院,綦江區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科成立于1940年，有70多年歷史，科室占地面積4198平方米。,科室基本情況,專科規(guī)模（環(huán)境）,,病房面積2612平方米,產(chǎn)房面積710平方米,手術(shù)室面積596平方米,門診面積280平方米,重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院,科室基本情況,?？埔?guī)模（環(huán)境）,,,,,,,床位,產(chǎn)床4張,待產(chǎn)12張,編制80張,仁心仁術(shù)厚德濟生,重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院,科室基本情況,?？埔?guī)模（環(huán)境）,,仁心仁術(shù)厚德濟生,導(dǎo)樂室,溫馨關(guān)懷,單間套房,盆底康復(fù)中心,洗嬰室,婦科理療室,重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院,科室基本情況,?？埔?guī)模（人員）,,仁心仁術(shù)厚德濟生,重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院,科室基本情況,?？埔?guī)模（設(shè)備）,,腹腔鏡,宮腔鏡,陰道鏡,可視人流系統(tǒng),阿波羅400彩超,利普刀,仁心仁術(shù)厚德濟生,重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院,科室基本情況,?？埔?guī)模（設(shè)備）,,除顫儀,導(dǎo)樂鎮(zhèn)痛分娩儀,胎兒監(jiān)護網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng),新生兒輻射搶救臺,新生兒暖箱,新型電子新生兒聽力篩查儀,仁心仁術(shù)厚德濟生,重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院,科室基本情況,專科規(guī)模（設(shè)備）,,盆底康復(fù)儀,產(chǎn)后子宮復(fù)舊儀,催乳儀,婦科理療儀,仁心仁術(shù)厚德濟生,血氣分析儀,新生兒T組合復(fù)蘇儀,醫(yī)療技術(shù)隊伍,,,03,重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院,MEDICALTECHNICALTEAM,仁心仁術(shù)厚德濟生,重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院,醫(yī)療技術(shù)隊伍,學(xué)科帶頭人,,副主任醫(yī)師，婦產(chǎn)科教研室主任，從事婦產(chǎn)科臨床教學(xué)與科研工作20年進修學(xué)習(xí)先后于重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院、重慶武警總隊醫(yī)院、北京大學(xué)第一醫(yī)院進修學(xué)習(xí)發(fā)表論文10篇，科研立項2項（市級1項）開展新技術(shù)導(dǎo)樂陪伴鎮(zhèn)痛分娩、自由體位分娩、子宮下段止血帶捆綁止血、子宮動脈栓塞術(shù)等擅長婦產(chǎn)科急危重癥的診治及搶救，高危妊娠管理、女性內(nèi)分泌疾病、女性生殖系統(tǒng)良性及惡性腫瘤的診治多次參加各級醫(yī)院疑難危重及死亡病例會診、討論，多次到下級醫(yī)院查房指導(dǎo)主要研究方向高危妊娠、圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)、難產(chǎn)、生殖內(nèi)分泌,,,王孝君,重慶市醫(yī)師協(xié)會婦產(chǎn)科醫(yī)師分會委員重慶市醫(yī)師協(xié)會圍產(chǎn)醫(yī)師分會委員重慶市醫(yī)學(xué)會圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會第五屆委員會危重產(chǎn)科學(xué)組委員重慶市婦幼衛(wèi)生學(xué)會孕產(chǎn)保健專業(yè)委員會委員,仁心仁術(shù)厚德濟生,重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院,醫(yī)療技術(shù)隊伍,醫(yī)療隊伍任職,,仁心仁術(shù)厚德濟生,重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院,醫(yī)療技術(shù)隊伍,醫(yī)療技術(shù)團隊,,仁心仁術(shù)厚德濟生,醫(yī)療技術(shù)水平,,,04,重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院,MEDICALTECHNICALLEVEL,仁心仁術(shù)厚德濟生,重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院,醫(yī)療技術(shù)水平,?？品纸M,,,,,,,,,婦科腫瘤,組長李莉組員李敏蘇云娟,,計劃生育,盆底疾病及盆底康復(fù),病理產(chǎn)科,宮頸疾病,組長譚先鳳組員蔣映雪勾雪,組長尹秋菊組員楊茜唐培淵,組長王孝君組員任曉玲何志敬,組長王光友組員吳瓊段昆茂,組長袁展華組員吳文強劉敏,圍產(chǎn)保健,仁心仁術(shù)厚德濟生,重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院,醫(yī)療技術(shù)水平,婦科腫瘤,,,,腹腔鏡下子宮內(nèi)膜癌根治術(shù)；,腹腔鏡下卵巢癌根治術(shù)；,腹腔鏡下宮頸癌根治術(shù)；,仁心仁術(shù)厚德濟生,,婦科微創(chuàng)手術(shù),醫(yī)療技術(shù)水平,宮頸疾病規(guī)范化診治（檢測）,,重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院,,,高危型HPV病毒的檢測HPVE6、HPVE7檢測,宮頸細胞學(xué)檢測宮頸細胞DNA檢,宮頸組織病理學(xué)檢查宮頸病理免疫組化檢查,規(guī)范的陰道鏡檢查診斷流程,仁心仁術(shù)厚德濟生,醫(yī)療技術(shù)水平,專科分組,,重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,LEEP,規(guī)范化流程管理下，對宮頸癌癌前病變及早期宮頸癌的診斷達到了較好的水平。,仁心仁術(shù)厚德濟生,宮頸疾病規(guī)范化診治（檢測）,醫(yī)療技術(shù)水平,盆底疾病及盆底康復(fù),,,,盆底康復(fù),經(jīng)陰道盆底重建手術(shù),腹腔鏡下子宮（陰道殘端）骶骨懸吊手術(shù),盆底康復(fù)治療技術(shù),產(chǎn)后子宮復(fù)舊,產(chǎn)后形體恢復(fù),壓力性尿失禁治療,盆底康復(fù)訓(xùn)練,,盆底疾病,重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院,,,仁心仁術(shù)厚德濟生,重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院,醫(yī)療技術(shù)水平,圍產(chǎn)保健,,,,,開展產(chǎn)科常見病多發(fā)病的診治；通過規(guī)范產(chǎn)前檢查和產(chǎn)前篩查等先進的檢查和篩查技術(shù)，有效減少缺陷兒出生，提高出生人口素質(zhì)。,仁心仁術(shù)厚德濟生,重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院,醫(yī)療技術(shù)水平,病理產(chǎn)科,,,,病理產(chǎn)科,重癥醫(yī)學(xué)科,輸血科,血液內(nèi)科,麻醉科,,,血管介入科,心血管內(nèi)科,新生兒科,開展高危妊娠篩查；各種妊娠合并癥及并發(fā)癥的診斷及治療。,仁心仁術(shù)厚德濟生,重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院,醫(yī)療技術(shù)水平,病理產(chǎn)科,,,,病理產(chǎn)科,開展的技術(shù)子宮動脈結(jié)扎術(shù)；BLYNCH縫合術(shù)；腹主動脈球囊阻斷術(shù)子宮動脈栓塞術(shù),,,成功搶救的病人難治性產(chǎn)后出血失血性休克妊娠合并心臟病急性左心衰彌漫性血管內(nèi)凝血HELLP綜合癥兇險性前置胎盤等危重病人。,仁心仁術(shù)厚德濟生,典型案例,,重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院,兇險性前置胎盤病例病例201430785，病人輾轉(zhuǎn)幾家醫(yī)院都不收治，慕名來到我院，術(shù)前把病情、治療方式，可能發(fā)生的情況與孕婦本人及家屬做了詳細的溝通，做好人員、血液物品、藥品充分準(zhǔn)備，MDT團隊協(xié)作，術(shù)后四天母子平安出院。,仁心仁術(shù)厚德濟生,典型案例,,重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院,中央型前置胎盤血管介入病例病例201730706，患者5年前有一次剖宮產(chǎn)手術(shù)史，合并輕度貧血，從渝北區(qū)來到我院，術(shù)中發(fā)現(xiàn)盆腔致密粘連，胎兒娩出后立即宮腔填塞后行雙側(cè)子宮動脈栓塞術(shù)，術(shù)后第四天患者平安出院。,仁心仁術(shù)厚德濟生,子宮破裂病例病例201507334，因子宮破裂從鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院120轉(zhuǎn)診，開通綠色通道，嚴(yán)格時間節(jié)點管理抗休克同時子宮破裂口修補術(shù)，術(shù)后5天平安出院。,重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院,醫(yī)療技術(shù)水平,計劃生育,,,,計劃生育,仁心仁術(shù)厚德濟生,,,,不孕不育,人流,安取環(huán),避孕宣教,,,,,不孕不育,人流,人流、藥流、中晚孕引產(chǎn)；,定位取環(huán)（位、殘環(huán)/嵌頓環(huán)）；,避孕宣教,放環(huán)、皮下埋植取出、輸卵管絕育術(shù)（開腹及腹腔鏡），避孕知識宣教；,安取環(huán),通水、造影，宮腹腔鏡聯(lián)合；,重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院,醫(yī)療技術(shù)水平,中西醫(yī)結(jié)合治療ERAS,,采用中西醫(yī)結(jié)合中醫(yī)辨證施治進行婦科炎性疾病及產(chǎn)后恢復(fù)。開展針灸、中藥方劑、中藥直腸滴入、中藥浸浴、穴位貼敷等中醫(yī)中藥特色治療不斷完善、規(guī)范中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合治療方法，以進一步提高臨床療效,仁心仁術(shù)厚德濟生,重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院,醫(yī)療技術(shù)水平,遠程會診,,北、上、廣、市內(nèi)三甲知名專家遠程疑難病歷會診討論,仁心仁術(shù)厚德濟生,重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院,醫(yī)療技術(shù)水平,微創(chuàng)手術(shù),,仁心仁術(shù)厚德濟生,婦科微創(chuàng)手術(shù)的疾病情況,重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院,醫(yī)療技術(shù)水平,診治能力及開展的技術(shù)項目,,能夠獨立診治三級綜合醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力指南中要求的所有病種,仁心仁術(shù)厚德濟生,重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院,醫(yī)療技術(shù)水平,診治能力及開展的技術(shù)項目,,能夠獨立診治三級綜合醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力指南中要求的所有病種,仁心仁術(shù)厚德濟生,重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院,醫(yī)療技術(shù)水平,診治能力及開展的技術(shù)項目,,能夠獨立開展三級綜合醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力指南中要求必須開展的關(guān)鍵技術(shù),仁心仁術(shù)厚德濟生,重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院,醫(yī)療技術(shù)水平,診治能力及開展的技術(shù)項目,,能夠獨立開展三級綜合醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力指南中要求必須開展的關(guān)鍵技術(shù),仁心仁術(shù)厚德濟生,重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院,醫(yī)療技術(shù)水平,疑難/危重診療病例及效果（20142017）,,仁心仁術(shù)厚德濟生,近5年孕產(chǎn)婦零死亡,重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院,醫(yī)療技術(shù)水平,疑難/危重診療病例及效果（20142017）,,仁心仁術(shù)厚德濟生,醫(yī)療質(zhì)量,,,05,重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院,MEDICALQUALITY,仁心仁術(shù)厚德濟生,重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院,醫(yī)療質(zhì)量,科室管理,,仁心仁術(shù)厚德濟生,定期開展431的質(zhì)控活動,科室管理制度科室預(yù)案科室流程科室考核科室獎懲,目標(biāo)考核管理責(zé)任制,,,制度健全,,,嚴(yán)格質(zhì)控,,,目標(biāo)明確,,,,,,,,,,仁心仁術(shù)厚德濟生,醫(yī)療質(zhì)量,科室質(zhì)控,,重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院,快速康復(fù),時間節(jié)點,預(yù)案流程,MDT,醫(yī)療質(zhì)量,科室質(zhì)控,,重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院,運用各種管理工具進行PDCA持續(xù)改進,降低非醫(yī)學(xué)指征剖宮產(chǎn)率持續(xù)改進案例,仁心仁術(shù)厚德濟生,重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院,醫(yī)療質(zhì)量,科室質(zhì)控,,2013年2017年剖宮產(chǎn)率,仁心仁術(shù)厚德濟生,醫(yī)療質(zhì)量,病區(qū)質(zhì)量概況,,重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院,仁心仁術(shù)厚德濟生,醫(yī)療質(zhì)量,2016年全市三甲醫(yī)院DRGS排名,,重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院,仁心仁術(shù)厚德濟生,產(chǎn)科排名第一婦科排名第三,科研教學(xué),,,06,重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院,SCIENTIFICTEACHING,仁心仁術(shù)厚德濟生,科研教學(xué),科教部及科研教學(xué)條件,,重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院,大醫(yī)搜索4707423本中文圖書2456328本外文圖書,仁心仁術(shù)厚德濟生,科研教學(xué),教學(xué),,重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院,仁心仁術(shù)厚德濟生,重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院,科研項目共12項,科研教學(xué),科研項目,,仁心仁術(shù)厚德濟生,,重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院,發(fā)表論文共26篇,科研教學(xué),論文,,仁心仁術(shù)厚德濟生,科研教學(xué),培訓(xùn)及繼續(xù)教育,,重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院,近四年帶教培訓(xùn)情況,繼續(xù)教育,仁心仁術(shù)厚德濟生,科研教學(xué),培訓(xùn)及繼續(xù)教育（市級）,,重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院,仁心仁術(shù)厚德濟生,科研教學(xué),實用新型專利,,重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院,一種消毒棉簽筆,體液濃度測量引流袋,仁心仁術(shù)厚德濟生,科研教學(xué),適宜技術(shù)推廣,,重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院,仁心仁術(shù)厚德濟生,女性盆底功能重建技術(shù),婦科良性疾病微創(chuàng)診治技術(shù),,,科研教學(xué),適宜技術(shù)推廣,,重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院,仁心仁術(shù)厚德濟生,新生兒常見病規(guī)范化診療技術(shù),兒童高級生命支持技術(shù)在西部新型農(nóng)村合作化醫(yī)療中的普及,科室發(fā)展規(guī)劃,,,07,重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院,SECTIONDEVELOPMENTPLANNING,仁心仁術(shù)厚德濟生,科室發(fā)展規(guī)劃,總體目標(biāo),,重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院,仁心仁術(shù)厚德濟生,基層婦產(chǎn)科醫(yī)生培訓(xùn)中心,渝南黔北危重孕產(chǎn)婦救治中心,重慶市區(qū)域醫(yī)學(xué)重點學(xué)科,,1,2,3,目標(biāo),科室發(fā)展規(guī)劃,醫(yī)療規(guī)劃,,重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院,仁心仁術(shù)厚德濟生,科室發(fā)展規(guī)劃,教學(xué)規(guī)劃,,重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院,仁心仁術(shù)厚德濟生,,,,,,,2018年,2020年,2019年,,,開展集體備課，實現(xiàn)教學(xué)同質(zhì)化，全面提高教學(xué)能力；嚴(yán)格出入科考試；開展教學(xué)師資遴選；住陪師資培訓(xùn)；,爭取1人獲批兼職碩士生導(dǎo)師；增加住培導(dǎo)師3名；承擔(dān)川北醫(yī)學(xué)院全程班理論教學(xué)工作；實行教學(xué)互評；,爭取1人成為醫(yī)學(xué)院校兼職教授；開展教師講課比賽；,,,2021年,,,鞏固規(guī)培基地建設(shè)，批量招收規(guī)培生；培養(yǎng)碩士研究生12名；,科室發(fā)展規(guī)劃,科研規(guī)劃,,重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院,,,2019,2020,科研在研課題結(jié)題工作；申報市級科研項目12項；發(fā)表CSCD論文23篇；爭取發(fā)表高質(zhì)量SCI論文1篇；,科研在研課題結(jié)題工作；申報區(qū)級科研1項；市級科研項目1項；發(fā)表CSCD論文23篇；爭取發(fā)表SCI論文1篇；,科研在研課題結(jié)題工作；申報市級科研項目12項；發(fā)表CSCD論文23篇；,,2021,仁心仁術(shù)厚德濟生,科研在研課題結(jié)題；申報區(qū)級科研1項；發(fā)表核心期刊論文23篇；SCI論文1篇；,,2018,2019年,2020年,2021年,科室發(fā)展規(guī)劃,人才規(guī)劃,,重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院,2018年,結(jié)語,,重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院,仁心仁術(shù)厚德濟生,,,,學(xué)科基礎(chǔ)好三甲醫(yī)院，區(qū)級質(zhì)控中心；醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃中的核心科室，政府及醫(yī)院全力支持，設(shè)備先進齊全。,服務(wù)能力強人才梯隊構(gòu)架合理，診療病種覆蓋婦產(chǎn)科全部疾病譜，學(xué)科發(fā)展速度快。,輻射范圍廣渝黔交界、交通要道；輻射人口超過200萬。,,,,,綦江區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科,感謝聆聽,THANKYOUFORLISTENINGTO,,,,,仁術(shù),厚德,重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院,

簡介：產(chǎn)科護士“最美護士”演講稿奉獻，讓我更美麗尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位朋友大家好我的演講題目是奉獻，讓我更美麗。我是XX市婦幼保健院產(chǎn)一科護士長XXX，2005年從第四軍醫(yī)大學(xué)護理專業(yè)畢業(yè)后，我成為一名護士，在護理臨床崗位上一干就是11年。從那時起，我就把自己的青春和命運交付給了護理事業(yè)?！爱?dāng)一名白衣天使，用無私的奉獻為患者架起生命的橋梁”成為我一生的導(dǎo)航?！坝眯姆?wù)、用愛經(jīng)營，技術(shù)上追求精益求精，服務(wù)上追求全心全意”我的工作格言。2008年在醫(yī)院舉辦的技能大比武中，我以第一名的優(yōu)異成績脫穎而出，得到領(lǐng)導(dǎo)和同事們的認可和好評。2009年，25歲的我走上護理管理崗位，擔(dān)任急診科護士長，2012年至今擔(dān)任產(chǎn)科護士長。我知道選擇護理工作，就意味著“為大家、舍小家”。產(chǎn)科急診病人多，對作為產(chǎn)科護士長，一年365天，天天都是正常上班。記不清多少年都沒有陪家人一起吃過年夜飯了。那一年除夕夜，我巡視完病房、換好衣服急忙回到家中，好容易能好好陪家人過個年，心里別提多高興。拿起筷子正準(zhǔn)備享受豐盛的年夜飯，喜慶而美好的時刻卻被急促的電話鈴聲打斷32床產(chǎn)婦大出血病情就是命令，老公急忙幫我拿了外套，默默地穿好衣服將我護送到醫(yī)院，我的心里充滿內(nèi)疚“對不起，又不能陪你一婦，患者入院后皮膚發(fā)黃，瘢痕子宮，伴有規(guī)律性宮縮，我立即安排檢查，以最快的時間做好術(shù)前準(zhǔn)備，產(chǎn)婦得到了及時手術(shù)，平安分娩。返回病房后，在為產(chǎn)婦按壓子宮底時，一股臭味撲鼻而來，掀開被子發(fā)現(xiàn)病人拉了一床，家屬看到后都紛紛離開病房，避之不及。我顧不上戴手套，直接用手抽掉鋪在產(chǎn)婦身下的護理墊，在換新的護理墊時，產(chǎn)婦無法控制、不斷的往外排泄，大便濺到了我的手上，我用紙擦干凈后繼續(xù)守在產(chǎn)婦身旁，按照醫(yī)囑用藥、觀察，直到病人病情平穩(wěn)才離開。因為熱愛，所以堅持。作為護士長，我?guī)ьI(lǐng)科室護理團隊開拓進取，拓展新思路，學(xué)習(xí)新理念，創(chuàng)新性地開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)新模式實行床旁護理。針對臨床護理工作需要定時進行專題講座，帶領(lǐng)大家學(xué)習(xí)專業(yè)新知識，定期考核，不斷提升護理水平；開展產(chǎn)前、產(chǎn)后心理疏導(dǎo)，臨產(chǎn)后心理治療和護理；產(chǎn)后新生兒護理、撫觸、新生兒沐浴；母乳喂養(yǎng)培訓(xùn)，每周不定時的征求產(chǎn)婦及家屬的意見，并積極改進，受到產(chǎn)婦和家屬的一致好評。在全院率先開展績效考核，護理隊伍工作積極性明顯提高，護理工作中的小缺陷也降到全院最低，病人的滿意度明顯提高。科室護理團隊2015年全院心肺復(fù)蘇比賽中獲得二等獎；同年五月被市計局授予“優(yōu)質(zhì)護理先進科室”稱號，多次被醫(yī)院評為先進科室；我個人先后獲“先進工作者”、“星級護士”和“優(yōu)秀護士長”等榮譽稱號。

簡介：醫(yī)院產(chǎn)科護士護理最重新生兒心得體會你的一個微笑，一句安慰的話語，一個鼓勵的眼神，都會像一股暖流注入產(chǎn)婦的心田，化解她的憂愁。正如特魯多醫(yī)生的座右銘“有時去治愈，常常去幫助，總是去安慰?！苯?，我院產(chǎn)科病區(qū)迎來了一個近12斤的大胖小子，創(chuàng)下了產(chǎn)科最重新生兒的記錄。7月9日凌晨，該嬰兒的母親因胎膜早破入住我院產(chǎn)科病區(qū)，主任查房后，向產(chǎn)婦家屬交待病情，告知巨大兒可疑，有陰道試產(chǎn)困難，肩難產(chǎn)，新生兒呼吸窘迫可能，產(chǎn)婦及家屬商量后，要求剖宮產(chǎn)。立即予其術(shù)前準(zhǔn)備。手術(shù)醫(yī)師，麻醉師，助產(chǎn)士迅速到位，手術(shù)室一切準(zhǔn)備就緒，經(jīng)麻醉后，一個男寶寶被取了出來，聽到寶寶嘹亮的哭聲，在場所有醫(yī)護人員都松了一口氣?！绑w重5990G”隨著助產(chǎn)士的話語，大家都笑著和產(chǎn)婦打趣“你家寶寶創(chuàng)記錄了呀”。開心的情緒沒過多久，產(chǎn)婦術(shù)中子宮收縮欠佳，大家頓時又緊張起來，醫(yī)生立即予欣母沛2支注射，縮宮素，按摩子宮后好轉(zhuǎn)。術(shù)后產(chǎn)婦安返病房，護士立即予母親與新生兒進行母嬰皮膚接觸和早吸吮，幫助母親一小時內(nèi)開始母乳喂養(yǎng)，對產(chǎn)婦進行規(guī)范的母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，教會產(chǎn)婦哺乳體位，新生兒含接姿勢，擠奶吸奶的方法并關(guān)注新生兒是否有效吸吮。在住院期間，新生兒從未發(fā)生過低血糖。產(chǎn)婦出現(xiàn)漲奶的情況，護士也不畏辛苦，站在床頭彎著腰為她按摩乳房，緩解乳脹，教會她穴位按摩的方法以及如何正確尋找穴位。產(chǎn)婦的身體和心理在產(chǎn)后是相當(dāng)脆弱的，容不得半點怠慢和刺激。產(chǎn)科的護士們在護理時也具有極大的耐心和愛心。出院的當(dāng)天，產(chǎn)婦及家屬抱著寶寶來到護士站，感謝醫(yī)護人員在住院期間對她的關(guān)心和照顧。產(chǎn)婦說，住院期間產(chǎn)科病區(qū)的醫(yī)護人員對她像家人般的溫暖，醫(yī)生總是不厭其煩的為她解決各種疑慮，認真為她制定方案；王媛護士長對待患者總是面帶微笑，親切和藹，如一股暖流流進產(chǎn)婦心田，護士們每天都精心護理，對她和寶寶關(guān)切入微，像對待自己的孩子一樣。這一切的一切，讓她備受感動，也掃去了她的焦慮。從呱呱墜地直至垂垂老矣，我們每個人的一生當(dāng)中，醫(yī)護這個平凡而神圣的群體都發(fā)揮了無可替代的重要價值，我們很幸運，是這個群體當(dāng)中的一員，無論現(xiàn)在還是未來，我們都會團結(jié)奮進，為病人服務(wù)，為XXX這塊金色招牌增添新的光彩

簡介：初級護師級護師考試輔導(dǎo)試輔導(dǎo)婦科護理學(xué)婦科護理學(xué)第1頁2016基礎(chǔ)知識基礎(chǔ)知識第十七章第十七章外陰、陰道手術(shù)病人的護理外陰、陰道手術(shù)病人的護理一、A11、最多見的尿瘺為、最多見的尿瘺為A、膀胱陰道瘺B、膀胱宮頸瘺C、尿道陰道瘺D、膀胱尿道陰道瘺E、膀胱宮頸陰道瘺2、發(fā)生尿瘺最常見的原因是、發(fā)生尿瘺最常見的原因是A、產(chǎn)傷和婦科手術(shù)損傷B、膀胱結(jié)核C、放射治療D、生殖道或膀胱晚期癌腫E、長期安放子宮托3、支持子宮組織疏松薄弱的原因不包括、支持子宮組織疏松薄弱的原因不包括A、絕經(jīng)后雌激素水平降低B、營養(yǎng)不良C、盆底組織先天發(fā)育不良D、初產(chǎn)婦E、多次分娩4、在下列病因中與子宮脫垂無關(guān)的是、在下列病因中與子宮脫垂無關(guān)的是A、子宮增大以致壓力增加B、盆底組織損傷C、卵巢功能減退D、子宮支持結(jié)構(gòu)先天發(fā)育異常E、腹腔壓力增加5、下列與發(fā)生子宮脫垂無關(guān)的是、下列與發(fā)生子宮脫垂無關(guān)的是A、多產(chǎn)B、產(chǎn)傷C、產(chǎn)后過早參加體力勞動D、習(xí)慣性便秘E、手取胎盤6、以下不屬于外陰、陰道創(chuàng)傷病因的是、以下不屬于外陰、陰道創(chuàng)傷病因的是A、分娩B、窺陰器的使用C、外傷D、幼女受到強暴E、初次性交初級護師級護師考試輔導(dǎo)試輔導(dǎo)婦科護理學(xué)婦科護理學(xué)第3頁B、長期重體力勞動C、長期便秘D、慢性咳嗽E、分娩損傷14、判斷子宮脫垂的標(biāo)準(zhǔn)是子宮頸外口達、判斷子宮脫垂的標(biāo)準(zhǔn)是子宮頸外口達A、坐骨結(jié)節(jié)水平以上B、坐骨棘水平以上C、坐骨結(jié)節(jié)水平以下D、坐骨棘水平以下E、陰道外15、尿瘺是指生殖道和泌尿道之間形成的異常通道，產(chǎn)生的主要原因是、尿瘺是指生殖道和泌尿道之間形成的異常通道，產(chǎn)生的主要原因是A、感染B、生殖系統(tǒng)晚期癌癥C、產(chǎn)傷D、放射治療E、長期放置子宮托16、子宮脫垂是指子宮頸外口達、子宮脫垂是指子宮頸外口達A、坐骨結(jié)節(jié)水平以上B、坐骨結(jié)節(jié)水平以下C、坐骨棘水平以上D、坐骨棘水平以下E、骶尾骨以下答案部分答案部分一、一、A11、【正確答案】A【答案解析】根據(jù)發(fā)生的部位，尿瘺分為膀胱陰道瘺、膀胱宮頸瘺、尿道陰道瘺、膀胱尿道陰道瘺、膀胱宮頸陰道瘺及輸尿管陰道瘺。以膀胱陰道瘺最多見?！驹擃}針對“基礎(chǔ)知識尿瘺（概述、病因）”知識點進行考核】【答疑編號100920005點擊提問】2、【正確答案】A【答案解析】產(chǎn)傷是引起尿瘺的主要原因，約占病因的90。多因難產(chǎn)處理不當(dāng)所致?！驹擃}針對“基礎(chǔ)知識尿瘺（概述、病因）”知識點進行考核】【答疑編號100920004點擊提問】3、【正確答案】D【答案解析】支持子宮組織疏松薄弱（1）絕經(jīng)后雌激素水平的降低，使盆底組織萎縮退化而薄弱。

簡介：護理個案護理個案學(xué)校名稱學(xué)校名稱XXX醫(yī)科大學(xué)醫(yī)科大學(xué)班級級XXX班學(xué)生姓名學(xué)生姓名XXXX實習(xí)科室婦產(chǎn)科實習(xí)科室婦產(chǎn)科實習(xí)時間實習(xí)時間2012101110病人入院評估表（續(xù)）病人入院評估表（續(xù)）姓名姓名XXX科別科別婦產(chǎn)科婦產(chǎn)科病室病室1402床號床號13住院號住院號14410家庭家庭情況一般√美滿欠佳夫妻關(guān)系√和睦欠佳分居離異喪偶其他子女√無有子個女個關(guān)系和睦欠佳活動運動心血管心率78次分心律√齊不齊EKG√未做正常異常心臟不適√無心慌胸悶其他末梢循環(huán)√正常肢端發(fā)紺肢端無搏動呼吸道呼吸頻率18次分呼吸形態(tài)√正常不規(guī)則氣促緩慢困難呼吸道不適√無咳嗽咳痰咳血顏色性狀自行咳痰能不能輔助呼吸√無有吸氧升分氣管插管氣管切開其他活動障礙√無全癱截癱偏癱部位其他處理能力（13級）完全依賴協(xié)助自理進食√個人衛(wèi)生√行走√入廁√上下床√營養(yǎng)代謝飲食√普食流質(zhì)半流質(zhì)特殊飲食禁食鼻飼量ML胃管更換日期事物偏好忌食食欲√正常增加減低不思飲食惡心吞咽困難體型√正常肥胖瘦小近期體重增加減低無變化口腔粘膜√完整破損其他假牙無有上下固定活動皮膚粘膜顏色√正常蒼白潮紅黃染紫紺其他彈性√正常水腫部位溫度正常濕冷濕熱完整性√完整皮疹出血點膿包破損潰瘍?nèi)殳彶课淮笮∨判古拍颉陶．惓ｄ罅羰Ы蝾l尿急少尿留置導(dǎo)尿?qū)蚬芨鼡Q日期排便√正常次數(shù)1次天異常便秘失禁腹瀉造口部位引流√無有類型引流液性狀量ML出血無√有性狀暗紅量月經(jīng)量出汗√正常異常睡眠睡眠習(xí)慣8小時天√正常失眠輔助睡眠√無有藥物午睡無有宗教√無有佛教基督教天主教回教其他其他費用支付公費自費√醫(yī)保其他