比較球面設(shè)計與逆幾何非球面設(shè)計RGP對全眼高階像差和客觀視覺質(zhì)量的影響.pdf

1、目的：
　　本研究主要通過SCHWIND全眼像差儀（SCHWIND Ocular Wavefront Analyzer，德國SCHWIND公司）和OQASTMⅡ視覺質(zhì)量分析系統(tǒng)（Optical Quality Analysis System，西班牙Visiometrics公司），分別檢測人眼在球面設(shè)計和逆幾何非球面設(shè)計的硬性透氧性角膜接觸鏡（Rigid Gas Permeable Contact lens，RGPCL）戴鏡狀態(tài)時的

2、全眼高階像差和其他各項客觀視覺質(zhì)量指標，探討不同鏡片設(shè)計的硬性透氧性角膜接觸鏡（RGP）對人眼屈光系統(tǒng)成像質(zhì)量的影響，以改善鏡片設(shè)計工藝，更科學地指導硬性透氧性角膜接觸鏡在臨床上的應用。
　　方法：
　　兩階段交叉設(shè)計臨床研究，受試者隨機分為2組：A組第一階段先配戴球面設(shè)計RGP(欣視界EO，溫州欣視界科技發(fā)展有限公司)，第二階段配戴逆幾何非球面設(shè)計RGP(全適?全角膜鏡-A，廣州豪賦醫(yī)學科技有限公司)；B組第一階段先配戴逆

3、幾何非球面設(shè)計RGP（全適?全角膜鏡-A，廣州豪賦醫(yī)學科技有限公司），第二階段先配戴球面設(shè)計RGP(欣視界EO，溫州欣視界科技發(fā)展有限公司)；每種鏡片配戴8小時后完成各項指標檢測，兩個階段之間以框架眼鏡矯正4周（洗脫期）。分別在全適?全角膜鏡-A戴鏡狀態(tài)、欣視界戴鏡狀態(tài)，使用SCHWIND全眼像差儀（暗室條件，自然瞳孔下測量全眼高階像差，最后提取瞳孔分析直徑4.00mm下的各項高階像差數(shù)值，RMSHOA代表的是總的高階像差的均方根值，R

4、MS3-6分別代表三到六階像差的均方根值）和OQASTMⅡ客觀視覺質(zhì)量分析系統(tǒng)(Optical Quality Analysis System)（暗室條件，自然瞳孔下，設(shè)定人工瞳孔直徑為4.00mm完成測量）完成相關(guān)指標（客觀散射指數(shù)（Objective Scatter Index，OSI），MTF截止頻率(Modulation Transfer Function Cut Off Frequency，MTF cut off)、斯特列爾比

5、值（Strehl Ratio，SR））檢測，每眼重復測量3次，取均值，所有指標只取右眼數(shù)據(jù)進行后續(xù)統(tǒng)計分析。
　　結(jié)果：
　　本研究共納入15名受試者，5男10女，平均年齡(25.7±2.25)歲（23~32歲）；平均等效球鏡（-7.00~+0.25）D，平均為（-3.78±2.82）D，散光量均在1.50D范圍內(nèi)；兩種鏡片戴鏡矯正最佳矯正視力BCVA均≥5.0，且差異無統(tǒng)計學意義（ P=0.017）；兩種鏡片戴鏡的先后順序

6、對本研究各項指標的影響無差異（ P均＞0.05）。
　?。?）配戴兩種鏡片設(shè)計不同的RGP時，球面設(shè)計與逆幾何非球面設(shè)計RGP的總高階像差（RMSHOA）差異有統(tǒng)計學意義（tHOA=4.019，p=0.001），各單項高階像差間亦存在顯著的統(tǒng)計學差異（t3=4.271，F(xiàn)4=13.783，F(xiàn)5=7.041，F(xiàn)6=11.156，P均＜0.05）；配戴球面設(shè)計RGP狀態(tài)下的總高階像差及各單項高階像差均高于逆幾何非球面設(shè)計RGP。

7、>　?。?）人眼在兩種不同設(shè)計的鏡片戴鏡狀態(tài)下，客觀散射指數(shù)（OSI），MTF截止頻率（MTF cut off），斯特列爾比（SR）這3項客觀視覺質(zhì)量指標均有差異，且差異具有統(tǒng)計學意義（F=9.746，6.159，12.879，P均＜0.05）；配戴逆幾何非球面設(shè)計RGP狀態(tài)下，客觀散射指數(shù)OSI低于球面設(shè)計RGP，而MTF截止頻率和斯特列爾數(shù)值高于球面設(shè)計RGP。
　　（3）15例受試眼的客觀散射指數(shù)（OSI）與MTF截止頻率（

8、MTF cut off）、斯特列爾比（SR）顯著負相關(guān)（P均＜0.05），客觀散射指數(shù)的增加時，MTF截止頻率（MTF cut off）和斯特列爾比（SR）值下降；MTF截止頻率（MTF cut off）與斯特列爾比（SR）兩者之間呈顯著正相關(guān)（r=0.897，0.885，P均＜0.05）。
　?。?）配戴球面設(shè)計RGP狀態(tài)下，15例受試眼的總高階像差（RMSHOA）變化與各單項高階像差（RMS3-6）變化呈顯著正相關(guān)(r依次為0

9、.982，0.656，0.680，0.565， P均＜0.05)，其中三階像差（RMS3）與總高階像差(RMSHOA)的變化呈現(xiàn)極高相關(guān)關(guān)系（r=0.982），四到六階階像差（RMS4-6）的變化與總高階像差(RMSHOA)的變化呈現(xiàn)中度相關(guān)關(guān)系（r分別=0.656，0.680，0.565）；
　?。?）配戴逆幾何非球面設(shè)計RGP-A狀態(tài)下，總高階像差（RMSHOA）變化與三階像差、四階像差（RMS3-4）變化呈顯著正相關(guān)（r=0