腰椎管狹窄癥知多少

1、1 .腰椎管狹窄癥的定義是什么?正常椎管狹窄椎管腰椎管狹窄癥是指各種原因引起的腰椎骨與軟組織（關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)、椎板、 黃韌帶、椎間盤等）發(fā)生形態(tài)與組織結(jié)構(gòu)的變化，導(dǎo)致中央椎管、神經(jīng) 根管、椎間孔處狹窄，使神經(jīng)根和（或）馬尾神經(jīng)受到壓迫，引起一系 列臨床癥狀的疾病。臨床上以退變性腰椎管狹窄為主，多見于老年人。2 .腰椎管狹窄癥如何分類？根據(jù)病因分為原發(fā)性腰椎管狹窄和繼發(fā)性腰椎管狹窄。根據(jù)癥狀和狹窄區(qū)域分為中央型椎管狹窄、側(cè)隱窩型椎管狹窄和椎間

2、孔 型椎管狹窄。根據(jù)神經(jīng)根管部位分為神經(jīng)入口狹窄、中間區(qū)狹窄、神經(jīng)出口狹窄。3 .引起腰椎管狹窄的病理可能是什么？- 椎間盤突出，占用管腔位置。- 關(guān)節(jié)突肥大增生，從后方造成側(cè)隱窩狹窄。- 椎弓根短縮或內(nèi)聚，造成椎管矢狀徑和橫徑狹窄。- 黃韌帶、后縱韌帶增厚。- 推小關(guān)節(jié)增生。- 椎體發(fā)生錯位滑脫，上下椎體前后移位使椎管變窄。- 硬膜外病變，如硬膜外脂肪增生及纖維化，硬膜外束帶、粘連。?——HI黃韌帶肥厚間徑、椎管面積測量、側(cè)隱窩寬度五

3、方面分析。當(dāng)橫徑小于18mm,矢狀徑小于13mm時為椎管狹窄。矢狀徑數(shù)值10 — 12mm為相對 狹窄，如小于10mm為絕對狹窄。側(cè)隱窩的矢狀徑在5mm以上者 為正常。4mm為狹窄臨界狀態(tài)，3mm以下者為肯定狹窄。6 .如何診斷原發(fā)性腰椎管狹窄？如符合間歇性跛行、腰部后伸受限及疼痛等癥狀，x線片顯示椎管矢狀徑狹 小，脊髓造影顯示典型蜂腰狀缺損，根袖受壓及階段性狹窄即可明確診斷。7 .腰椎管狹窄癥應(yīng)注意與哪些疾病鑒別？椎間盤突出癥：一般不

4、具有間歇性跛行、腰部后伸受限及疼痛等癥狀，其根性癥狀十分劇烈，屈頸試驗和直腿抬高試驗多陽性。坐骨神經(jīng)盆腔出口狹窄癥：一般腰椎后伸范圍正常，壓痛點主要位于 環(huán)跳穴處，有典型的坐骨神經(jīng)干受累癥狀。腰段繼發(fā)性粘連性蛛網(wǎng)膜炎：椎管尤其神經(jīng)根管長期受壓可繼發(fā)此病。馬尾部腫瘤：以持續(xù)性雙下肢及膀胱直腸癥狀為特點。腰穿多顯示蛛網(wǎng) 膜下腔梗阻，蛋白含量升高及潘氏試驗陽性。其他：下腰椎不穩(wěn)癥、增生性脊椎炎、腰椎其他先天性畸形、腰椎感染 及慢性腰肌勞損。8