大連二級醫(yī)院轉(zhuǎn)型醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)的可行性與困惑

1、大連市二級醫(yī)院轉(zhuǎn)型醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)的可行性與困惑 大連市二級醫(yī)院轉(zhuǎn)型醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)的可行性與困惑馬文元 馬文元 郭濱 郭濱 周令 周令 高廣猷 高廣猷 徐豐田 徐豐田我國老齡化速度加快， 養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)和醫(yī)藥衛(wèi)生改革面臨新的要求和變化， 極需加速養(yǎng)老服務(wù)供給側(cè)結(jié)構(gòu)改革步伐。 面對我國養(yǎng)老服務(wù)醫(yī)療照顧的不足，探索部分二級醫(yī)院開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展模式， 對解決當前醫(yī)療服務(wù)和養(yǎng)老服務(wù)尚不銜接，老年人醫(yī)療、養(yǎng)老成本不斷增加， “看病難、養(yǎng)老難”等突出問

2、題有一定的現(xiàn)實意義。一、城市二級綜合醫(yī)院開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的必要性 一、城市二級綜合醫(yī)院開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的必要性隨著老齡化進程加速，老年人由于生理、心理及社會因素的影響，身體機能日漸老化，進入各種老年慢性疾病的高發(fā)年齡階段，老年人的健康狀況堪憂。由于老年人患病率高、病程多、病程長、并發(fā)癥多、治療難、康復(fù)緩慢等特點，其老年期希望獲得可及性、持續(xù)性、專業(yè)化的醫(yī)療護理照顧需求不斷增加，調(diào)研顯示，進入老年期后，都希望獲得良好的養(yǎng)老健康維護和老年疾病的醫(yī)療

3、服務(wù)。1、現(xiàn)階段醫(yī)、養(yǎng)服務(wù)體系分離 、現(xiàn)階段醫(yī)、養(yǎng)服務(wù)體系分離當前我國醫(yī)療養(yǎng)老體系各自分離， 自成體系。 養(yǎng)老機構(gòu)中不設(shè)立醫(yī)療救護和健康管理，醫(yī)療機構(gòu)又不承接老年健康維護和健康管理。醫(yī)療養(yǎng)老互不對接，影響老年人的健康維護和健康管理。2、提高老年人生活質(zhì)量需要 、提高老年人生活質(zhì)量需要我國人口老齡化、高齡化加快，死亡率持續(xù)下降，人均期望壽命不斷延長，老年人往往因健康或疾病因素，而影響其生活質(zhì)量的提高。高齡化和慢病影響，使許多老年人面臨“看

4、病難、養(yǎng)老難”的雙重困境，雖然長壽了卻在病痛中受折磨，生活質(zhì)量得不到提高。身體健康是保障老年人生活質(zhì)量的重要基礎(chǔ)，如何緩解老年期機體老化、疾病造成的自理困難，維護好老年期心身健康，積極康復(fù)，解決老年人“看病難、養(yǎng)老難” ，積極推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是重要的手段。3、居家養(yǎng)老功能不足 、居家養(yǎng)老功能不足因許多因素影響，家庭結(jié)構(gòu)與功能已經(jīng)發(fā)生了變化，核心家庭、單個家庭中需要贍養(yǎng)照護的老年人相對增多， 而能照顧老年人的家庭成員則相對減少。 家庭成員中代

5、際養(yǎng)老成本和養(yǎng)老壓力不斷增加。如果出現(xiàn)老年人慢病、失能等情況，家庭負擔(dān)會十分繁重，跑醫(yī)院、去康復(fù)、生活照料等，造成家庭成員往往力不從心難以承受。低，沙區(qū)醫(yī)院編制床位編制床位 200 張，開設(shè) 120 張為康復(fù)?？疲瑵M足不了康復(fù)患者需求。甘區(qū)醫(yī)院編制床位 101 張，由于?？铺厣珕适Щ虮会t(yī)保關(guān)停，空置率較高。中山醫(yī)院原編制床位 200 張，因服務(wù)項目逐年萎縮，現(xiàn)只剩 44 張。由此看出依靠患者入住，提高經(jīng)營效益，在短期內(nèi)難以實現(xiàn)。在夾縫中

6、生存的二級醫(yī)院，無力同三級醫(yī)院竟爭，又無一級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的優(yōu)勢，百姓對其信任度不高，病人日減。如果轉(zhuǎn)軌為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)，或服務(wù)幅射到養(yǎng)老機構(gòu)，通過開展居家、 社區(qū)或機構(gòu)養(yǎng)老健康管理、 醫(yī)療服務(wù)、 護理服務(wù)、 生活服務(wù)、 臨終服務(wù)等，不但滿足養(yǎng)老需求側(cè)需要，還能增加醫(yī)院收入，達到以醫(yī)促養(yǎng)，以養(yǎng)補醫(yī)的良性發(fā)展。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，可爭取到政策支持和政府財政投入。目前由于醫(yī)療下沉、社區(qū)首診，三級醫(yī)院的空前發(fā)展，這種兩頭“傾斜”的現(xiàn)實，二級醫(yī)院在夾

7、縫中生存困難重重。老齡事業(yè)發(fā)展需求，可以說是對二級醫(yī)院帶來的機遇，通過差異化管理經(jīng)營，特色醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，為積極老齡化，健康老齡化助力服務(wù)。借助養(yǎng)老和醫(yī)療事業(yè)所具有社會福利性和準公共產(chǎn)品屬性， 爭取到更多的政策支持， 從而改善二級醫(yī)院的經(jīng)營。3、符合城市三級醫(yī)療網(wǎng)精簡為兩級網(wǎng) 、符合城市三級醫(yī)療網(wǎng)精簡為兩級網(wǎng)衛(wèi)生部近年鼓勵各地構(gòu)建兩級新型城市衛(wèi)生服務(wù)體系， 將現(xiàn)行的三級醫(yī)療服務(wù)體系轉(zhuǎn)為區(qū)域醫(yī)療中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組成的兩級城市衛(wèi)生服務(wù)體

8、系。 在全國城市社區(qū)衛(wèi)生工作會議上， 衛(wèi)生部負責(zé)人說， 將政府部門和企事業(yè)單位舉辦的部分一、 二級醫(yī)院調(diào)整組建為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。 各級衛(wèi)生部門建立疾病預(yù)防控制、 婦幼保健等預(yù)防保健機構(gòu)與社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)分工合作的制度， 將適宜社區(qū)開展的公共衛(wèi)生服務(wù)交給社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)承擔(dān)， 同時為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)提供業(yè)務(wù)指導(dǎo)、技術(shù)支持、人員培訓(xùn)、業(yè)務(wù)評估等服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)承擔(dān)一般常見病的診療，對難于在社區(qū)診治的疾病應(yīng)該轉(zhuǎn)診到綜合醫(yī)院，?？漆t(yī)院。醫(yī)院

9、收治的住院病人在康復(fù)期也要適時轉(zhuǎn)回社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)進行康復(fù)和護理。 如果衛(wèi)生部這個指導(dǎo)性建議落地，那么城市二級醫(yī)院必須轉(zhuǎn)型，尋找合適的出路。三、二級醫(yī)院開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的困惑 三、二級醫(yī)院開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的困惑1、要轉(zhuǎn)變養(yǎng)老觀念 、要轉(zhuǎn)變養(yǎng)老觀念我國幾千年的孝文化，養(yǎng)兒防老根深蒂固，普遍對養(yǎng)老機構(gòu)不認同，認為將老人送到養(yǎng)老機構(gòu)是不孝的行為， 而老年人也不愿意選擇機構(gòu)養(yǎng)老。 其次是對健康老齡化認識不足， 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合不僅是對老人生命的延長， 更重要的