外科縫線基礎(chǔ)知識(shí)外科同仁看過(guò)來(lái)

1、[普外 普外] 外科縫線基礎(chǔ)知識(shí) 外科縫線基礎(chǔ)知識(shí)外科縫線對(duì)于外科醫(yī)生來(lái)說(shuō)是必備材料， 從其他網(wǎng)站下載這方面的知識(shí)， 希望對(duì)大家有用理想的縫合材料應(yīng)滿足以下條件:1.通用性，即能適用于任何外科手術(shù)(當(dāng)然還應(yīng)顧及縫線型號(hào)和抗張強(qiáng)度上的差異);2.無(wú)菌性；3.無(wú)電解性、無(wú)毛細(xì)作用性、無(wú)過(guò)敏性及無(wú)致癌性；4.如用不銹鋼縫線，須無(wú)磁性;5.易于操作;6.組織反應(yīng)輕微，不利于細(xì)菌生長(zhǎng);7.打結(jié)時(shí)不致松開(kāi)，縫線本身不致磨損或裂開(kāi);8.不致在組織內(nèi)收

2、縮;9.縫合目的達(dá)到后，能被吸收而僅引起輕微反應(yīng)。然而， 由于這種理想的通用性縫線目前還不存在， 所以外科醫(yī)生必須選用盡可能接近理想而且具備以下特性的縫線:1.抗張強(qiáng)度均勻，以利使用較細(xì)型號(hào)的縫線;2.縫線的直徑均勻而恒定;3.無(wú)菌性;4.柔韌性強(qiáng)，使操作方便、結(jié)扎安全;5.不含刺激性物質(zhì)或雜質(zhì)，以利組織相容;6.縫合結(jié)果可信任。外科羊腸線：可分為昔通腸線和鉻化腸線。兩者均由高度純化的膠原加工而成。外科腸線的吸收速率取決于線的類型、 組

3、織類型、 組織狀況以及患者的全身狀態(tài)等。外科腸線可用于感染傷口的縫合，但此時(shí)其吸收速率明顯加快。普通外科腸線吸收迅速。 術(shù)后抗張強(qiáng)度僅能維持 7-10 天， 并在 70 天內(nèi)被完全吸收。腸線經(jīng)鉻鹽溶液處理后稱為鉻化腸線，可對(duì)抗機(jī)體內(nèi)各種酶的消化作用，使吸收時(shí)間延長(zhǎng)至 90 天以上。合成的可吸收性縫錢(qián)由于天然腸線有抗原性、 組織反應(yīng)較強(qiáng)以及收速率難測(cè)等缺點(diǎn)， 人們乃致力于研制人工合成的可吸收性縫線。 后者的應(yīng)用范圍廣泛， 從胸腹部傷口縫合

4、以至眼科手術(shù)中的應(yīng)用等。涂層 Vicryl(Polyglactin 910)縫線:其優(yōu)點(diǎn)為：1.穿過(guò)組織流暢;2.打結(jié)平穩(wěn)，定位準(zhǔn)確;3.減少箝閉組織的傾向;4.可用于感染傷口的縫合。涂層是丙交脂和乙交脂(Polyglactin 370)共聚物的混合劑，加上硬脂酸鈣所制成。這種涂料具有顯著的可吸收性、粘附性及不致剝脫的潤(rùn)滑性。縫合后第 14 天時(shí)，涂層 Vicryl 縫線的抗張強(qiáng)度約保留 65%?？p合后第 21 天時(shí)，6 一 0 或更粗

5、型號(hào)縫線的抗張強(qiáng)度約保留 40%， 而 7 一 0 或更細(xì)縫線則僅保留 30%左右。40 天以內(nèi)，縫線幾乎不被吸收， 56 一 70 天時(shí)則被吸收殆盡。涂料的吸收亦非常迅速，估計(jì)也在 56 一 70 天之間。Polydioxanone(PDSⅡ)縫線:這種單纖維縫線代表縫合材料的重大進(jìn)展。它集松 軟、柔韌和單纖維結(jié)構(gòu)等特征于一體，吸收性能良好，能維持傷口抗張強(qiáng)度 6 周以上(為其他合成的可吸收性縫線的兩倍)， 組織反應(yīng)輕微、 以及對(duì)細(xì)菌

6、的親和性低。適用于多種軟組織的縫合，可用于小兒心血管、產(chǎn)科、眼科、整形外科、消化道和結(jié)腸手術(shù)等。與其他合成的可吸收縫線相似，PDSⅡ逢線在體內(nèi)是通過(guò)水解作用而被吸收的?？p合后第 14 天保留約 70%的抗張強(qiáng)度，28 天時(shí)為 50%, 42 天時(shí)為 25%。術(shù)后 90天內(nèi)縫線幾乎不被吸收; 6 個(gè)月后被完全吸收MonocryI ( PoIiglecaprone 25)縫線:這種單纖維縫線柔韌性強(qiáng)、操作方便、易于打結(jié)、組織內(nèi)不起化學(xué)作用、