2023年醫(yī)院等級評審相關準備材料

1、2023 年醫(yī)院等級評審相關準備材料 年醫(yī)院等級評審相關準備材料醫(yī)院等級評審相關準備材料 疑難、危重病例討論記錄目錄 一、疑難危重病例討論制度 二、疑難危重病例討論登記表 三、疑難危重病例討論記錄 四、每季度科室總結(jié)疑難危重病例的情況，體現(xiàn)持續(xù)改進 住院時間超過 30 天的患者登記目錄 一、住院時間超過 30 天的患者管理與評價制度 二、住院時間超過 30 天的患者上報表 三、住院時間超過 30 天的患者統(tǒng)計表 四、住院時間超過 30

2、天的患者討論記錄 五、應用質(zhì)量管理工具每季度總結(jié)、評價科室住院時間超過 30 天的患者情況，體現(xiàn)持續(xù)改進 醫(yī)療糾紛（預警）登記目錄 一、科室質(zhì)量與安全管理小組成員 二、科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組職責 三、醫(yī)院醫(yī)療糾紛預警方案 四、重大醫(yī)療過失行為、醫(yī)療事故防范處理預案 五、重大醫(yī)療過失和醫(yī)療事故報告制度 一、科室毒麻精藥品管理小組成員 二、科室毒麻精藥品管理小組職責 三、醫(yī)院毒麻精藥品管理制度 四、科室毒麻精藥品管理制度 五、科室毒麻精

3、藥品人員管理情況 六、科室毒麻精藥品使用統(tǒng)計表 七、科室毒麻精藥品管理小組活動記錄（至少每月一次） 八、應用質(zhì)量管理工具每季度總結(jié)、評價科室毒麻精藥品管理，體現(xiàn)持續(xù)改進 九、毒麻精藥品檢查意見書 十、毒麻精藥品檢查改進匯報書 出院病人隨訪登記表目錄 一、科室出院病人隨訪管理小組成員 二、科室出院病人隨訪管理小組職責 三、出院病人隨訪制度 四、科室出院病人隨訪登記表 五、科室出院病人隨訪匯總表 六、應用質(zhì)量管理工具每季度總結(jié)、評價科室出院