全程多學(xué)科合作護理對老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的影響分析

1、全程多制合作護理對老年慢卿且塞性肺凝急的n■期患者的影口粉析慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸內(nèi)科高發(fā)的疾病，以持續(xù)性的氣流受限為主要表現(xiàn)，受限程度為進(jìn)行性發(fā)展，不 僅病程較長，且容易反復(fù)發(fā)作，若病情得不到及時控制，進(jìn)展至急性加重期，會增加患者的殘疾率與死亡率［1］。臨床尚 未找到慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的根治方法，當(dāng)前主要以對癥治療等方法控制病情，但不適合長期應(yīng)用， 尤其是出院后，大部分患者因為護理不當(dāng)而多次住院，增

2、加患者的心理負(fù)擔(dān)，降低其生活質(zhì)量［2］。近年來，全程多學(xué)科合作護理逐步在臨床慢性病護理中得到應(yīng)用，此種護理模式主要借助多個學(xué)科專業(yè)人士相互 協(xié)作，使患者得到系統(tǒng)性、規(guī)范性以及全面性的護理，從多個方面改善患者的身心狀態(tài)，提高其生活質(zhì)量［3］。本研究旨 在分析全程多學(xué)科合作護理對AECOPD患者肺功能、心理狀況及生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報告如下。資料與方法選取2020年1?12月興化市人民醫(yī)院收治的100例老年AECOPD患者為研究對象，采用歷

3、史對照法對分為兩組, 各50例。2020年1-6月收治的為參照組，其中男39例，女11例；年齡60?89歲，平均(70.12±1.15)歲；病程1? 7年，平均(3.25±0.33)年。2020年7-12月收治的為試驗組，其中男41例，女9例；年齡61?86歲，平均(70.20±1.08) 歲；病程2?7年，平均(3.21±0.35)年。兩組基礎(chǔ)資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05

4、),具有可比性。本研究于醫(yī)院 倫理委員會批準(zhǔn)后實施。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南(2021年修訂版)》中AECOPD的診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］；②病程21年；③ 年齡？60歲；④患者及其家屬均自愿參與，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并惡性腫瘤者；②合并肺大皰、氣胸或其他重度器質(zhì)性病變者；③造血功能障礙者；④精神或認(rèn) 知功能明顯障礙者。方法：參照組以常規(guī)模式開展護理，主要包括健康宣教、飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)以及病情監(jiān)護、出院指導(dǎo)等。試驗

5、組于常規(guī)模式基礎(chǔ)上開展全程多學(xué)科合作護理，具體措施如下。①構(gòu)建全程多學(xué)科合作小組：成員包括副主 任醫(yī)師、護士長、主管護師、普通護師、營養(yǎng)師、康復(fù)師及心理輔導(dǎo)師等。依據(jù)患者個性化特征，對小組成員進(jìn)行培訓(xùn)， 培訓(xùn)結(jié)束進(jìn)行考核，確認(rèn)合格后，明確成員職責(zé)，依據(jù)自身職責(zé)開展護理工作。②住院護理：a.患者入院后，護理人員 借助于視頻、圖片以及講解等方式向其介紹疾病知識、用藥方法以及注意事項等，嚴(yán)密監(jiān)測患者各項生命體征與癥狀， 并講解自我防護對策。

6、b.康復(fù)訓(xùn)練：康復(fù)師依據(jù)患者耐受力制定合適的運動內(nèi)容與強度，指導(dǎo)患者進(jìn)行腹部、上下肢、 肩膀以及手臂等肺外圍的肌肉訓(xùn)練，同時進(jìn)行呼吸操、縮唇呼吸以及腹式呼吸等鍛煉。c.營養(yǎng)護理：營養(yǎng)師依據(jù)患者個 人喜好，在禁辛辣、刺激，增加蔬菜、蛋白質(zhì)攝入量的基礎(chǔ)上，為其制定個性化的食譜。d.心理護理：心理疏導(dǎo)師依據(jù) 患者的性別、病情以及喜好等特征，綜合評估其心理狀況，采用談心方式，引導(dǎo)其訴說內(nèi)心想法與感受，釋放情緒，耐 心聽取患者及家屬的想法與建議

7、，并講解焦慮、壓力等的正確排解方法，耐心回復(fù)患者疑問，并列舉成功康復(fù)案例，增 強患者對疾病康復(fù)的信心。e,護士長對各項護理對策的落實情況進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)督與記錄，主動協(xié)調(diào)各學(xué)科醫(yī)務(wù)人員落實護 理措施。③出院護理：出院前3d,護理人員對患者開展健康教育，提醒患者嚴(yán)格遵醫(yī)用藥，定期回院復(fù)查；依據(jù)營養(yǎng) 需求制定膳食計劃，提醒患者規(guī)律飲食；告知其堅持執(zhí)行康復(fù)師制定的肺功能康復(fù)訓(xùn)練計劃，如太極拳、散步等活動， 并讓家屬輔助開展康復(fù)訓(xùn)練，2?3次/d,

8、45?60 min/次。④出院隨訪：出院后，第1周電話隨訪1次，1個月上門家 訪1次，第3個月入院回訪或電話隨訪；6個月再次進(jìn)行到院回訪或家訪，全面了解患者的病情、飲食、運動以及康 復(fù)等情況，提醒患者規(guī)律服用藥物，堅持康復(fù)訓(xùn)練，若有不適及時到院復(fù)診。觀察指標(biāo)：①心理狀況。護理前后，以焦慮自評量表(SAS)測評患者的焦慮心理，評分標(biāo)準(zhǔn)：臨界值50分，輕度 50?59分，中度60?69分，重度270分，該量表Cronbach-。系數(shù)=0.

9、815,信效度良好［5］；以抑郁自評量表(SDS)測 評抑郁心理，評價標(biāo)準(zhǔn)：臨界值53分，輕度53?62分，中度63?72分，重度“3分，該量表Cronbach-a系數(shù)=0.784, 信效度良好［6］。度、日常飲食、生活行為等多方面進(jìn)行改善，逐步提升患者的生活質(zhì)量。全程多學(xué)科合作護理模式注重患者的 心理咨詢、負(fù)面心理疏導(dǎo)，幫助患者正確認(rèn)知疾病，為患者構(gòu)建積極、良好的康復(fù)護理氛圍，及時對其錯誤或不良的康 復(fù)行為進(jìn)行改正，幫助其維持健康、