肺炎的護(hù)理診斷及護(hù)理措施

1、肺炎的護(hù)理診斷及護(hù)理措施 肺炎的護(hù)理診斷及護(hù)理措施 一、清理呼吸道無效 一、清理呼吸道無效 1、觀察痰的顏色、性狀、量、氣味及其咳嗽的頻率、程度等。 2、遵醫(yī)囑留取新鮮痰標(biāo)本進(jìn)行培養(yǎng)和藥敏試驗，并根據(jù)藥敏使用抗生素。 3、對呼吸困難、發(fā)紺者給予氧氣吸入，以改善腦組織缺氧。保持呼吸道通暢。 4、指導(dǎo)并鼓勵病人有效地咳痰，床旁備有負(fù)壓吸引裝置、開口器，必要時吸痰5、鼓勵病人多飲水，以維持病人足夠的液體入量；同時適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素，保證充

2、足的能量。 6、給予口腔護(hù)理，以保持口腔清潔。 7、指導(dǎo)協(xié)助翻身、拍背、行深呼吸后用力咳嗽、咳痰。必要時遵醫(yī)使用超聲霧化和蒸氣吸入，濕化呼吸道，促進(jìn)痰液排出。 二、氣體交換受損、低效型呼吸型 二、氣體交換受損、低效型呼吸型 1、臥床休息,抬高床頭,有利于呼吸，協(xié)助患者取半坐臥位或高枕臥位，因合適的體位有利于呼吸和咳痰，從而減輕呼吸困難。 2、遵醫(yī)囑給予低流量吸氧，一般 1-2/min，同時保持輸氧裝置通暢，及時清除呼吸道分泌物。 3、鼓

3、勵患者有意識地使用呼吸技術(shù)（包括縮攏嘴唇呼吸和用膈肌呼吸），以增加肺活量。 4、環(huán)境安靜舒適、空氣潔凈，溫濕度適宜。 3、根據(jù)病情或病人的需要指導(dǎo)陪護(hù)協(xié)助其日常生活活動，以減少能量消耗。4、鼓勵病人樹立信心，盡可能進(jìn)行日常生活自理。 5、指導(dǎo)病人使用床欄、扶手等輔助設(shè)施，以節(jié)省體力和避免摔傷。6、 6、鼓勵病人在能耐受的活動范圍內(nèi)，堅持身體活動。 五、活動無耐、軀體活動障礙、床上活動障礙 五、活動無耐、軀體活動障礙、床上活動障礙 1、給

4、予患者舒適體位，保持肢體功能位。 2、將病人經(jīng)常使用的物品放在易拿取的地方，以方便病人隨時取用。3、呼叫器放在病人手邊，接聽呼叫器及時。 3、臥床期間指導(dǎo)陪護(hù)協(xié)助病人生活護(hù)理及兩便的護(hù)理。鼓勵病人尋求幫助。 4、協(xié)助翻身拍背至少 Q2h 一次,保持皮膚完整。5、鼓勵深呼吸、咳嗽、必要時吸痰。 6、補(bǔ)充充分的水分，多食纖維素豐富的食物，預(yù)防便秘。 六、穿衣 六、穿衣/修飾自理缺陷： 修飾自理缺陷： 1、鼓勵病人穿較寬松柔軟的衣服，使穿脫方