第五章分娩期婦女的護(hù)理

1、教案首頁(yè) 教案首頁(yè)第 次課 授課時(shí)間：課程名稱 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué) 授課專業(yè)班級(jí) 學(xué)時(shí)授課題目（章、節(jié)） 第五章 分娩期婦女的護(hù)理 第一節(jié) 決定分娩的因素 教學(xué)目的及要求：1、掌握決定分娩的因素、骨盆各平面特點(diǎn)、宮縮力的特點(diǎn)、胎頭的頸線對(duì)分娩的影響。 2、熟悉軟產(chǎn)道的組成、骨盆個(gè)平面的解剖學(xué)特點(diǎn)。 3、了解腹肌膈肌收縮力對(duì)分娩的影響、骨

2、盆軸的特點(diǎn)。教學(xué)重點(diǎn)及難點(diǎn)：重點(diǎn)： 1、胎頭的頸線。2、決定分娩的因素。3、宮縮力的特點(diǎn)。難點(diǎn)： 1、胎位對(duì)分娩的影響。 2、骨盆個(gè)平面的解剖學(xué)特點(diǎn)。大體內(nèi)容與時(shí)間安排： 產(chǎn)力 20’ 、產(chǎn)道 15’ 、胎兒 10’ 、產(chǎn)婦的精神心理因素 5’ 教學(xué)手段與教學(xué)方法：多媒體講授參考資料： 1、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué) 第五版 鄭修霞主編 人民衛(wèi)生出版社出版 2、婦產(chǎn)科學(xué) 第八版 謝幸

3、主編 人民衛(wèi)生出版社出版教研室審閱意見：教研室主任簽名：年 月 日 4）出口后矢狀徑2、骨盆軸 連接骨盆各假象平面中點(diǎn)的曲線。此軸上段向下向后，中段向下，下段向下向前。3、骨盆傾斜度 指婦女直立時(shí)，骨盆入口平面與地平面所形成的角度，一般為60 度。軟產(chǎn)道是套在骨盆內(nèi)腔的軟組織，包括：子宮下段、子宮頸、陰道及盆底組織?！咎骸?胎兒大小、胎位、胎兒畸形直接影響分娩。（一）胎兒大小 決

4、定分娩的重要因素之一七骨四縫二囟門1、頭顱骨：頂骨，額骨，顳骨各 2 塊及枕骨一塊顱縫： 矢狀縫，冠狀縫，囟門： 前囟、后囟2、胎頭徑線（二）胎位 （三）胎兒畸形 胎兒部分發(fā)育異常，如腦積水、聯(lián)體兒等，由于胎頭或胎體過大，通過產(chǎn)道常發(fā)生困難?！井a(chǎn)婦精神、心理狀態(tài)】 在分娩過程中，產(chǎn)婦的心理狀態(tài)對(duì)分娩影響很大，有信心的產(chǎn)婦分娩順利。 臨產(chǎn)后情緒緊張，常常處于焦慮、不安和恐懼的精神心理狀態(tài)，會(huì)導(dǎo)致子宮收縮力異常，往往會(huì)導(dǎo)致子宮收縮乏

5、力，但有時(shí)也會(huì)導(dǎo)致子宮收縮力過強(qiáng)。除此之外，產(chǎn)婦的這種情緒改變會(huì)使機(jī)體產(chǎn)生一系列變化，如心率加快、呼吸急促、肺內(nèi)氣體交換不足會(huì)致使子宮缺氧，導(dǎo)致胎兒缺血缺氧，出現(xiàn)胎兒窘迫。經(jīng)線名稱 大小 測(cè)量起終點(diǎn) 意義雙頂徑 9.3 厘米 兩頂骨隆突間的距離 胎頭最大的橫徑枕額徑 11.3 厘米 鼻根上方至枕骨隆突間的距離 以此經(jīng)線入盆枕下前囟徑 9.5 厘米 前囟中央至枕骨隆突下方的距離 抬頭俯屈后經(jīng)線枕頦徑 13.3 厘米 刻骨下方中央至后囟門頂

6、部間 大斜徑胎位 對(duì)分娩影響頭位 分娩過程中顱骨重疊，使胎頭變形、周徑變小，有利于胎頭娩出臀位 胎臀先娩出，較胎頭周徑小且軟．陰道不會(huì)充分?jǐn)U張，當(dāng)胎頭娩出時(shí)又無變形機(jī)會(huì)，使胎頭娩出困難橫位 胎體縱軸與骨盆軸垂直，妊娠足月活胎不能通過產(chǎn)道，對(duì)母兒威脅極大5’5’5’’小 結(jié)本節(jié)課講述了分娩、早產(chǎn)、足月產(chǎn)、過期產(chǎn)等定義，講述了子宮收縮力特點(diǎn)，骨盆各平面及其徑線的正常值，分娩機(jī)制的概念，臨產(chǎn)的診斷。在本節(jié)課的內(nèi)容中分娩機(jī)制為生理產(chǎn)科的基礎(chǔ)知識(shí)

7、，子宮收縮力的特點(diǎn)的講述不僅影響本節(jié)課的知識(shí)，還將影響后續(xù)課程異常分娩的講述。復(fù)習(xí)思考題、 作業(yè)題1、分娩過程中的主要產(chǎn)力是指______。 AA.子宮的收縮力 B.腹肌 C.膈肌 D.盆底肛提肌收縮力 2、臨產(chǎn)的標(biāo)志______。 DA.見紅、規(guī)律宮縮、宮口不開 B.規(guī)律宮縮、破膜、胎頭下降 C.見紅、破膜、規(guī)律宮縮 D.規(guī)律宮縮、伴胎頭下降、宮口擴(kuò)張 3、胎頭銜接是指胎頭______。 CA.胎頭進(jìn)入骨盆 B.胎頭平坐骨棘 C.胎頭