高危妊娠的轉(zhuǎn)歸

1、1高危孕 高危孕產(chǎn)婦篩查 產(chǎn)婦篩查、管理及 、管理及轉(zhuǎn)診 轉(zhuǎn)診【高危孕產(chǎn)婦定義】高危孕產(chǎn)婦是指：凡妊娠期因某種因素可能危害孕婦、胎兒與新生兒或?qū)е码y產(chǎn)者。世界衛(wèi)生組織和聯(lián)合國(guó)組織所進(jìn)行的國(guó)際研究新觀點(diǎn)認(rèn)為：高危孕產(chǎn)婦除病理因素外應(yīng)該擴(kuò)大到社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、交通、文化等社會(huì)高危因素。在產(chǎn)前檢查時(shí)，除發(fā)現(xiàn)有合并癥和并發(fā)癥的孕婦外，還應(yīng)將居住在高山偏遠(yuǎn)、交通不便、丈夫長(zhǎng)期不在家以及觀念落后、貧困的孕婦，也作為高危孕婦來(lái)進(jìn)行孕期高危管理，盡早處理，并

2、動(dòng)員她們提前住院待產(chǎn)。（一）高危孕產(chǎn)婦篩查制度所有的孕婦應(yīng)在當(dāng)?shù)卮逍l(wèi)生室（所）或鄉(xiāng)級(jí)以上醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)建卡（冊(cè)），建卡（冊(cè)）時(shí)。特別強(qiáng)調(diào)要詢(xún)問(wèn)既往難產(chǎn)史、生育史、內(nèi)、外、婦科病史。醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)在產(chǎn)前檢查時(shí)必須做心、肝、腎、血液等內(nèi)科病史的采集和檢查，同時(shí)要認(rèn)真做規(guī)范的產(chǎn)前檢查和記錄，早期發(fā)現(xiàn)妊娠并發(fā)癥和合并癥。產(chǎn)前檢查要按照《高危孕產(chǎn)婦評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行高危篩查，評(píng)分在 10～30 分以上者到縣級(jí)以上機(jī)構(gòu)分娩。3糖尿病 15 估計(jì)胎兒大或 I

3、UGR 10乙肝病毒攜帶者 10 孕 41-42 周 5活動(dòng)性病毒性肝炎 15 孕≥42 周 10肺心病 15 母兒及一級(jí)親屬有遺傳病史 5甲狀腺功能亢進(jìn)或低下 15 母兒 RH 血型不合 20高血壓 15 孕婦及一級(jí)親屬有遺傳病史 5慢性腎炎 15 孕早期接觸可疑致畸藥物 5淋病 10致畸因素 孕早期接觸物理化學(xué)因素及病毒感染等 5梅毒 10 家庭貧困 5艾滋病 10 孕婦或丈夫?yàn)槲拿せ虬胛拿?5尖銳濕疣 10 丈夫長(zhǎng)期不在家 5妊

4、 娠 合 并 性 病沙眼衣原體感染 10社 會(huì) 因 素有居住地到衛(wèi)生員需要一小時(shí)以上 5（二）高危孕產(chǎn)婦首診制度醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)對(duì)高危孕產(chǎn)婦要實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，發(fā)現(xiàn)高危孕產(chǎn)婦要建檔管理，專(zhuān)人負(fù)責(zé)，早期干預(yù)，及時(shí)轉(zhuǎn)診，避免診治延誤。（三）高危孕產(chǎn)婦逐級(jí)報(bào)告制度村級(jí)發(fā)現(xiàn)高危孕產(chǎn)婦及時(shí)報(bào)告鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院；鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院負(fù)責(zé)管理全鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）高危孕產(chǎn)婦，及時(shí)將評(píng)分在 10 分以上者報(bào)縣婦幼保健院，對(duì)高危孕婦進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理