青光眼小梁切除術(shù)聯(lián)合生物羊膜植入手術(shù)的臨床觀察

1、青光眼小梁切除術(shù)聯(lián)合冷凍干燥輻照生物羊膜植 青光眼小梁切除術(shù)聯(lián)合冷凍干燥輻照生物羊膜植入手術(shù)的臨床觀察 入手術(shù)的臨床觀察梅艷 梅艷 石潯 石潯南昌市第一醫(yī)院眼科 南昌市第一醫(yī)院眼科關(guān)鍵詞 關(guān)鍵詞 青光眼小梁切除術(shù) 青光眼小梁切除術(shù) 冷凍干燥輻照 冷凍干燥輻照 生物羊膜植入 生物羊膜植入青光眼疾病在眼科是一種嚴(yán)重的致盲眼病,可造成患者視力嚴(yán)重減退或失明,青光眼小梁切除術(shù)聯(lián)合冷凍干燥輻照生物羊膜植入在眼科青光眼手術(shù)中的

2、應(yīng)用，為青光眼患者帶來(lái)了福音。我院從 2004 年 1 月至 2005 年 10 月，對(duì) 60 例青光眼患者,采用青光眼小梁切除術(shù)聯(lián)合冷凍干燥輻照生物羊膜植入手術(shù)?，F(xiàn)將 結(jié)果與體會(huì)報(bào)告如下:一、材料和方法1、一般資料： 、一般資料：將 2004 年 1 月至 2005 年 10 月的 90 例青光眼的住院患者隨機(jī)分成 A、B 組。其中男 40 例，女 50 例，年齡 39-78 歲。A 組使用小梁切除術(shù)聯(lián)合冷凍干燥輻照生物羊膜植入，B

3、組使用傳統(tǒng)的青光眼小梁切除手術(shù)。2、手術(shù)方法： 、手術(shù)方法：常規(guī)表面麻醉，在手術(shù)顯微鏡下，按照傳統(tǒng)的青光眼小梁切除手術(shù)作一鞏膜瓣，將與鞏膜瓣等大的冷凍干燥生物羊膜平復(fù)或卷成筒狀置于鞏膜瓣層間，用 10-0 線將羊膜縫于鞏膜瓣下，術(shù)后加壓包扎一天左右，局部應(yīng)用抗生素及激素眼藥水。3、觀察方法： 、觀察方法：觀察手術(shù)前后視力，眼壓情況，前房情況，結(jié)膜濾過(guò)泡情況，角膜情況，是否出現(xiàn)過(guò)敏等不良反應(yīng)。分別于術(shù)后第 1 天，第 3 天，第 7天，第

4、 14 天，第 21 天，1 個(gè)月，記錄觀察項(xiàng)目變化情況。4、療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)： 、療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：視力提高一行，眼壓控制理想﹙10～15mmHg﹚，結(jié)膜濾過(guò)泡呈薄壁無(wú)血管、多囊形，前房術(shù)后一天形成，為顯效。視力不變，眼壓正常范圍（15～21mmHg）, 結(jié)膜濾過(guò)泡呈扁平彌散形，前房術(shù)后三天形成，為有 效。視力下降，眼壓仍升高﹝≥21mmHg﹞， （予降眼壓眼藥水點(diǎn)眼可控制） 。結(jié)膜濾過(guò)泡平坦，無(wú)淺前房為無(wú)效。二、結(jié)果 （一）本次入選病歷共

5、90 例，試驗(yàn)組 60 例，對(duì)照組 30 例，年齡 39-78歲，其中試驗(yàn)組男性 25 例，女性 35 例（二）兩組治療效果見(jiàn)表 1組別 顯效 有效 無(wú)效 合計(jì)試驗(yàn)組 42 16 2 60對(duì)照組 18 9 3 30合計(jì) 60 25 5 90（三）不良反應(yīng)試驗(yàn)組無(wú)一例出現(xiàn)局部不適反應(yīng)和發(fā)熱等全身反應(yīng)，過(guò)敏現(xiàn)象。 三、討論 羊膜是人體最厚的基底膜，含有高濃度的堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子（bFGF）和肝細(xì)胞生長(zhǎng)因子（HGF） ，有利于增強(qiáng)基底上皮

6、細(xì)胞的粘附和上皮細(xì) 胞的分化及移行。羊膜移植不同于其他粘膜移植，移植的是基底層，通過(guò)羊膜移植，為病變組織提供了健康的上皮下基質(zhì)環(huán)境，促使正常上皮化發(fā)生。羊膜 的抗原性很低作為自體移植可以完全被接受，用來(lái)異體移植則反應(yīng)很小。另外，羊膜具有強(qiáng)大的粘附能力，移植后與植床的緊密接觸，使羊膜具有抗微生 物特性，通過(guò)緊密接觸，宿主自身的防御機(jī)制得以發(fā)揮作用，從而降低術(shù)后感染的發(fā)生率。生物羊膜組織相容性好，無(wú)免疫排斥反應(yīng)、無(wú)毒、無(wú)刺激。應(yīng)用冷凍干燥輻