微型Ex-PRESS引流器植入術(shù)與復(fù)合式小梁切除術(shù)治療青光眼的療效比較.pdf

1、背景和目的：
　　青光眼是一種伴有眼壓升高、神經(jīng)節(jié)細(xì)胞凋亡致視野缺損不斷進(jìn)展的慢性視神經(jīng)性病變。流行病學(xué)資料顯示，預(yù)計(jì)到2020年全世界青光眼人數(shù)達(dá)8000萬，其中我國青光眼的發(fā)病人數(shù)高達(dá)600萬人。隨著社會(huì)、環(huán)境、生活習(xí)慣的改變及現(xiàn)代眼科技術(shù)的發(fā)展，我國青光眼的類型比例也發(fā)生改變，其中開角型青光眼的發(fā)病人數(shù)在增長。關(guān)于原發(fā)性青光眼致病基因的研究報(bào)道很多[1][2]，但致病基因?qū)е虑喙庋鄣陌l(fā)病機(jī)制尚不十分清楚，目前基因治療仍處于動(dòng)

2、物試驗(yàn)階段。青光眼發(fā)病的危險(xiǎn)因素有眼壓、家族史、吸煙、高血壓、糖尿病、炎癥反應(yīng)等，其中高眼壓是視功能受損最具預(yù)測(cè)性的危險(xiǎn)因素，也是青光眼治療過程中的唯一可校正因素[3]。目前降低眼壓的方法主要有藥物、手術(shù)和激光。小梁切除術(shù)依然是主要的抗青光眼手術(shù)[4]，但其遠(yuǎn)期的高失敗率和潛在的并發(fā)癥很多，不是最為理想的手術(shù)方式。近年來國外不斷報(bào)道“微型”引流裝置植入術(shù)治療青光眼，具有操作簡(jiǎn)單、并發(fā)癥少、降壓效果明確等優(yōu)點(diǎn)。目前國內(nèi)關(guān)于植入Ex-PRE

3、SS引流器治療青光眼的療效和并發(fā)癥的報(bào)道很少。本研究的目的是觀察Ex-PRESS引流器和復(fù)合式小梁切除術(shù)治療開角型青光眼的臨床療效，并比較兩種手術(shù)方式的治療效果。
　　方法：
　　本研究為前瞻性研究。選擇于我院就診的青光眼患者53例（55眼），隨機(jī)分組為試驗(yàn)組23例（25眼）采取Ex-PRESS引流器植入術(shù);對(duì)照組30例(30眼)采取復(fù)合式小梁切除術(shù)。分別于術(shù)后1天、1周、1月、3月、6月記錄兩組的平均眼壓、視力、使用抗青光

4、眼藥物數(shù)量、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)成功率、和并發(fā)癥情況，并進(jìn)行兩組間比較。
　　所有數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析由SPSS17.0軟件處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　　1.Ex-PRESS組術(shù)后1天、1周、1月、3月、6月平均眼壓較術(shù)前相比，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.001)。
　　2.Ex-PRESS組和小梁切除組的術(shù)后6月平均眼壓分別為(17.3±1.4)mmHg，（17.5±1.1

5、）mmHg，兩組間相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　3.Ex-PRESS組和小梁切除組的手術(shù)時(shí)間分別為(23.5±2.3)min，（34.8±2.3）min，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001）;應(yīng)用降眼壓藥物的數(shù)量分別為（0.3±0.6），（0.4±0.7），兩組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　4.Ex-PRESS組和小梁切除組術(shù)后6個(gè)月的手術(shù)成功率分別為80.0％:76.7％，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　5.Ex-PRESS組