lenke5型青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸手術(shù)矯形的有限元研究

1、· 1 1 2·脊柱外科 雜志． 2 0 1 1年 4月 ， 第 9卷 第 2期 JS p i n a lS u r g ， A p r i l2 0 1 1 ， V o l9 ， N o2· 基 礎(chǔ) 研 究 ·L e n k e5型青 少 年 特發(fā) 性 脊 柱側(cè) 凸手 術(shù)矯 形 的有 限元 研 究 張宏其 ， 王永福 ， 唐明星， 葛磊， 郭超峰， 劉少華， 王昱翔 ， 鄧盎 【 摘要】目的 通

2、過建立有限元模型探討L e n k e5 型青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸( a d o l e s c e n ti d i o p a t h i cs c o l i o s i s ， A I S ) 的最 佳手術(shù)方案 。方法 建立 I ~ n k e5型 A I S 的有 限元模型 ， 模擬 4 種 不 同方案 的 9 o 。 去旋 轉(zhuǎn)和壓縮 序貫矯 形 ， 比較矯 形 效果及矯形后脊椎的應(yīng)力水平。 結(jié)果 4種方案有限元模型模擬矯形后的

3、腰椎側(cè)凸 C o b b角分別為 2 2 。 、 2 3 。 、 2 6 。 和 2 6 。 。矢狀面曲度得到維持， 但前路短節(jié)段融合的脊椎應(yīng)力水平較高。在遠(yuǎn)端融合止于下端椎時(shí)前路單棒與后路全節(jié) 段椎 弓根釘 固定 的頂椎旋 轉(zhuǎn)矯 正角度分別為 4 16 8 。 和 3 7 ． 7 9 。 。結(jié)論 模型成功模擬 了 4 種方案 的 9 0 。 去旋轉(zhuǎn) 和壓縮 矯形 。對(duì)柔韌性較差 的 L e n k e5 型 A I S ， 在遠(yuǎn)端融合

4、止于 下端椎 時(shí) ， 全椎 弓根螺釘 固定 可取 得滿意的矯正效果?！?關(guān)鍵詞】 腰椎； 脊柱側(cè)凸； 臨床方案 ； 有限元分析； 青少年 【 中圖分類號(hào)】 R6 8 2 ． 3 【 文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【 文章編號(hào)】1 6 7 2 , 2 9 5 7 ( 2 0 1 1 ) o 2 - o l 1 2 - 0 5【 D O I 】d o i ： 1 0 ． 3 9 6 9 ／ j ． i s s n ． 1 6 7 2 - 2 9 5 7

5、 ． 2 0 110 2 ． 0 1 2F i n i t ee l e me n ts t u d yo fL e n k e5a d o l e s c e n ti d i o p a t h i cs c o l i o s i ss u r g i ~ c o r r e c t i o nZ H A N G舶 一 q i ， W A N G，乒 ，T A N GMg - x i n g 。 G EL e i ， G U O

6、C h a o - f e n g 。US h a o — h u aW A N GY ux i a n gD E N GA n g ．D e p a r t m e n to fS p i n ~ lS u r g e r y ，Xi a n g y aH o s p i t a l ，C e n t r a lS o u t hUn i v e r s i t y，C h a n g s h a4 1 0 0 0 8，Ch i n

7、a【 A b s t r a c t 】 O b j e c t i v eT os e e kt h eb e s tS U r g i c a lp r o t o c o lo fL e n k e5a d o l e s c e n t ． i d i o p a t h i cs c o l i o s i s ( A I S )t h r o u g hf i n i t ee l e m e n ts i m u l a

8、t i o n ． Me t h o d sF o u rs n 呼c a ls t r a t e g yw i t ht h em o d e lo fA I Sw e r ed e s i g n e da n ds i m u l a t e d ．A l lt h ema i ns t e p si n c l u d i n gd e r o t a t i o na n dc o mp r e s s i o no fe

9、a c hs t r a t e g yw e r es i mu l a t e d ． T h es t r e s sv a r i a t i o no ft h es p i n ea n dc o r r e c t i v ee f f e c twe r ec o mp a r e da mo n gt h ep r o t o c o l so fd i f e r e n ts u r cc a l a p pr

10、o a c ha n df u s i o nl e v e l 。Re s u l t sC o r o n a r yl u mb a r d e f o r mi t yw a sc o r r e c t e dt o2 2 。 ， 2 3 。 ， 2 6 。 a n d2 6 。 f o rt h e4s u r g i c a lp r o t o c o l su s e di nt h es i m u l a t i

11、 o n ，r e s p e c t i v e l y ．P h y s i o l o g i c a ls a g i t t a lp l a n ec o n f i g u r a t i o nW a s ma in t a in e d，b u th i g h e rs t r e s si nt h ea n t e r i o rs h o r tf u s i o n ，As i mi l a ra p i

12、c a l r o t a t i o n a l c o r r e c t i o nw a sr e c o r d e db e t w e e na n t e r i o rs i n g l e — r o de o r r c t i o n ( 4 1 ． 6 8 。 )a n dp o s t e r i o rw h o l es e g me n tp e d i c l es c r e wf i x a

13、t i o n( 3 7 ． 7 9 。 ) w h e nf u s e dt ot h ei n f e r i o re x t r e mi t yv e r t e b r a ． Co n c l u s i o nT h emo d e is i mu l a t ec o r r e c t i o np r o c e d u r es． i n c l u d i n g9 0 。 d e r o t a t i o

14、 na n dc o mp r e s s i o ns u c c e s s f u l l y ． F o rL e n k e5AI S，w h e n： f u s et ot h ei n fe r i o re x t re r r f i t yv e r t e b r a，w h o l es e g m e n tp e d i c l es c r e wf i x a t i o nc a na c h i e

15、 v es a t i s f a c t o r yc o r e c t i o ne fe c t ．【 K e yw o r d s】 L u m b a rv e r t e b r a e ； S c o l i o s i s ； F i n i t ee l e m e n ta na l y s i s ； C l i n i c a lp r o t o c o l s ； A d o l e s c e n tJS

16、 p i n a lS u r g ， 2 0 1 1 ， 9 ( 2 ) ： I 1 2 - I 1 6L e n k e5型青少 年特發(fā)性脊柱側(cè) 凸 ( a d o l e s c e n ti d i o p a t h i cs c o l i o s i s ， A I S ) 的手術(shù)矯 形依 手術(shù)人路不 同可分為前路和后路手術(shù) 。前路手術(shù)融合節(jié)段短 ，去旋轉(zhuǎn)效果 較好 ， 一直是 治療 L e n k e5型 A I S經(jīng)典

17、 的方法 。但第 3 代后路矯形系統(tǒng)較第 1 、 2 代后路矯 形系統(tǒng)具有更強(qiáng)的矯形力 ， 尤其是近年發(fā)展起來 的 全椎弓根螺釘技術(shù) ， 去旋轉(zhuǎn)效果好 ， 具有顯著遠(yuǎn)端向基 礎(chǔ)項(xiàng) 目： 湖南省科技廳重點(diǎn)項(xiàng) 目( 2 0 0 9 S K 2 0 1 2 ) ， 湖南省科技廳科技計(jì) 劃一般項(xiàng) 目( 2 0 0 7 S K 3 0 3 6 ) ， 湖南省衛(wèi)生廳科研基金課題( B 2 0 0 6 - 0 4 0 )作者簡 介： 張宏其 ( 1

18、9 6 5 一 ) ， 博士 ， 主任醫(yī)師 作者單位 ： 4 1 0 0 0 8 湖南 ， 中南大學(xué) 湘雅 醫(yī)院脊 柱外科 ， 湘雅脊 柱外 科 中心中線矯正的能力 ， 能在矯形術(shù)中使術(shù)前不是穩(wěn)定椎 的椎體進(jìn)入穩(wěn)定區(qū)? ， 在較少 融合節(jié)段 的條件下達(dá) 到更佳的矯形效果。1 9 8 6 年 V i v i a n i 等 首次報(bào)道通過建立線性二 維模型將有限元法用于分析內(nèi)固定手術(shù)畸形矯正率 的大小 ， 目 前 已有較 多采用有 限元法模