附屬醫(yī)院臨床教學(xué)質(zhì)量評價體系建設(shè)與實(shí)踐_李紅賓

1、●院校管理附屬醫(yī)院臨床教學(xué)質(zhì)量評價體系建設(shè)與實(shí)踐李紅賓， 梁紅敏 * ， 羅志勇， 尹竹萍， 吳曉娟， 殷小寒， 楊維崗， 熊 瑞( 昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院， 云南 昆明 650032)［ 摘要］ 通過建立多層次、 多環(huán)節(jié)、 多方位的立體化教學(xué)質(zhì)量評價體系， 并將評價結(jié)果與教師職稱晉升、 崗位聘任及科室責(zé)任目標(biāo)有機(jī)結(jié)合， 建立附屬醫(yī)院臨床教學(xué)質(zhì)量評價體系， 有力促進(jìn)了臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量的提高。［ 關(guān)鍵詞］ 教學(xué)質(zhì)量; 評價體系; 附屬醫(yī)

2、院 DOI: 10． 3969 /j． issn． 1002- 1701． 2015． 01． 023［ 中圖分類號］ G420 ［ 文獻(xiàn)標(biāo)識碼］ A ［ 文章編號］ 1002- 1701( 2015) 01- 0045- 02教學(xué)質(zhì)量評價是高校教育管理的核心內(nèi)容， 是高校對于教學(xué)進(jìn)行宏觀調(diào)控和實(shí)現(xiàn)教學(xué)管理科學(xué)化的重要依據(jù)， 是高校保證和提高教學(xué)質(zhì)量的重要措施。近年來醫(yī)學(xué)高等院校積極開展教學(xué)質(zhì)量評價的研究， 從教學(xué)的具體環(huán)節(jié)到評價方法諸

3、方面進(jìn)行了探索 ［ 1- 3 ］， 但是多數(shù)未系統(tǒng)化， 我院通過不斷探索和實(shí)踐， 制定了系列教學(xué)質(zhì)量管理制度， 建立起適合附屬醫(yī)院的教學(xué)質(zhì)量管理體系， 通過應(yīng)用取得較好的效果， 報告如下。一、 研究對象2010 年 9 月至 2013 年 7 月昆明醫(yī)科大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院臨床專業(yè)、 麻醉專業(yè)和影像專業(yè)學(xué)生以及相應(yīng)的臨床課程授課教師; 2010 年至 2012 年昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院臨床專業(yè)實(shí)習(xí)生、 帶習(xí)科室和首帶責(zé)任導(dǎo)師。理論課程和

4、見習(xí)課評價以學(xué)年度劃分， 實(shí)習(xí)以年度劃分。二、 研究方法( 一) 評價方法。采用醫(yī)院院級領(lǐng)導(dǎo)、 教學(xué)指導(dǎo)委員會專家、 教研室主任、科主任、 教師和學(xué)生的多層次參與評價， 針對理論課、 見習(xí)課及實(shí)習(xí)教學(xué)教學(xué)查房、 病案討論、 臨床技能培訓(xùn)采用不同評價標(biāo)準(zhǔn)的多環(huán)節(jié)評價， 以及學(xué)生對實(shí)習(xí)科室?guī)Ы藤|(zhì)量、 專題講座質(zhì)量和首帶責(zé)任導(dǎo)師的多方位評價。( 二) 評價標(biāo)準(zhǔn)。采用我院統(tǒng)一制定的理論課教學(xué)評價表、 見習(xí)評價表、教學(xué)查房評價表、 病案討論評價表

5、評價， 實(shí)習(xí)科室?guī)Ы糖闆r、專題講座質(zhì)量和首帶責(zé)任導(dǎo)師評價按 100 分為總分評價。( 三) 統(tǒng)計學(xué)方法。研究數(shù)據(jù)采用 SPSS 18． 0 統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析和處理。計量資料比較采用 t 檢驗(yàn)， 計數(shù)資料比較采用  2 檢驗(yàn)。三、 研究結(jié)果( 一) 2010 年至 2013 年我院完成教學(xué)評價情況。3 年評價結(jié)果比較， 參評人數(shù)和被評教師數(shù)逐年增加， 被評價教師優(yōu)秀率不斷上升， 三年優(yōu)秀率比較的 2 檢驗(yàn)有統(tǒng)* 通訊作者計學(xué)差異( P

6、 ﹤ 0． 05) ( 見表 1) 。表 1 2011- 2013 年昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院完成教學(xué)評價情況及結(jié)果學(xué)年專家、 同行、 主任評價( 份)學(xué)生評價( 份)被評價教師( 人次)被評價教研室( 個)評價結(jié)果優(yōu)秀率*2010- 2011 學(xué)年 861 4951 224 20 80． 80%2011- 2012 學(xué)年 1255 11858 355 22 86． 48%2012- 2013 學(xué)年 3994 14880 395 21

7、91． 14%合計 6110 31689 974注: * 教學(xué)質(zhì)量定性評價標(biāo)準(zhǔn): 評分≥90 為優(yōu)秀， 89- 80 為良好，79- 60 為合格， ＜ 60 為不合格( 二) 2011- 2013 年實(shí)習(xí)生對帶習(xí)科室實(shí)習(xí)帶教評價結(jié)果分析。實(shí)習(xí)生對帶習(xí)科室的綜合評分逐年升高， 三年比較有顯著差異( P ﹤ 0． 05) ， 各年間兩兩比較也有差異( P ﹤ 0． 05)( 見表 2) 。表2 2011 年- 2013 年實(shí)習(xí)生對帶習(xí)科室

8、實(shí)習(xí)帶教評價結(jié)果分析年度 參評學(xué)生數(shù)( 人) 被評價科室數(shù)( 個) 評分( x ± s)2010 年 112 23 86． 35 ± 1． 562011 年 105 23 88． 29 ± 2． 01*2012 年 95 24 91． 80 ± 2． 55＊＊( 三) 2012 年實(shí)習(xí)生對首帶責(zé)任導(dǎo)師的評價。2012 年實(shí)習(xí)生共評價責(zé)任導(dǎo)師制 168 人。整體評價結(jié)果內(nèi)科、 兒科和婦產(chǎn)科教研室無明

9、顯差異( P ﹥ 0． 05) ， 對外科教研室低于其他教研室( P ﹤ 0． 05) ( 見表 3) 。表 3 2012 年實(shí)習(xí)生對首帶責(zé)任導(dǎo)師的評價結(jié)果教研室 學(xué)生參評人數(shù)被評價教師人次數(shù) 評分( x ± s)內(nèi)科學(xué)教研室 95 64 92． 6 ± 7． 97外科學(xué)教研室 93 43 87． 7 ± 10． 51婦產(chǎn)科學(xué)教研室 90 29 91． 4 ± 8． 29兒科學(xué)教研室 94 32

10、90． 9 ± 8． 87· 5 4 · 中國高等醫(yī)學(xué)教育 2015 年 第 1 期四、 討 論教學(xué)質(zhì)量評價是教學(xué)管理中重要的環(huán)節(jié)， 是促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量不斷提高的重要手段。當(dāng)前高校教學(xué)質(zhì)量評價中仍存在較多的問題 ［ 4- 5 ］， 如教學(xué)質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)科學(xué)性不夠， 評價缺乏引導(dǎo)性和激勵性， 評價過于強(qiáng)調(diào)量化而缺乏質(zhì)性分析， 教學(xué)評價的結(jié)果應(yīng)用不到位等， 如何改變 “為評價而評價” 的現(xiàn)狀， 達(dá)到教學(xué)評價真正促進(jìn)教

11、學(xué)質(zhì)量持續(xù)提高的目的是高等醫(yī)學(xué)教育管理重要的任務(wù)。附屬醫(yī)院是特殊的教學(xué)單位， 不僅肩負(fù)救死扶傷的重任， 同時必須在卓越醫(yī)師培養(yǎng)中起到主體作用 ［ 6 ］， 因此， 制定符合附屬醫(yī)院實(shí)際的教學(xué)評價體系十分必要。針對教學(xué)質(zhì)量評價中存在的問題， 我院建立了領(lǐng)導(dǎo)、 專家、 同行及學(xué)生多層次， 理論課、 見習(xí)課、 實(shí)習(xí)多環(huán)節(jié)以及實(shí)習(xí)科室?guī)Ы藤|(zhì)量、 專題講座和首帶責(zé)任導(dǎo)師的多方位的立體化教學(xué)評價體系， 通過實(shí)踐與應(yīng)用獲得較好的效果。經(jīng)過 3 年的實(shí)

12、踐， 我院參評人員數(shù)、 被評教師數(shù)逐年增加， 被評價教師優(yōu)秀率不斷上升， 實(shí)習(xí)生對帶習(xí)科室的綜合評分也逐年升高， 為提高教學(xué)質(zhì)量提供了有力的保障。通過實(shí)習(xí)生對首帶責(zé)任導(dǎo)師的評價， 促進(jìn)了教研室對首帶責(zé)任導(dǎo)師的管理， 進(jìn)一步加強(qiáng)了首帶責(zé)任導(dǎo)師的責(zé)任感。由領(lǐng)導(dǎo)、 專家、 同行和學(xué)生組成的多層次評價， 解決了評價主體單一的問題。參加評價的領(lǐng)導(dǎo)包括院級領(lǐng)導(dǎo)和教學(xué)相關(guān)主要職能部門負(fù)責(zé)人、 教研室主任和科主任， 涵蓋了醫(yī)院大部分職能部門和全部臨床科

13、室， 加上教研室一線教師的同行評價和教學(xué)指導(dǎo)委員會專家評價， 形成全院自上而下積極參與教學(xué)評價的局面， 與學(xué)生評價一起形成 “教” 和 “學(xué)”雙方共同促進(jìn)教學(xué)的格局。臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)教學(xué)環(huán)節(jié)多， 有理論課、 見習(xí)、 實(shí)習(xí)， 在實(shí)習(xí)教學(xué)中又有教學(xué)查房、 病案討論、 臨床技能培訓(xùn)課等， 教學(xué)的不同環(huán)節(jié)有著不同的要求， 針對不同教學(xué)環(huán)節(jié)， 制定不同的評價標(biāo)準(zhǔn)， 才能實(shí)現(xiàn)教學(xué)評價的目地。針對不同教學(xué)環(huán)節(jié)開展的多環(huán)節(jié)評價與對實(shí)習(xí)科室?guī)Ы糖闆r、 專題講

14、座質(zhì)量和首帶責(zé)任導(dǎo)師進(jìn)行的多方位評價的有機(jī)結(jié)合， 有力的加強(qiáng)了對實(shí)踐教學(xué)的評價， 對于提高學(xué)生實(shí)踐能力具有重要的意義。另外， 通過教學(xué)評價結(jié)果的反饋、 在科主任責(zé)任目標(biāo)中的考核、 在教師職稱晉升和崗位競聘中的量化， 促進(jìn)了教研室和教師之間相互學(xué)習(xí)和提高， 形成了教學(xué)管理部、 教研室、 科室、 教師共同參與教學(xué)質(zhì)量評價的良好氛圍。［ 參考文獻(xiàn)］［ 1］ 彭志行， 湛 藍(lán)， 趙 楊， 等． 醫(yī)學(xué)高等教育的教學(xué)質(zhì)量評價方法研究 ［ J ］ ．

15、 中國高等醫(yī)學(xué)教育， 2011( 1) : 62- 63．［ 2］ 陳茂偉， 程 鵬， 曾自三， 等． 臨床醫(yī)學(xué)課堂教學(xué)質(zhì)量評價體系的同質(zhì)性研究 ［ J ］ ． 中國高等醫(yī)學(xué)教育， 2008( 10) : 90- 92．［ 3］ 余露山， 吳永江， 姚彤煒， 等． 全程教學(xué)質(zhì)量評價和提高體系的構(gòu)建 ［ J ］ ． 中國高等醫(yī)學(xué)教育， 2012( 11) : 63- 65．［ 4］ 李凌艷， 李 勉． 從西方教育評價理論發(fā)展的視角看我國學(xué)

16、校評估研究 ［ J ］ ． 教育理論與實(shí)踐， 2010， 30( 2) : 25- 29．［ 5］ 岳鳳文， 劉漢龍， 戚 紅． 高校教學(xué)質(zhì)量評價制度改革的策略［ J ］ ． 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育， 2011， 13( 6) : 578- 581．［ 6］ 王 飛， 劉仲祥， 王玉柱． 綜合性大學(xué)附屬醫(yī)院在卓越醫(yī)師培養(yǎng)中的主體作用 ［ J ］ ． 中國醫(yī)院管理， 32( 10) : 62- 63．［ 收稿日期 ］ 2014- 01［ 作者簡介］

17、 李紅賓， 女， 碩士， 副教授， 碩士生導(dǎo)師， 研究方向: 皮膚性病學(xué)， 高等醫(yī)學(xué)教育。［基 金 項(xiàng) 目］ 2013 年 昆 明 醫(yī) 科 大 學(xué) 重 點(diǎn) 教 研 教 改 課 題( 2013JY- Z02) ; 2014 年云南省教育科學(xué)“十二五” 規(guī) 劃 重點(diǎn) 課 題( BB14004檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨) 。( 上接第 7 頁)素養(yǎng)的和諧統(tǒng)一。本研究選取 60

18、例本科生為研究對象， 分組教學(xué)， 一學(xué)期后統(tǒng)計成績， 實(shí)驗(yàn)組較對照組在病歷書寫、 臨床技能上均有較明顯的提高， 在病例分析上成績差異不明顯。兩組教學(xué)均采用三段教學(xué)法， 對學(xué)生的臨床思維、 書本帶入臨床都有一定的訓(xùn)練; 在實(shí)驗(yàn)組抄方侍診中， 學(xué)生可以更多的接觸了解老師的問診思路、 診治流程、 用藥特點(diǎn)， 學(xué)習(xí)辨證論治的思維方式。對于那些保存在老師手中的獨(dú)特經(jīng)驗(yàn)和專長， 尤其是只可意會不可言傳的診療體會， 只有通過耳濡目染、 口傳心授， 才

19、能使徒弟逐漸領(lǐng)會和掌握， 這也要求徒弟要有一定的悟性和學(xué)習(xí)主動性 ［ 2 ］。在實(shí)驗(yàn)組教學(xué)師承階段， 學(xué)生問診、書寫病歷機(jī)會較多， 獨(dú)立思考、 主動性較差， 而且病案分析是體現(xiàn)整個四診診療全過程的考核， 此項(xiàng)成績的提高不是一蹴而就的， 需要長時間訓(xùn)練。醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐科學(xué) ， “早臨床、 多臨床、 反復(fù)臨床” 起著至關(guān)重要的作用， 臨床實(shí)踐必須貫穿學(xué)習(xí)始終， 跟師抄方過程中， 不斷揣摩領(lǐng)悟中醫(yī)經(jīng)典的條文含義、 方藥應(yīng)用、 辨證論治經(jīng)驗(yàn)等。

20、這種師承教育的培養(yǎng)方式有利于學(xué)生把中醫(yī)藥理論知識結(jié)合臨床實(shí)踐并加以體會領(lǐng)悟， 長期反復(fù)不間斷的臨床有利于提高學(xué)生解決實(shí)際問題的能力。［ 參考文獻(xiàn)］［ 1］ 國際醫(yī)學(xué)教育學(xué)會( 陳剛， 譯) ． 醫(yī)學(xué)教育全球最低基本要求［ J ］ ．國外醫(yī)學(xué)·醫(yī)學(xué)教育分冊， 2002， 23( 2) : 1- 5．［ 2］ 方九億， 郭 飛． 中醫(yī)藥師承教育價值淺論［ J］ ． 實(shí)用全科醫(yī)學(xué)，2008， 6( 6) : 603- 604．［ 收