醫(yī)療保險管理科崗位職責(zé)

1、醫(yī)療保險管理科崗位職責(zé)（一）醫(yī)療保險管理科工作職責(zé) 1、在分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)全院各類醫(yī)保及農(nóng)村合作醫(yī)療的管理工作。2、負責(zé)各級醫(yī)保、農(nóng)合政策及各地相關(guān)規(guī)定在醫(yī)院的宣傳和貫徹落實。3、起草制定全院醫(yī)保、農(nóng)合工作流程和管理規(guī)定，并組織實施。4、深入臨床科室，進行醫(yī)保、農(nóng)合工作查房、檢查，監(jiān)督臨床科室為參保、參合患者按合理診斷、合理治療、合理用藥提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。5、協(xié)調(diào)處理醫(yī)院各科室在執(zhí)行醫(yī)保、農(nóng)合政策中出現(xiàn)的問題，并做好與各級社保、

2、農(nóng)合管理部門的聯(lián)系，促進醫(yī)院醫(yī)保、農(nóng)合工作良好運行。6、審批臨床科室提出的需轉(zhuǎn)外院診治的醫(yī)保、農(nóng)合患者轉(zhuǎn)院申請，并報主管院長及社保、農(nóng)合管理部門批準(zhǔn)。7、負責(zé)與各級社保、農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)和商業(yè)保險公司商談有關(guān)雙方合作事宜，簽訂定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議書，協(xié)調(diào)處理雙方爭議。8、負責(zé)各地醫(yī)保、農(nóng)合患者醫(yī)療費用和基金報銷費用月報表的審核及安排按時上報，定期掌握醫(yī)院墊付資金的回撥情況。9、組織并實施本部門對臨床科室醫(yī)保、農(nóng)合工作的監(jiān)報表的審核及安排按時

3、上報，定期掌握醫(yī)院墊付資金的回撥情況。9、組織并實施本部門對臨床科室醫(yī)保農(nóng)合工作的監(jiān)管、考核及情況反饋。10、完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。（三）醫(yī)療保險管理科科員職責(zé) 1、遵紀守法，廉潔自律、恪守醫(yī)德、全心全意為患者服務(wù)。2、遵守和執(zhí)行本部門的工作制度、規(guī)章規(guī)程和相關(guān)規(guī)定，執(zhí)行本部門決議和主任決定。3、編制本崗位目標(biāo)計劃，按照目標(biāo)計劃，保質(zhì)、保量完成工作。4、認真學(xué)習(xí)相關(guān)法律、法規(guī)和業(yè)務(wù)知識，掌握最新的醫(yī)保農(nóng)合政策知識。5、定期對住院的醫(yī)保