非酒精性脂肪性肝糖代謝異常與幽門螺桿菌感染關系研究

1、非酒精性脂肪性肝糖代謝異常與幽門螺桿菌感染關系 非酒精性脂肪性肝糖代謝異常與幽門螺桿菌感染關系研究 研究王成建 1 田安國 2 張 煒 31 鎮(zhèn)江新區(qū)平昌新城社區(qū)衛(wèi)生服務中心 江蘇省鎮(zhèn)江市 2121342 鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院新區(qū)分院 江蘇省鎮(zhèn)江市 212132 3 江蘇大學附屬醫(yī)院消化科 江蘇省鎮(zhèn)江市 212001【摘 要】目的：探討非酒精性脂肪肝(NAFLD) 患者糖代謝與幽門螺桿菌感染的關系。方法：門診確診的非酒精性脂肪肝病患者

2、，根據(jù) OGTT 結(jié)果，分為糖耐量正常組及糖耐量異常組，應用 14C 呼氣檢測幽門螺桿菌。結(jié)果：合并糖代謝異?；颊哂拈T螺桿菌感染率明顯增高，肝功能損傷也更加明顯。結(jié)論：NAFLD 患者中糖耐量異常者更加容易合并幽門螺桿菌感染。關鍵詞 非酒精行脂肪肝??；糖耐量異常；幽門螺桿菌幽門螺桿菌與慢性胃炎、消化性潰瘍病、低度惡性的胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤和胃癌密切相關，還可能與胃腸外疾病的發(fā)生發(fā)展有關[1-2] 。據(jù)文獻報道，Hp 感染與胰島素抵抗

3、有關，根除 Hp 感染可減輕胰島素抵抗[3] 。Hp 感染還與血脂代謝紊亂有關。非酒精性脂肪性肝病（non-alcoholicfatty li ver disease，NAFLD） 存在胰島素抵抗和血脂代謝紊亂，國外有根據(jù) OGTT 檢測結(jié)果， 糖代謝正常組有 132 例（46.15%） ，糖耐量異常組有 154 例（53.85%） 。兩組 NAFLD 患者年齡、性別、體重指數(shù)(BMI) 及血壓水平無明顯差異。2.1 兩組患者幽門螺

4、桿菌感染率糖代謝正常組 NAFLD 患者幽門螺桿菌感染率低于糖耐量異常組（X2=3.89，P﹤ 0.05） ；但是與其余非 NAFLD 患者無明顯差別（X2=0.004，P ﹤ 0.05） ，如表 1。2.2 兩組患者肝功能比較（見表 2）糖代謝正常組 ALT 正常的比例明顯高于糖代謝異常組（X2=84.18，P0.05） ；ALT 輕度異常的比例明顯低于糖代謝異常組（X2=8.10，P0.01） ；ALT 明顯異常的比例明顯低于糖代

5、謝異常組（X2=46.37，P0.01） 。3 討論胰島素抵抗和氧化應激可能參與了 NAFLD 病理生理過程。NAFLD 患者糖代謝異常的發(fā)生率高達 53.4%[6]。我們的研究證實了這一結(jié)果。國內(nèi)外研究顯示 NAFLD 是一種與胰島素抵抗和遺傳易患性相關的代謝應激性肝損傷[7]，絕大多數(shù)NAFLD 患者的周圍組織和肝臟組織中都存在胰島素抵抗。我們的研究表明，糖代謝異常的 NAFLD 患者肝功能損害更加明顯。Hp 不僅參與慢性胃炎、