品管圈主題報告版

1、關(guān) 愛 圈 主 題 匯 報,降 低 輸 液 外 滲 發(fā) 生 率合肥市第一人民醫(yī)院干部病房,圈的組成,我們?yōu)槿ΧΓ。。?成立QCC小組、設定圈名及圈徽,,關(guān)愛，體現(xiàn)了護士在職業(yè)中對病人的關(guān)心愛護，提高了護士在工作中的 積極性，使其發(fā)揮最大的潛能。象征天使的護士用自己的關(guān)心、關(guān)懷和 關(guān)愛，呵護我們的病人，為病人撐起一片晴朗的天空。,關(guān)愛是一個眼神，給人無聲的祝福。關(guān)愛是一縷春風，給人身心的舒暢。關(guān)愛是一句問候，給人春天

2、的溫暖。關(guān)愛是一場春雨，給人心田的滋潤。關(guān)愛是一個微笑，給人親切的關(guān)懷。關(guān)愛是一灣清泉，給人心靈的洗滌。關(guān)愛之心是一種品德，也是一種境界，更是一種態(tài)度。,圈名的意義,Q C C,關(guān)愛圈的形成 ——圈徽形成及寓意,J:拒絕、救護、 靜脈、技術(shù),C（careful）：關(guān)心、在乎、 小心、注意。（鑲嵌白色邊代表醫(yī)護人員無私的心）,S：輸液、滲液,雙手:保護、愛護代表護士勤勞的雙手,,,,,圈徽的主體是一個三角形，代

3、表醫(yī)院溫暖和穩(wěn)定的工作環(huán)境。整體呈傘狀，代表護士為患者撐起的一把保護傘。With our careful refused transfusion exosmosis[?eks?s'm??s?s].用我們的關(guān)心拒絕輸液外滲。,8.效果確認,3.現(xiàn)狀把握,5.解 析,4.目標設定,7.對策實施與檢討,6.對策擬定,2.擬定活動計劃書,,,,,,,,,1.主題選定,9. 標 準 化,10.檢討與改進,,P計劃,D實施,

4、C確認,A處置,,,,無效果？,有效果？,,,,,,,,,,,,主題選定,小組成員發(fā)言簡要介紹自己在臨床實踐中發(fā)現(xiàn)的實際護理問題，提煉主題并闡述。,開放式討論，針對具有代表性的問題列出《問題點》,,民主投票方式產(chǎn)生項目主題,主題選定,,選題理由,減少痛苦，促進康復，提高病人滿意度。,提升護士專業(yè)護理水平，提高責任感，增加護士成就感。,積極響應優(yōu)質(zhì)護理服務活動，創(chuàng)建醫(yī)院服務品牌，減少不良事件發(fā)生，減少醫(yī)療糾紛。,對于病人及家屬

5、而言,對于護理人員而言,對于院方而言,主題選定,降低輸液外滲的發(fā)生率輸液外滲的正確率衡量指標： 監(jiān)測期間輸液外滲發(fā)生例次輸液外滲發(fā)生率（%）= ----------------------------×100% 監(jiān)測期間靜脈輸液患者總例次,選題背景,我國醫(yī)療事故分級標準（試行）規(guī)定：局部注射造成組織壞死，成人大于體表面

6、積2%，兒童大于體表面積5%，屬于四級醫(yī)療事故。我們要加強防范，防止類似事故的發(fā)生。,護理學網(wǎng)：《輸液外滲根本原因分析與研究》,選題背景,輸液外滲：由于輸液管理疏忽造成的非腐蝕性的藥物或溶液進入周圍組織，而不是進入正常的血管通路。 分級： 0級：沒有癥狀 1級：皮膚發(fā)白；水腫范圍的最大直徑小于1英寸；皮膚發(fā)涼；伴有或不 伴有疼痛。 2級：皮膚發(fā)白；水腫范圍的最大處直徑在1-6英寸；皮膚發(fā)涼；伴有

7、或 不伴有疼痛。 3級：皮膚發(fā)白，半透明狀；水腫范圍的最大處直徑大于6英寸；皮膚發(fā) 涼；輕到中等程度疼痛。 4級：皮膚發(fā)白，半透明狀；水腫范圍最小直徑大于6英寸；皮膚緊繃、 有滲出；可凹陷性水腫；皮膚變色、有淤血、腫脹；循環(huán)障礙；中 等到重度疼痛；任何容量的血制品、刺激性、腐蝕性液體的滲出。 美國輸液護士協(xié)會（Intravenous Nurs

8、es Sodety ---INS） 《輸液治療護理實踐標準.》,8.效果確認,3.現(xiàn)狀把握,5.解 析,4.目標設定,7.對策實施與檢討,6.對策擬定,2.擬定活動計劃書,,,,,,,,,1.主題選定,9. 標 準 化,10.檢討與改進,,P計劃,D實施,C確認,A處置,,,,無效果？,有效果？,,,,,,,,,,,,計劃擬定,,,,,,,,30%,40%,20%,,10%,8.效果確認,3.現(xiàn)狀把握,5.解

9、 析,4.目標設定,7.對策實施與檢討,6.對策擬定,2.擬定活動計劃書,,,,,,,,,1.主題選定,9. 標 準 化,10.檢討與改進,,P計劃,D實施,C確認,A處置,,,,無效果？,有效果？,,,,,,,,,,,,實施前數(shù)據(jù)收集,調(diào)查時間：2013.12.23--2014.1.19調(diào)查地點：干部病房調(diào)查方式：自制輸液外滲調(diào)查記錄表，觀察4周內(nèi)輸液患者總數(shù)， 輸液外滲發(fā)生例數(shù)，輸液外滲主要原因。調(diào)

10、查者：全體圈員調(diào)查例數(shù)：1200例存在問題例數(shù)：60例外滲率：5%正常率：95%,輸液外滲發(fā)生率調(diào)查表,現(xiàn)狀把握------柏拉圖,,,80%,8.效果確認,3.現(xiàn)狀把握,5.解 析,4.目標設定,7.對策實施與檢討,6.對策擬定,2.擬定活動計劃書,,,,,,,,,1.主題選定,9. 標 準 化,10.檢討與改進,,P計劃,D實施,C確認,A處置,,,,無效果？,有效果？,,,,,,,,,,,,目標設定,在

11、2014.5.31號降低外滲發(fā)生率目標值設定：降至2.36%目標值=現(xiàn)狀值—改善值 =現(xiàn)狀值—(現(xiàn)況值×改善重點×圈能力）x100% =5%—（5%x80%x66%） =5%—2.64% =2.36%,,,,,,,,,,8.效果確認,3.現(xiàn)狀把握,5.解 析,4.目標設定,7.對策實施與檢討,6.對策擬定,2.擬定活動計劃書,,,

12、,,,,,,1.主題選定,9. 標 準 化,10.檢討與改進,,P計劃,D實施,C確認,A處置,,,,無效果？,有效果？,,,,,,,,,,,,原因分析,,,,,,,,,,疾病,行為導致針頭移位,糖尿病,外周血管性疾病,嚴重脫水、休克、危重,,,,,,,血管硬化靜脈回流不暢,患者因素,血管,管腔狹窄,靜脈壓增高,,,,,,,,,,,,護士因素,營養(yǎng)不良,皮下組織松弛,操作,,痛感減弱，反應遲鈍,技術(shù)不熟練,評估血管有誤,,針頭選擇有誤,

13、固定不正確,知識缺乏,,對藥物特性使用方法不了解,,未及時巡視病房,環(huán)境、藥物因素,,健康宣教不足,其它因素,藥物因素,高滲藥物,血管收縮藥,刺激性藥物,化療藥,,,環(huán)境因素,室內(nèi)溫度,光線不明,輸液,長期輸液,使用輸液泵長時間輸液,同一部位反復多次穿刺,,,,癡呆者,躁動者,,使用輸液貼膜影響觀察,,心理,要因確認,要因確定,病人行為導致針頭移位 21.7 %,8.效果確認,3.現(xiàn)狀把握,5.解 析,

14、4.目標設定,7.對策實施與檢討,6.對策擬定,2.擬定活動計劃書,,,,,,,,,1.主題選定,9. 標 準 化,10.檢討與改進,,P計劃,D實施,C確認,A處置,,,,無效果？,有效果？,,,,,,,,,,,,對 策 擬 定 評 分 表,對 策 擬 定 評 分 表,8.效果確認,3.現(xiàn)狀把握,5.解 析,4.目標設定,7.對策實施與檢討,6.對策擬定,2.擬定活動計劃書,,,,,,,,,1.主題選

15、定,9. 標 準 化,10.檢討與改進,,P計劃,D實施,C確認,A處置,,,,無效果？,有效果？,,,,,,,,,,,,對策擬定,,對策實施與檢討,,D,C,A,,,,,,操作考試,P,,對策實施與檢討,,P,D,C,A,,,,對策實施與檢討,,P,D,C,A,,,,對策實施與檢討,,P,D,C,A,,,8.效果確認,3.現(xiàn)狀把握,5.解 析,4.目標設定,7.對策實施與檢討,6.對策擬定,2.擬定活動計劃書,,,,,,,

16、,,1.主題選定,9. 標 準 化,10.檢討與改進,,P計劃,D實施,C確認,A處置,,,,無效果？,有效果？,,,,,,,,,,,,8.效果確認,3.現(xiàn)狀把握,5.解 析,4.目標設定,7.對策實施與檢討,6.對策擬定,2.擬定活動計劃書,,,,,,,,,1.主題選定,9. 標 準 化,10.檢討與改進,,P計劃,D實施,C確認,A處置,,,,無效果？,有效果？,,,,,,,,,,,,8.效果確認,3.現(xiàn)狀把握,5.解