小兒腸造口術(shù)的護(hù)理進(jìn)展

1、小兒腸造口術(shù)的護(hù)理進(jìn)展小兒腸造口術(shù)的護(hù)理進(jìn)展l0TODAYNURSEJunei2011No.6※綜述關(guān)鍵詞:小兒腸造口術(shù)護(hù)理中圈分類號(hào):R473.72文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A小兒腸造口術(shù)的護(hù)理進(jìn)展徐宏宇石紹南彭湘粵小兒腸造口術(shù)是搶救肛腸先天性畸形腸壞死合并休克以及腹腔廣泛感染等危重急腹癥的常見(jiàn)手術(shù)方式是將腸管放在腹壁做成暫時(shí)性人工肛門其目的是解除腸梗阻盡早恢復(fù)腸道暢通和血液供應(yīng)或使糞便暫時(shí)不進(jìn)入遠(yuǎn)端結(jié)腸【l】.另外為了保護(hù)肛周會(huì)陰的傷口防止大便對(duì)

2、肛門周圍的污染也行造口手術(shù).pbJL~造口多為暫時(shí)性造口一般需3一階月后進(jìn)行造口閉合術(shù).由于小兒年齡小組織嬌嫩不易配合等特點(diǎn)其造口護(hù)理與成人有所不同.對(duì)bJL實(shí)施正確的造Et手術(shù)術(shù)后的精心護(hù)理不僅可以降低并發(fā)癥發(fā)生率及提高二期手術(shù)的成功率也為提高小兒術(shù)后生活質(zhì)量打下了良好的基礎(chǔ)日.現(xiàn)將小兒腸造口的護(hù)理進(jìn)展綜述如下.1腸造口術(shù)護(hù)理的發(fā)展人類有目的有計(jì)劃的造口手術(shù)有近30og的歷史手術(shù)拯救了成千上萬(wàn)的患者但接踵而至的并發(fā)癥又困擾了醫(yī)護(hù)人員和

3、患者從而引起學(xué)者們的重視造口護(hù)理開(kāi)始得到發(fā)展.從1917年英國(guó)Mummery醫(yī)生最早提出“造口護(hù)理“開(kāi)始造口護(hù)理得到了迅速的發(fā)展.美國(guó)醫(yī)師RubertBeachTurmbull(盧培坦波)真正提出腸造口治療技術(shù)是一門新的學(xué)科即“腸造口治療學(xué)“他提出腸造3護(hù)理3.1心理護(hù)理小兒父母對(duì)造口術(shù)后存有多種共同的心理問(wèn)題如缺乏造口護(hù)理知識(shí)對(duì)手術(shù)帶來(lái)的護(hù)理難度沒(méi)有思想準(zhǔn)備感到難以應(yīng)對(duì)甚至產(chǎn)生厭煩心理害怕親友們的好奇詢問(wèn)社會(huì)的偏見(jiàn)與歧視小兒的自理能力

4、差腸造口后更加影響到其照顧者的生活質(zhì)量由于手術(shù)的刨傷和排泄通道的改變無(wú)論術(shù)前小兒及家屬認(rèn)知程度如何術(shù)后心理大多會(huì)再次出現(xiàn)失衡嘲.在發(fā)展中國(guó)家父母接受腸造口術(shù)的程度要低但是通過(guò)充分的解釋和輔導(dǎo)小兒造口術(shù)還是可以被大多數(shù)父母接受嘲.因此應(yīng)向家長(zhǎng)講解腸造口的重要性腸造口只是暫時(shí)的當(dāng)造口閉合后可以恢復(fù)正常的排便方式造口期間給予專業(yè)的造口護(hù)理指導(dǎo)安排與已經(jīng)手術(shù)的造口bJL父母進(jìn)行交流讓他們知道有部分的小兒接受了造口在完成造口閉合后可以正常的生活不

5、會(huì)影響小兒的身體和智能發(fā)育.3.2造口護(hù)理3.2.1基礎(chǔ)護(hù)理造口術(shù)后1—2d開(kāi)放造口.理想的造口腸管高出皮膚12cm造口有活動(dòng)的余地腸管黏膜顏色粉紅造口的形狀成圓形.注意觀察造口腸黏膜的血液循環(huán)腸造口有無(wú)回縮出血壞死脫垂狹窄水腫造口排便的性狀及數(shù)量等發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理.注意防止造口腸管受壓注意保暖.從造口護(hù)理初期護(hù)理人員與JJD及家長(zhǎng)就應(yīng)共同參與【lq.早期的操作可由護(hù)理人員承擔(dān)教會(huì)小兒家長(zhǎng)如何護(hù)理及注意事項(xiàng)后期可由家長(zhǎng)操作護(hù)理人員在旁指