尿路造口的護(hù)理及管理

1、尿路造口的護(hù)理及管理,2012-12-8,十堰市人民醫(yī)院泌尿外科,尿路造口的特點(diǎn)造口的護(hù)理造口并發(fā)癥,內(nèi)容提要,定義,造口就是因醫(yī)療的目的將人體空腔臟器在體表的非自然性開口，即排泄改道。,造口基礎(chǔ)知識(shí)——造口的結(jié)構(gòu),造口是腸腔的一部分造口外觀是粘膜層，色澤紅潤(rùn)（富有豐富的毛細(xì)血管）,尿路造口的特點(diǎn),位于右下腹突出腹壁1.5-2cm，直徑約2-2.5cm排泄物及排泄行為：液體、持續(xù)排放排泄物對(duì)皮膚的腐蝕性很強(qiáng)，手術(shù)初期容易污

2、染傷口年齡較大， 55 – 65歲,尿路造口,通常手術(shù)后2－3天開始佩戴造口袋防止尿液污染手術(shù)傷口減少傷口換藥次數(shù)將三根引流管置于造口袋中增加病人的活動(dòng)度，提高生活質(zhì)量,手術(shù)初期佩戴造口袋,日常造口護(hù)理——造口的清洗,使用溫水清洗不要使用酒精、碘酒等消毒用品防止用力過猛，損傷皮膚表皮,日常造口護(hù)理——造口的觀察,觀察皮膚狀況，有無紅、疹、破損等觀察粘膜的顏色,1、使用造口卡尺測(cè)量造口大小或采用描摹方法,衛(wèi)生部50項(xiàng)護(hù)理

3、技術(shù)操作——造口護(hù)理,2、根據(jù)測(cè)量好的造口大小進(jìn)行裁剪，直徑比造口大1－2mm,3、撕開保護(hù)紙,4、將造口底盤從下到上平整粘貼在皮膚上并用手輕壓,5、佩戴袋子：四點(diǎn)操作法,6、兩指捏緊鎖扣，聽見“咔噠”聲，證明袋子已經(jīng)安全地裝在了底盤上,,9、撕除底盤：用一只手按住皮膚，另一只手小心緩慢的自上而下將底盤揭掉,7、取下袋子：用手指向身體方向輕壓小凸耳，即可打開鎖環(huán),8、取下造口袋,衛(wèi)生部50項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作——造口護(hù)理,尿路造口更換造口袋

4、的技巧（1）——用物準(zhǔn)備,技巧（2）——棉球阻塞造口,技巧（3）——測(cè)量造口直徑并剪切底盤,技巧（4）——佩戴造口底盤,技巧（5）——佩戴造口袋,技巧（6）,手術(shù)初期造口并發(fā)癥——皮膚粘膜分離,手術(shù)初期造口并發(fā)癥——皮膚粘膜分離的處理方法,使用造口護(hù)膚粉,防漏膏,粘貼造口底盤,清洗造口,分離處愈合,造口皮膚并發(fā)癥的處理——尿疹 / 皮炎 / 撕脫性皮炎的處理,處理方法溫水清洗皮膚皮膚破潰者噴灑造口護(hù)膚粉均勻涂抹3層皮

5、膚保護(hù)膜，粘貼造口袋皮膚發(fā)紅未破潰者可使用皮膚保護(hù)膜,造口水腫Oedema,處理方法術(shù)后輕度水腫時(shí)注意臥床休息即可嚴(yán)重水腫用50％硫酸鎂溶液或3％氯化鈉溶液濕敷，改用二件式造口袋，每天3次濕敷術(shù)后早期造口袋底板的內(nèi)圈要稍大腹帶使用時(shí)不宜過緊，造口不能完全扎在腹帶內(nèi)更換造口袋時(shí)常規(guī)檢查支撐棒的情況密切觀察黏膜的顏色，避免缺血壞死,尿結(jié)晶（磷酸鹽沉積）Crystals,臨床表現(xiàn)黏膜及皮膚輕微出血血尿強(qiáng)烈的尿味處理方