解剖學(xué)第1講：緒論、軀干骨、上肢骨及連結(jié)

1、人 體 解 剖 學(xué) 緒 論,一．解剖學(xué)姿勢、方位術(shù)語及面和軸 1. 解剖學(xué)姿勢 身體直立，兩眼向前平視，上肢下垂于軀干兩側(cè)，手掌向前，下肢并攏，足尖向前。,掌握:解剖學(xué)姿勢,2. 方位術(shù)語 1）上與下 近頭者為上，近足者為下。 2）前與后（腹側(cè)與背側(cè)） 近腹者為前，近背者為后。

2、 3）內(nèi)側(cè)與外側(cè) 距正中面近者為內(nèi)側(cè)，反之為外側(cè)。,掌握 : 方位術(shù)語,4）內(nèi)與外 用于空腔器官。 近內(nèi)腔者為內(nèi)，反之為外。 5）淺與深 指與皮膚的相對距離。 近皮膚者為淺，反之為深。,3.面和軸 1）矢狀面 沿前、后方向縱切人體，將人體分為左、右兩半。 通過人體正中線的矢狀面為正中矢狀面。,掌握：面和軸

3、,2）冠狀面 沿左、右方向縱切人體，將人體分為前、后兩部分。,3）水平面（橫切面） 沿水平方向橫切人體，將人體分為上、下兩部分。,4）矢狀軸 為前后方向的水平軸，與人體長軸垂直。 5）冠狀軸 為左右方向的水平軸，與矢狀軸垂直。 6）垂直軸 為上下方向的軸，與水平面垂直。,第二篇：運動系統(tǒng) 第一章：總論 運動系統(tǒng)由骨、骨連結(jié)和

4、骨骼肌三部分組成。,掌握：運動系統(tǒng)的組成,成人全身的骨共206塊，按部位可分為軀干骨、顱骨和附肢骨三部分。 一．骨的分類 骨按照外形，可分為四類。,掌握：骨的分類,1.長骨 呈長管狀，分為一體兩端。 體又稱骨干，內(nèi)有髓腔，容納骨髓。 兩端膨大稱骺，其表面有關(guān)節(jié)面，活體覆有一層關(guān)節(jié)軟骨。 骨干與骺相接的部分稱干骺端。 長骨分布在四肢，如肱骨。,2.短骨 近似立方形 ，如

5、腕骨、跗骨。 3.扁骨 呈板狀，如頂骨、胸骨等。 4.不規(guī)則骨 形態(tài)不規(guī)則，如椎骨。,二. 骨的構(gòu)造 骨由骨質(zhì)、骨膜和骨髓構(gòu)成，并有豐富的血管和神經(jīng)。 1.骨質(zhì) 由骨組織構(gòu)成，可分兩種： 骨密質(zhì)：致密而堅硬，分布在骨的表層。 骨松質(zhì)：呈海綿狀，分布在骨的內(nèi)部。,掌握：骨的構(gòu)造,2. 骨膜 由致密結(jié)締組織構(gòu)成，覆蓋在骨的表面。 骨膜內(nèi)含有豐富的血管和神經(jīng)并有成

6、骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞。 骨膜對骨起營養(yǎng)、生長和修復(fù)作用。,3. 骨髓 充填于骨髓腔和骨松質(zhì)的間隙內(nèi)，分紅骨髓和黃骨髓兩種。 （1）紅骨髓：內(nèi)含發(fā)育到不同時期的血細(xì)胞，呈紅色，具有造血功能。 分布：嬰幼兒全部為紅骨髓，成人只存在于骨松質(zhì)內(nèi)。 （2）黃骨髓：內(nèi)含脂肪組織，呈黃色。 分布：骨髓腔內(nèi)。,三．骨的化學(xué)成分和物理特性 有機(jī)質(zhì)：為骨膠原和粘多糖蛋白，使骨具有韌性和彈性，有機(jī)質(zhì)占骨總量的1／3。

7、 無機(jī)質(zhì)：為鈣鹽，可使骨具有硬度，無機(jī)質(zhì)占骨總量的2／3。,小兒的骨有機(jī)質(zhì)相對較多，因此骨質(zhì)較軟，易發(fā)生變形。 老年人的骨無機(jī)質(zhì)相對較多，因此骨質(zhì)較脆，易發(fā)生骨折。 老年人可出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，使脆性更大。,四. 滑膜關(guān)節(jié)的基本構(gòu)造 骨與骨之間的連接裝置稱骨連結(jié)。 骨連結(jié)可分為直接連結(jié)和間接連結(jié)兩種，間接連結(jié)即關(guān)節(jié)。 關(guān)節(jié)的基本構(gòu)造包括關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)腔。,

8、掌握：滑膜關(guān)節(jié)的基本構(gòu)造,1. 關(guān)節(jié)面 為構(gòu)成關(guān)節(jié)的鄰接骨面，關(guān)節(jié)面上覆蓋關(guān)節(jié)軟骨。 關(guān)節(jié)軟骨表面光滑，具有彈性，可減少磨擦和緩沖震蕩。,,2.關(guān)節(jié)囊 為結(jié)締組織構(gòu)成的囊，附著在關(guān)節(jié)面周圍的骨面上，分內(nèi)、外兩層： 外層為纖維層，厚而堅韌，主要起連結(jié)作用。 內(nèi)層為滑膜層，薄而柔軟，可分泌滑液，以減輕關(guān)節(jié)的磨擦并營養(yǎng)關(guān)節(jié)軟骨。,3.關(guān)節(jié)腔 為關(guān)節(jié)囊的滑膜層與關(guān)節(jié)軟骨共同圍成的潛在性腔隙。 關(guān)

9、節(jié)腔內(nèi)為負(fù)壓，內(nèi)含少量滑液。,五. 滑膜關(guān)節(jié)的輔助結(jié)構(gòu) 1.韌帶 為連結(jié)兩骨之間的致密結(jié)締組織束。 位于關(guān)節(jié)囊的外面或關(guān)節(jié)腔內(nèi)，分別稱囊外韌帶和囊內(nèi)韌帶。 韌帶可加強(qiáng)關(guān)節(jié)的穩(wěn)固性和限制關(guān)節(jié)的運動。,熟悉：滑膜關(guān)節(jié)的輔助結(jié)構(gòu),2. 關(guān)節(jié)盤 為位于關(guān)節(jié)面之間的纖維軟骨板。 關(guān)節(jié)盤一般呈圓盤狀，邊緣厚，中央薄，可加強(qiáng)關(guān)節(jié)的穩(wěn)固性和靈活性，并可減小震蕩。 膝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)盤呈半月形，稱半月板。,六. 滑膜關(guān)節(jié)的運動

10、1. 屈與伸 沿冠狀軸進(jìn)行的運動，兩骨夾角減小為屈，反之為伸。,熟悉：滑膜關(guān)節(jié)的運動,2. 內(nèi)收與外展 沿矢狀軸進(jìn)行的運動，肢體向正中線靠攏為內(nèi)收，反之為外展。,3. 旋轉(zhuǎn) 沿垂直軸進(jìn)行的運動，肢體的前面轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)為內(nèi)旋，反之為外旋。,4. 環(huán)轉(zhuǎn) 為多軸運動，即肢體近端在原位轉(zhuǎn)動，遠(yuǎn)端作圓周運動。,七．肌的構(gòu)造、形態(tài)和輔助裝置,肌按部位可分為頭肌、軀干肌和四肢肌三部分。,,熟悉：肌的形態(tài),（1） 長?。撼仕笮?，

11、大多分布于四肢。（2） 短肌：短小，位于軀干的深部。（3）闊?。罕獗?，主要分布在胸、腹壁。 （4） 輪匝?。撼虱h(huán)形，見于孔裂周圍。,（一）肌的形態(tài) 肌按形態(tài)可分為四種：,熟悉：肌的構(gòu)造,（二）肌的構(gòu)造 肌由肌腹與肌腱構(gòu)成。 （1）肌腹：呈紅色，位于肌的中央，由肌纖維構(gòu)成，可以收縮。 （2）肌腱：呈銀白色，位于肌腹的兩端，較堅韌，由腱組織構(gòu)成，起固定作用。

12、 闊肌的肌腱呈膜狀，又稱腱膜。,,（1）淺筋膜： 位于皮下，由疏松結(jié)締組織構(gòu)成，具有保護(hù)作用。,（2）深筋膜： 在淺筋膜的深面，由致密結(jié)締組織構(gòu)成，可伸入到肌肉或肌群之間，形成肌間隔等。,（三）肌的輔助結(jié)構(gòu) 1.筋膜,為包裹在長肌腱外面的鞘管，起固定肌腱和減小肌腱與骨面間磨擦的作用。,2. 腱鞘,第二章：骨和骨連結(jié) 第一節(jié)：軀干骨及其連結(jié) 軀干骨由椎骨、胸骨和肋組成。 24

13、塊椎骨、1塊骶骨和1塊尾骨借骨連結(jié)形成脊柱。 12塊胸椎、1塊胸骨和12對肋借骨連結(jié)形成胸廓。,掌握：軀干骨的組成,一.椎骨 幼兒椎骨共33塊，可分為頸椎7塊、胸椎12塊、腰椎5塊、骶椎5塊和尾椎4塊。 成人骶椎和尾椎融合成骶骨、尾骨各1塊。,（一）椎骨的一般形態(tài) 椎骨由椎體和椎弓構(gòu)成： 椎體位于前部，呈短圓柱狀。 椎弓位于后部，呈半環(huán)形。 椎體與椎弓共

14、同圍成椎孔，全部椎孔相連，形成椎管，容納脊髓。,熟悉：椎骨的一般形態(tài),椎弓可分為前部較窄的椎弓根和后部較寬的椎弓板兩部分。 相鄰的上、下兩個椎弓根圍成椎間孔，內(nèi)有脊神經(jīng)通過。 椎弓可發(fā)出7個突起，即一個棘突，一對橫突、一對上關(guān)節(jié)突和一對下關(guān)節(jié)突。,椎弓可分為前部較窄的椎弓根和后部較寬的椎弓板兩部分。 相鄰的上、下兩個椎弓根圍成椎間孔，內(nèi)有脊神經(jīng)通過。 椎弓可發(fā)出7個突起，即一個棘突，一對橫突、一對上關(guān)節(jié)突

15、和一對下關(guān)節(jié)突。,（二）各部椎骨的形態(tài)特點 1．頸椎 椎體較小，椎孔呈三角形。 橫突上有橫突孔。 第2～6頸椎的棘突末端分叉。 第7頸椎的棘突較長，末端不分叉。,熟悉：各部椎骨的形態(tài)特點,第1頸椎： 又稱寰椎，呈環(huán)形，沒有椎體和棘突，由前弓、后弓和側(cè)塊構(gòu)成。 在前弓的后面正中有一小關(guān)節(jié)面稱齒突凹。,側(cè)塊上面卵圓形的關(guān)節(jié)面稱上關(guān)節(jié)凹，可與枕髁形成關(guān)節(jié)。,第2頸椎： 又稱樞椎，

16、在椎體的上方伸出一個突起，稱齒突，與寰椎的齒突凹相關(guān)節(jié)。,2.胸椎 在椎體側(cè)面后部的上、下緣各有一個半圓形的肋凹，在橫突的末端也有一個橫突肋凹。 棘突較長，斜向后下方。,3.腰椎 椎體最大，棘突呈垂直的板狀，伸向后方。,4.骶骨 由5塊骶椎融合而成。 呈三角形，底朝上，尖朝下。底的前緣突出，稱骶骨岬。 骶骨的前面微凹，有4對骶前孔。,骶骨的后面凹凸不平，正中央有骶中嵴，兩側(cè)有4對骶后孔。

17、 骶骨中央有縱行的骶管，其下端的開口為骶管裂孔，兩側(cè)的突起稱骶角。 骶骨側(cè)面的上部，有一關(guān)節(jié)面，稱耳狀面。,（一）椎間盤 是位于相鄰的兩個椎體之間的纖維軟骨盤。 椎間盤由髓核和纖維環(huán)構(gòu)成。,二. 椎骨的連結(jié),椎骨之間借椎間盤、韌帶和滑膜關(guān)節(jié)相連。,掌握：椎間盤的形態(tài)、結(jié)構(gòu)和功能,纖維環(huán)位于髓核的周圍，由多層纖維軟骨環(huán)構(gòu)成，較堅韌。,椎間盤的作用： 連結(jié)椎體，緩沖壓力和振蕩。,

18、髓核位于椎間盤的中央，為富于彈性的膠狀物。,（二）韌帶 1. 前縱韌帶 附著于椎體的前面，可限制脊柱過度后伸。 2. 后縱韌帶 附著于椎體的后面，可限制脊柱過度前屈。,3. 黃韌帶 連結(jié)于相鄰椎弓板之間，由彈性纖維構(gòu)成。 4. 棘間韌帶 位于相鄰椎骨的棘突之間。 5.棘上韌帶 連于全部棘突尖端的

19、韌帶。,（三） 滑膜關(guān)節(jié) 關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)： 由相鄰椎骨的上、下關(guān)節(jié)突構(gòu)成，只能做輕微滑動。,（四）脊柱的形態(tài)和功能 1. 脊柱前面觀 椎體由上到下逐漸增大。,2. 脊柱側(cè)面觀 可見有4個生理性彎曲： 頸曲和腰曲凸向前。 胸曲和骶曲凸向后。,熟悉：脊柱整體觀的形態(tài)和機(jī)能特點,4. 脊柱的運動： 屈、伸、側(cè)屈、旋轉(zhuǎn)、環(huán)轉(zhuǎn),3. 脊柱的功能： 支持體

20、重、保護(hù)脊髓和內(nèi)臟器官、完成運動。,三.肋 肋共12對，包括肋骨和肋軟骨。 肋骨的中部稱肋體，弓狀彎曲，內(nèi)面的下緣處有一淺溝，稱肋溝。,肋體的后部曲度最大處稱肋角。 肋骨后端膨大稱肋頭，在其后外側(cè)有一結(jié)節(jié)為肋結(jié)節(jié)。 肋骨前端較寬，接肋軟骨。,上7對肋軟骨連于胸骨，稱真肋。 下5對肋軟骨不與胸骨相連，稱假肋。其中第8-10肋軟骨依次與上位肋軟骨相連，形成肋弓。 第11、12對肋的前端

21、游離，稱浮肋。,四．胸骨 為長形扁骨，從上到下由胸骨柄，胸骨體和劍突三部分組成。 胸骨柄與胸骨體的連結(jié)處，形成向前微突的角，稱胸骨角，它的兩側(cè)平對第2肋，可作為數(shù)肋的標(biāo)志。,熟悉：胸骨的基本形態(tài),四．胸骨 為長形扁骨，從上到下由胸骨柄，胸骨體和劍突三部分組成。 胸骨柄與胸骨體的連結(jié)處，形成向前微突的角，稱胸骨角，它的兩側(cè)平對第2肋，可作為數(shù)肋的標(biāo)志。,熟悉：胸骨的基本形態(tài),五. 胸廓 胸廓

22、由肋、胸骨和胸椎通過骨連結(jié)構(gòu)成。 胸廓有上、下兩口：,熟悉：胸廓的組成,胸廓上口： 較小，由第1 胸椎、第1肋和胸骨柄的上緣圍成。,胸廓下口： 較大，由第12胸椎、第12肋、第11肋前端、肋弓和劍突圍成。 相鄰兩肋之間的間隙稱肋間隙。,胸廓的功能： （1） 支持、保護(hù)胸腔臟器。 （2） 完成呼吸運動， 包括： 提肋，擴(kuò)大胸腔前后徑，胸腔容

23、積擴(kuò)大，吸氣。 降肋，縮小胸腔前后徑，胸腔容積縮小，呼氣。,第二節(jié)：附肢骨及其連結(jié) 一.上肢骨 上肢骨包括上肢帶骨和自由上肢骨。,掌握：上肢骨的組成,（一）上肢帶骨 1．鎖骨 鎖骨可分一體兩端。 內(nèi)側(cè)端粗大，稱胸骨端，外側(cè)端扁平，稱肩峰端。 鎖骨的體呈“S”形，內(nèi)側(cè)2／3凸向前，外側(cè)1／3凸向后。,2．肩胛骨 為三角形的扁骨，包括3個角、3個緣和2個面。 3個

24、角為上角、下角和外側(cè)角。 外側(cè)角肥大，稱關(guān)節(jié)盂。 3個緣分別為內(nèi)側(cè)緣、外側(cè)緣和上緣。,熟悉：肩胛骨的形態(tài),上緣靠近外側(cè)角處有一彎向前外方的指狀突起，稱喙突。,肩胛骨有前、后兩個面。 前面為一大而淺的窩，稱肩胛下窩。 后面有一斜向外上方的骨嵴，稱肩胛岡，岡的上、下各有一窩，分別稱岡上窩和岡下窩。 肩胛岡的外側(cè)端稱肩峰。,（二）自由上肢骨 1．肱骨 上端膨大，內(nèi)

25、上部有呈半球形的肱骨頭。 在肱骨頭的外側(cè)有向外突出的大結(jié)節(jié)和向前突出的小結(jié)節(jié)。 肱骨頭與體的交界處稍細(xì)，稱外科頸。,熟悉：肱骨的形態(tài),體的中部外側(cè)有三角肌粗隆。 三角肌粗隆的后面有一斜向外上方的淺溝，稱橈神經(jīng)溝。,肱骨的下端扁薄，末端有兩個關(guān)節(jié)面，外側(cè)為肱骨小頭，內(nèi)側(cè)為肱骨滑車。 肱骨滑車的后上方有一大窩，稱鷹嘴窩。 肱骨下端內(nèi)側(cè)和外側(cè)各有一突起，分別稱內(nèi)上髁和外上髁。,2．橈骨（

26、位于前臂外側(cè)） 上端膨大為橈骨頭，頭上面有關(guān)節(jié)凹，頭的周圍有環(huán)狀關(guān)節(jié)面。 橈骨頭的下方較細(xì)，稱橈骨頸，在其下方有一粗糙隆起為橈骨粗隆。 下端的外側(cè)有向下突出的橈骨莖突，下面有腕關(guān)節(jié)面。,熟悉：橈骨的形態(tài),3．尺骨（位于前臂內(nèi)側(cè)） 上端較粗大，其前面有半月形的滑車切跡。 切跡前下方的突起稱冠突，切跡后上方的突起稱鷹嘴。 冠突的外側(cè)有一小關(guān)節(jié)面，稱尺切跡。

27、 下端呈球形，稱尺骨頭，其后內(nèi)側(cè)有向下的突起，稱尺骨莖突。,熟悉：尺骨的形態(tài),4. 腕骨 共8塊，分近側(cè)和遠(yuǎn)側(cè)兩列，由外側(cè)向內(nèi)側(cè)依次為： 近側(cè)列：手舟骨、月骨、三角骨和豌豆骨。 遠(yuǎn)側(cè)列：大多角骨、小多角骨、頭狀骨和鉤骨。,歌訣：舟月三角豆，大多小多頭狀溝。,5. 掌骨 共5塊，每塊掌骨又分底、體、頭三部分。 6. 指骨 共14塊，拇指2節(jié)，其余3節(jié)。,二.上肢骨連結(jié) （一）上肢帶骨的

28、連結(jié),1.胸鎖關(guān)節(jié) 由鎖骨的胸骨端和胸骨的鎖切跡構(gòu)成，囊內(nèi)有關(guān)節(jié)盤。 2.肩鎖關(guān)節(jié) 由鎖骨的肩峰端與肩胛骨的肩峰構(gòu)成。,由肩胛骨的關(guān)節(jié)盂與肱骨頭構(gòu)成。,（二）自由上肢關(guān)節(jié) 1. 肩關(guān)節(jié),掌握：肩關(guān)節(jié)的組成和運動,組成：,主要特點：,（1）肱骨頭大，關(guān)節(jié)盂淺。 （2）關(guān)節(jié)囊薄而松弛。 （3）關(guān)節(jié)囊的上方、后方和前方有肌腱加入，下壁最薄弱，間關(guān)節(jié)脫位時，肱骨頭常從下壁脫出。,肩關(guān)節(jié)的運動：

29、 屈、伸、內(nèi)收、外展、旋內(nèi)、旋外、環(huán)轉(zhuǎn)。,由肱骨的下端與尺、橈骨的上端構(gòu)成，包括三個關(guān)節(jié)：,組成：,掌握：肘關(guān)節(jié)的組成和運動,2. 肘關(guān)節(jié),（2）肱尺關(guān)節(jié)： 由肱骨滑車和尺骨的滑車切跡構(gòu)成。,（1）肱橈關(guān)節(jié)： 由肱骨小頭與橈骨頭關(guān)節(jié)凹構(gòu)成。,（3）橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)： 由橈骨頭環(huán)狀關(guān)節(jié)面與尺骨橈切跡構(gòu)成。,（1）三個關(guān)節(jié)被包在一個關(guān)節(jié)囊內(nèi)。 （2）關(guān)節(jié)囊的前、后壁薄弱，內(nèi)、外側(cè)壁有副韌帶加強(qiáng)。 （

30、3）橈骨頭周圍有橈骨環(huán)狀韌帶環(huán)繞。,主要特點：,（1）三個關(guān)節(jié)被包在一個關(guān)節(jié)囊內(nèi)。 （2）關(guān)節(jié)囊的前、后壁薄弱，內(nèi)、外側(cè)壁有副韌帶加強(qiáng)。 （3）橈骨頭周圍有橈骨環(huán)狀韌帶環(huán)繞。,主要特點：,肘關(guān)節(jié)可作屈、伸、旋前和旋后運動。,3．前臂骨間膜和橈、尺遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié) （1）前臂骨間膜： 為連結(jié)于尺、橈骨之間的致密結(jié)締組織膜。,（2）橈尺遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)： 由橈、尺骨的遠(yuǎn)端構(gòu)成。,4. 橈腕關(guān)節(jié) 由橈骨下端的