慢性胃炎一線用藥

1、,慢性胃炎治療的一線用藥,TA-13-03-005-R0,達(dá)喜是慢性胃炎治療的一線用藥,,目 錄,慢 性胃炎的發(fā)病機(jī)制和治療,,1,2,慢性胃炎發(fā)病機(jī)制—多因子失平衡,,Blecker U, et al.Eur J Pediatr. 1999 Jul;158(7):541-6. 2.李兆申,許國(guó)銘等.胃黏膜損傷與保護(hù)—基礎(chǔ)與臨床:P1,,五、臨床表現(xiàn)、診斷與治療4. 慢性胃炎的治療目的是緩解癥狀和改善胃黏膜炎性反應(yīng)；治療應(yīng)盡可能

2、針對(duì)病因，遵循個(gè)體化原則。,,,慢性胃炎治療：對(duì)因治療 攻防并舉,,前列腺素,粘液-碳酸氫鹽屏障,生長(zhǎng)因子,胃酸-胃蛋白酶,幽門螺桿菌,反流膽汁酸,……,……,防御因子,攻擊因子,過強(qiáng),減弱,失平衡,PPI等抗酸劑,抗膽汁,Hp根除,中國(guó)慢性胃炎共識(shí)意見（２０１２年，上海）.中華消化雜志２０１３年１月第３３卷第１期,慢性胃炎的藥物治療主要是減少攻擊因子和增強(qiáng)黏膜防御因子,胃黏膜保護(hù),,五、臨床表現(xiàn)、診斷與治療6. 有胃黏膜糜爛和

3、（或）以反酸、上腹痛等癥狀為主者，可根據(jù)病情或癥狀嚴(yán)重程度選用抗酸劑、H2受體拮抗劑或質(zhì)子泵抑制劑,抗酸或抑酸治療對(duì)愈合糜爛和消除上述癥狀有效選擇適度抑酸治療可能更經(jīng)濟(jì)且不良反應(yīng)較少,,五、臨床表現(xiàn)、診斷與治療7.根據(jù)患者癥狀可選用促動(dòng)力藥、消化酶制劑等。上腹飽脹、惡心或嘔吐等為主要癥狀者可用促動(dòng)力藥，而伴膽汁反流者則可應(yīng)用促動(dòng)力藥和（或）有結(jié)合膽酸作用的胃黏膜保護(hù)劑。,膽汁反流削弱或破壞胃黏膜屏障功能有結(jié)合膽酸作用的鋁碳酸鎂制

4、劑，可增強(qiáng)胃黏膜屏障并可結(jié)合膽酸，從而減輕或消除膽汁反流所致的胃黏膜損害,達(dá)喜是慢性胃炎治療的一線用藥,,目 錄,慢 性胃炎的發(fā)病機(jī)制和治療,,1,2,達(dá)喜®的獨(dú)特作用,達(dá)喜®兼有:消除或減輕胃攻擊因子適度抑酸：維持胃內(nèi)pH≈4的范圍結(jié)合膽汁：對(duì)于非極性高毒性膽酸吸附率100%全面增強(qiáng)胃防御修復(fù)因子,達(dá)喜®在慢性胃炎治療中的優(yōu)勢(shì),適度抑酸，快速緩解消化不良癥狀全面保護(hù)胃黏膜，改善胃黏膜炎癥

5、直接作用患處，長(zhǎng)期使用安全性高,達(dá)喜® 6~10分鐘內(nèi)緩解癥狀,2000年4-9月,在德國(guó)對(duì)達(dá)喜®服用患者進(jìn)行了一特大樣本的臨床用藥調(diào)查，共回收4163份問卷調(diào)查顯示63.7%患者在10分鐘內(nèi)起效緩解胃痛、胃灼熱、燒心、反酸等癥狀,Weingartner U,et al. Pharmazeutische Zeitung ,2002,147(50):3-7,達(dá)喜®緩解慢性胃炎消化不良癥狀總有效率>90

6、％,張德中,蕭樹東.中華消化雜志, 1999,19(1):53,* P<0.05 對(duì)硫糖鋁組,患者比例（%）,達(dá)喜®緩解上腹痛等癥狀和PPI等效,全國(guó)多中心、隨機(jī)對(duì)照研究顯示：達(dá)喜®或奧美拉唑治療上腹痛綜合癥2周，緩解癥狀總有效率無顯著性差異（P>0.05),孫菁，袁耀宗等 中華消化雜志，2010，36（5）；619-622,P>0.05,膽汁反流廣泛存在于慢性胃炎,20.9%的解剖結(jié)構(gòu)完整的胃炎患

7、者存在膽汁反流,79%的糜爛性食管炎患者存在膽汁反流,14,,1.Sobala, G.M., et al., Reflux gastritis in the intact stomachJ Clin Pathol, 1990. 43(4): 303-6.2.Hirano, I. and J.E. ACG Practice Guidelines: Esophageal Reflux Testingr, Am J Gastroenter

8、ol, 2007. 102(3): 668-85,,※P<0.01,膽汁反流的時(shí)間越長(zhǎng)，次數(shù)越多，胃炎的病變程度越重,膽汁反流與慢性胃炎程度呈正相關(guān),朱愛勇，等. 慢性胃炎患者胃內(nèi)24小時(shí)膽汁監(jiān)測(cè). 中華消化雜志. 2002,22（9）：530-531.,層狀網(wǎng)絡(luò)晶格表層吸附胃腔內(nèi)膽汁酸，避免游離膽酸接觸損傷胃黏膜。,,1Talcid Factbook, 20032許國(guó)銘主編.膽汁反流相關(guān)性疾病.上海科學(xué)技術(shù)出版社,2002:P

9、933Kurtz W et al. Z Gastroenterol, 1991,29:237-41,達(dá)喜®對(duì)高毒性膽酸吸附率100%,達(dá)喜®在慢性胃炎治療中的優(yōu)勢(shì),適度抑酸，快速緩解消化不良癥狀全面保護(hù)胃黏膜，改善胃黏膜炎癥直接作用患處，長(zhǎng)期使用安全性高,層狀網(wǎng)絡(luò)晶格保護(hù)層:阻隔損傷因子,促進(jìn)黏膜修復(fù),,達(dá)喜® ：抗酸抗膽汁的胃黏膜保護(hù)劑,,1)Talcid Factbook 2003

10、2) Miederer SE, World Congress of Gastroenterology ,1990, Sydney3) Internist(Berl), 1993,34(suppl 11):1-12 4)胃腸病學(xué)，1999,4(3):137~9 5) World Congress of Gastroenterology, 1986, 6)第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2000,21(2):156~8 7)

11、 J Physiol (Paris),2000,94:93~8 8） Gastroenterology 1996;110(Suppl 4): A276.,,與對(duì)照組比較：*P<0.01, ＃ P<0.05,無水乙醇損傷模型:達(dá)喜黏膜保護(hù)作用比其它試驗(yàn)藥物更顯著,中華消化雜志，2008, 28（5）：328～332,,胃黏膜保護(hù)劑對(duì)比實(shí)驗(yàn)研究,張冬紅. 等. 中華消化雜志. 2008; 28(5): 328-332

12、,與對(duì)照組比較：*P<0.01, ＃ P<0.05,中華消化雜志，2008, 28（5）：328～332,阿司匹林損傷模型:達(dá)喜黏膜保護(hù)作用比其它試驗(yàn)藥物更顯著,胃黏膜保護(hù)劑對(duì)比實(shí)驗(yàn)研究,張冬紅. 等. 中華消化雜志. 2008; 28(5): 328-332,Lambrecht N, et al. Gut 1993,34:329~337,達(dá)喜®服用8小時(shí)后給予無水酒精，黏膜損傷指數(shù)比鹽水預(yù)處理組下降約60％

13、達(dá)喜®服用16小時(shí)后給予無水酒精，黏膜損傷指數(shù)仍下降40％,損傷指數(shù)下降(％),達(dá)喜®服用后(小時(shí))灌注無水酒精,達(dá)喜® ＋無水酒精,達(dá)喜®胃黏膜保護(hù)作用持續(xù)至服用8-16小時(shí)后,達(dá)喜®黏膜保護(hù)作用持續(xù)至服用8小時(shí)后,達(dá)喜®在慢性胃炎治療中的優(yōu)勢(shì),適度抑酸，快速緩解消化不良癥狀全面保護(hù)胃黏膜，改善胃黏膜炎癥直接作用患處，長(zhǎng)期使用安全性高,達(dá)喜®層

14、狀網(wǎng)絡(luò)晶格大分子幾乎不吸收入血,安全性高日本Okabe等臨床報(bào)告，307名患者服用達(dá)喜達(dá)1年無顯著不良反應(yīng)2SFDA批準(zhǔn)達(dá)喜可以在孕婦中短期使用3達(dá)喜維持胃液在pH3-5的治療適宜范圍，不促使胃泌素過多分泌而引起酸反跳，不影響胃酸的正常生理功能,達(dá)喜®安全性高，長(zhǎng)期使用安全,1.Talcid Factbook, 20032.Clinical Expert Opinion Hydrotalcite 3.Talcid C