胃炎gastritis分類急性胃炎慢性胃炎特殊類型胃炎

1、,,內(nèi)科護(hù)理專業(yè)系列課件淮北職業(yè)技術(shù)學(xué)院 醫(yī)學(xué)系 趙莉萍,第四章消化系統(tǒng) 潰瘍性結(jié)腸炎 （ulerative colitis）,定義 非特異性潰瘍性結(jié)腸炎 是一種病因不明的結(jié)腸炎性疾病， 病變主要局限于大腸黏膜與黏膜下層。 臨床表現(xiàn)為腹瀉、黏液膿血便、腹痛、呈反復(fù)發(fā)作慢性 病程，可見于仍何年齡，男女發(fā)病相似。,第四章消化系

2、統(tǒng) 臨床表現(xiàn),,一、消化系統(tǒng)表現(xiàn)1.腹瀉 輕者 排便2-4次/日 重者 10次/日以上 糞便形狀 糊狀稀便 黏液膿血便 黏液便 偶有便秘2.腹痛 程度 輕度至中度 部位 左下腹或下腹 規(guī)律 疼痛-便意-便后緩解 中毒性巨結(jié)腸 有持續(xù)、劇烈、全腹痛 3.其他癥狀 腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐 直腸受累

3、可有里急后重 體征 輕中癥 左下腹或下腹部稍有壓痛 重型暴發(fā)型 腹脹鼓腸、腹肌緊張、壓痛及反跳痛 可觸及乙狀 結(jié)腸和降結(jié)腸 腸鳴音減弱 注意中毒性結(jié)腸擴(kuò)張、腸穿孔等并發(fā)癥,第四章消化系統(tǒng) 臨床表現(xiàn),二、全身表現(xiàn) 中重型患者 有發(fā)熱、心率加速、衰弱、消瘦、貧血、 低蛋白血癥、水電解質(zhì)平衡紊亂、及營養(yǎng)

4、障礙三、腸外表現(xiàn) 外周關(guān)節(jié)炎、結(jié)節(jié)性紅斑、口腔復(fù)發(fā)性潰瘍、 虹膜睫狀體炎、葡萄膜炎、鞏膜外層炎、壞疽性 膿皮病、慢性活動(dòng)性肝炎、血管炎等。 此外，原發(fā)性硬化性膽管炎、強(qiáng)直性脊柱炎、骶 髂關(guān)節(jié)炎、淀粉樣變性可與潰瘍性結(jié)腸炎并存。,第四章消化系統(tǒng) 結(jié)腸鏡檢查 是重要的診斷方法,鏡下表現(xiàn)①黏膜多發(fā)性淺潰瘍 大小形態(tài)不一黏膜彌漫性充血 水腫②黏膜粗糙 呈細(xì)顆粒狀 黏膜下血管紋理不清 質(zhì)脆易出

5、血 黏膜表面附有膿血性分泌物③假性息肉形成 結(jié)腸袋變鈍或消失 顯微鏡下 組織學(xué) 有炎癥性反應(yīng) 有糜爛、潰瘍、 隱窩膿腫 腺體排列異常和杯狀細(xì)胞減少,第四章消化系統(tǒng) 鋇劑灌腸檢查,X線鋇劑灌腸檢查 重型患者禁用 ①管壁邊緣毛糙呈毛刺狀或鋸齒狀 及小龕影或條 狀存鋇區(qū) 多個(gè)圓形或卵圓形的充盈缺損②黏膜粗亂或有細(xì)顆粒改變③結(jié)腸袋消失 腸壁變硬腸管縮短變細(xì)呈鉛管狀,

6、第四章消化系統(tǒng) 治療要點(diǎn),目的 控制急性發(fā)作 緩解病情 減少復(fù)發(fā) 防治并發(fā)癥 一、一般治療 1.休息 2.飲食流質(zhì)或富有營養(yǎng)的少渣飲食 3.對(duì)癥和支持治療,第四章消化系統(tǒng) 治療要點(diǎn),二、藥 物 治 療 1.水楊酸制劑 柳氮磺胺吡啶（SASP） 5-氨基水楊酸（5-ASA） 美沙拉嗪 奧沙拉嗪 2.糖皮