卒中單元講座ppt課件

1、卒中單元,,2010年神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)療新技術(shù),改變傳統(tǒng)卒中醫(yī)療模式，發(fā)展組織化卒中醫(yī)療體系－－“卒中單元”。,2010年神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)療新技術(shù)－－卒中單元,卒中的有效治療方法,目前循證醫(yī)學(xué)公認(rèn)的有效的治療方式：卒中單元溶栓抗血小板抗凝,2010年神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)療新技術(shù)－－卒中單元,了解內(nèi)容,什么是卒中單元？如何開(kāi)展卒中單元？與傳統(tǒng)的卒中治療相比，它有什么優(yōu)勢(shì)？開(kāi)展卒中單元我們將獲得的益處是什么？,2010年神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)療新技術(shù)－－卒中單

2、元,什么是卒中單元？,Stroke unit？狹義：是住院卒中病人的醫(yī)療管理模式、提高療效的系統(tǒng)，具體包括：為卒中病人提供藥物治療、肢體康復(fù)、語(yǔ)言訓(xùn)練、心理康復(fù)和健康教育。廣義：把卒中患者的管理延續(xù)到出院后的家庭醫(yī)療、社區(qū)醫(yī)療和社會(huì)安置機(jī)構(gòu)的醫(yī)療，形成卒中管理的社會(huì)系統(tǒng)工程。,2010年神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)療新技術(shù)－－卒中單元,什么是卒中單元？,卒中單元的核心工作人員包括：臨床醫(yī)生 ：負(fù)責(zé)病人的救治，主要是制定病人的治療計(jì)劃。專業(yè)護(hù)士

3、 ：負(fù)責(zé)病人的護(hù)理工作。肢體康復(fù)師：負(fù)責(zé)病人的肢體康復(fù)。語(yǔ)言康復(fù)師：負(fù)責(zé)病人的語(yǔ)言康復(fù)。心理康復(fù)師：負(fù)責(zé)病人的心理康復(fù)。社會(huì)工作者：負(fù)責(zé)卒中知識(shí)的普及。,2010年神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)療新技術(shù)－－卒中單元,什么是卒中單元？,卒中單元的核心工作人員包括：,2010年神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)療新技術(shù)－－卒中單元,什么是卒中單元？,它是多學(xué)科的、合作的和整合的醫(yī)療行為。目的是提供給患者最佳的醫(yī)療服務(wù)。最佳的醫(yī)療服務(wù)包括：高質(zhì)量、標(biāo)準(zhǔn)化、有效的和“成本－效

4、果”合適的醫(yī)療措施。主要收治的病種： 腦血管病,2010年神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)療新技術(shù)－－卒中單元,卒中單元的理論基礎(chǔ),1、腦的可塑性理論奠定了早期康復(fù)的必要性；2、循證醫(yī)學(xué)的理論證實(shí)了卒中單元的有效性；3、系統(tǒng)科學(xué)理論闡明了卒中單元建立的基礎(chǔ)；,卒中單元的歷史,卒中單元于20世紀(jì)50年代起源于歐洲，很快傳入美國(guó)，并且風(fēng)靡全球。2001年5月，北京天壇醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科于國(guó)內(nèi)率先開(kāi)展卒中單元來(lái)治療腦卒中。

5、此后，卒中單元迅速擴(kuò)展至全國(guó)。,2010年神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)療新技術(shù)－－卒中單元,,這一醫(yī)療模式的產(chǎn)生和發(fā)展對(duì)于傳統(tǒng)的腦卒中治療概念是一個(gè)巨大沖擊，它意味著治療腦卒中最有效的方法將不再只是一種藥物和一種手法，而是全新的病房管理模式。,2010年神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)療新技術(shù)－－卒中單元,天壇的統(tǒng)計(jì)結(jié)果,2001年5月至2002年，有2000多位卒中患者接受了卒中單元的治療。與同一時(shí)間采用傳統(tǒng)方式治療的病人相比，卒中單元的患者平均死亡率下降20％，致殘率下降

6、30％，平均住院時(shí)間和醫(yī)療費(fèi)用下降15％?！　〉贸鼋Y(jié)論：卒中單元醫(yī)療管理模式在中國(guó)是可行的，并且可以使卒中患者從中獲得非常大的利益，包括醫(yī)療費(fèi)用、肢體、語(yǔ)言、心理、家庭、社會(huì)等等。,2010年神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)療新技術(shù)－－卒中單元,2004年4月，“上海卒中單元國(guó)際學(xué)術(shù)研討會(huì)”已經(jīng)達(dá)成如下共識(shí): 卒中單元是我國(guó)腦血管病醫(yī)療的必經(jīng)之路,卒中單元,2010年神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)療新技術(shù)－－卒中單元,2010年神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)療新技術(shù)－－卒中單元,卒中單元的

7、特點(diǎn),1、針對(duì)住院的卒中患者，因此它不是急診的綠色通道，也不是卒中的全程管理，只是患者住院期間的管理。2、卒中單元不是一種療法，而是一種病房管理系統(tǒng)，在這個(gè)系統(tǒng)中并不包含新的治療方法。3、這個(gè)新的病房管理系統(tǒng)應(yīng)該是一種多元化醫(yī)療模式，也就是多學(xué)科的密切合作。,2010年神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)療新技術(shù)－－卒中單元,卒中單元的特點(diǎn),4、患者除了接受藥物治療，還應(yīng)該接受功能的康復(fù)鍛煉。但卒中單元并不等于藥物治療加康復(fù)治療，它是一種整合醫(yī)療或組織化醫(yī)療

8、的特殊類型。健康宣教在其中占有重要地位。5、卒中單元注重對(duì)患者的人文關(guān)懷，體現(xiàn)了以人為本的醫(yī)療觀念。它把患者的功能預(yù)后以及患者和家人的滿意度做為重要的臨床目標(biāo)，而不像傳統(tǒng)病房的治療只強(qiáng)調(diào)神經(jīng)功能恢復(fù)的水平和影像學(xué)的改善。,2010年神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)療新技術(shù)－－卒中單元,與傳統(tǒng)的腦卒中治療相比，卒中單元有其如下優(yōu)點(diǎn)：,①以腦卒中患者為中心，只要是有利于腦卒中患者治療和康復(fù)的，都可以加入卒中單元。它打破了傳統(tǒng)的以科室為主體的治療模式，實(shí)現(xiàn)了治療

9、方法的整合，較大地提高了療效。注重人文關(guān)懷，提高了患者及家屬的滿意度。,2010年神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)療新技術(shù)－－卒中單元,與傳統(tǒng)的腦卒中治療相比，卒中單元有其如下優(yōu)點(diǎn)：,②卒中單元的專業(yè)人員，應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)提供的基于臨床實(shí)踐的最佳證據(jù)，從根本上保證了卒中單元的最佳療效。而傳統(tǒng)的腦卒中治療方法，多依據(jù)醫(yī)師的個(gè)人經(jīng)驗(yàn)和應(yīng)用沒(méi)有經(jīng)過(guò)循證醫(yī)學(xué)推薦的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)資料，帶有一定盲目性和經(jīng)驗(yàn)性。目前在普通病房中，隨著各種藥物及搶救技術(shù)的提高，卒中的死亡率雖然有所下

10、降，但致殘率卻明顯上升，復(fù)發(fā)率持續(xù)不降。卒中單元可明顯降低類似情況。,2010年神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)療新技術(shù)－－卒中單元,與傳統(tǒng)的腦卒中治療相比，卒中單元有其如下優(yōu)點(diǎn)：,③非常注重多學(xué)科或多專業(yè)的密切協(xié)作；卒中單元的多專業(yè)小組成員，不是人員的盲目堆積，更不是神經(jīng)內(nèi)科和康復(fù)科醫(yī)生的累加，而是按腦卒中治療的需要而設(shè)立，其中的工作人員各司其職，充分發(fā)揮每個(gè)成員的最大作用，調(diào)動(dòng)每個(gè)人的主觀能動(dòng)性。強(qiáng)調(diào)的是團(tuán)隊(duì)的工作模式。,2010年神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)療新技術(shù)－－

11、卒中單元,與傳統(tǒng)的腦卒中治療相比，卒中單元有其如下優(yōu)點(diǎn)：,④卒中單元把患者的功能預(yù)后以及患者和家屬的滿意度作為最重要的臨床目標(biāo)。營(yíng)造讓病人“主動(dòng)接受治療”、家屬“積極參與治療”、“醫(yī)患攜手合作”的醫(yī)療環(huán)境，而不是靠“醫(yī)生－護(hù)士－藥物”的單一療法，更不是簡(jiǎn)單的強(qiáng)調(diào)臨床神經(jīng)功能和影像上的好轉(zhuǎn)。,2010年神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)療新技術(shù)－－卒中單元,與傳統(tǒng)的腦卒中治療相比，卒中單元有其如下優(yōu)點(diǎn)：,⑤卒中單元注重卒中的預(yù)防：通過(guò)健康宣教，讓患者及家屬了解并

12、熟悉卒中的發(fā)病特點(diǎn)及救治常識(shí)，讓其積極的參與患者的治療過(guò)程，盡可能地減少由于其對(duì)腦卒中防治常識(shí)的缺乏而造成的健康損失與醫(yī)療誤解，增加交流溝通的機(jī)會(huì)，拉近患者與醫(yī)護(hù)之間的距離，減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。,2010年神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)療新技術(shù)－－卒中單元,與傳統(tǒng)的腦卒中治療相比，卒中單元有其如下優(yōu)點(diǎn)：,⑤把原有對(duì)立的醫(yī)患關(guān)系，打造成為共同協(xié)作、平等互助、一起攜手同卒中進(jìn)行斗爭(zhēng)的合作關(guān)系。從根本上改變了醫(yī)護(hù)、患者與疾病三者之間對(duì)立的關(guān)系。為醫(yī)療工作的正常

13、開(kāi)展鋪平了道路。,2010年神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)療新技術(shù)－－卒中單元,簡(jiǎn)單的對(duì)比,群體工作和團(tuán)隊(duì)工作的區(qū)別群體工作 就好比是一群各自具有一定能力的普通士兵，作戰(zhàn)能力取決于這個(gè)群體的力量的總和。1＋1＝2。團(tuán)隊(duì)工作 卒中單元中的人員就好比是經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的、配置優(yōu)良的特種兵。其單兵作戰(zhàn)的能力要明顯強(qiáng)于普通士兵，而作為團(tuán)隊(duì)進(jìn)行工作的時(shí)候，力量那將是難以評(píng)估的。1＋1>2。,2010年神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)療新技術(shù)－－卒中單元,,成立卒中單元的必要條件有哪

14、些？,2010年神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)療新技術(shù)－－卒中單元,必要的醫(yī)療環(huán)境,1）、指導(dǎo)者至少是有5年以上腦血管病臨床經(jīng)驗(yàn)的神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生； 2）、配有至少4名神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生；3）、配有卒中病房的專門(mén)護(hù)士；4）、24小時(shí)卒中應(yīng)急小組；5）、24小時(shí)急診病房，一名神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生負(fù)責(zé)會(huì)診；6）、病人到達(dá)急診室數(shù)分鐘內(nèi)可以做CT或MRI；,2010年神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)療新技術(shù)－－卒中單元,必要的醫(yī)療環(huán)境,7）、24小時(shí)血管檢查（如頸動(dòng)脈超聲）和心臟影像設(shè)備；

15、8）、24小時(shí)心電監(jiān)測(cè)； 9）、24小時(shí)應(yīng)急小組對(duì)中風(fēng)病人做急診靜脈溶栓治療；10）、24小時(shí)有創(chuàng)性診斷或治療操作；11）、24小時(shí)提供血管內(nèi)介入治療；12）、住院卒中病房由另一名神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)并由另一名護(hù)士長(zhǎng)配合；,2010年神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)療新技術(shù)－－卒中單元,必要的醫(yī)療環(huán)境,13）、病房?jī)?nèi)有24小時(shí)神經(jīng)外科會(huì)診； 14）、病房?jī)?nèi)有24小時(shí)影像會(huì)診；15）、NICU內(nèi)由一名可以處理任何卒中患者的神經(jīng)內(nèi)科專家指導(dǎo)； 16）

16、、開(kāi)展社區(qū)教育，為當(dāng)?shù)蒯t(yī)療隊(duì)伍與初、中級(jí)卒中病房提供醫(yī)學(xué)教育； 17）、能夠開(kāi)展一、二級(jí)卒中預(yù)防；,2010年神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)療新技術(shù)－－卒中單元,必要的醫(yī)療環(huán)境,18）、卒中臨床治療； 19）、與康復(fù)，特別是卒中康復(fù)機(jī)構(gòu)有密切的聯(lián)系；20）、建立卒中數(shù)據(jù)庫(kù)；21）、積極的基礎(chǔ)和/或臨床研究；22）、能收治各年齡段病人；23）、有卒中隨訪。,2010年神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)療新技術(shù)－－卒中單元,其它條件（如何運(yùn)作卒中單元）,1、選擇合適的卒中

17、單元模式2、合理的病房結(jié)構(gòu)3、組建卒中隊(duì)伍4、制定標(biāo)準(zhǔn)文件5、標(biāo)準(zhǔn)工作時(shí)間表,2010年神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)療新技術(shù)－－卒中單元,1.選擇合適的單元模式,2010年神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)療新技術(shù)－－卒中單元,,卒中單元的病房管理形式：,①急性卒中單元：②康復(fù)卒中單元：③聯(lián)合卒中單元：④卒中流動(dòng)治療組：,2010年神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)療新技術(shù)－－卒中單元,卒中單元的病房管理形式：,①急性卒中單元：接受早期的急救治療，收治急性期的卒中患者，強(qiáng)調(diào)的是病人的藥

18、物治療與病情監(jiān)護(hù)，一般不超過(guò)1周。適合以急救為主要工作的醫(yī)院。,2010年神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)療新技術(shù)－－卒中單元,卒中單元的病房管理形式：,②康復(fù)卒中單元：接受發(fā)病1周后的病人，由于病情平穩(wěn)，更強(qiáng)調(diào)康復(fù)。病人住院數(shù)周，甚至數(shù)月。適合于康復(fù)中心或條件有限的一級(jí)醫(yī)院。,2010年神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)療新技術(shù)－－卒中單元,卒中單元的病房管理形式：,③聯(lián)合卒中單元：也稱完善卒中單元，最為常見(jiàn)，聯(lián)合急性卒中單元和康復(fù)卒中單元的共同功能，接受急性期患者，也幫助他

19、們康復(fù)，連續(xù)治療和康復(fù)達(dá)數(shù)周，必要時(shí)達(dá)數(shù)個(gè)月。適合于絕大多數(shù)綜合醫(yī)院。,2010年神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)療新技術(shù)－－卒中單元,卒中單元的病房管理形式：,④移動(dòng)卒中單元：移動(dòng)卒中小組如今以非常少見(jiàn)。出現(xiàn)于美國(guó)上世紀(jì)60年代，沒(méi)有固定的病房，也沒(méi)有固定的護(hù)理隊(duì)伍，病人收治到不同病區(qū)，由一個(gè)多學(xué)科醫(yī)療小組負(fù)責(zé)查房和制定醫(yī)療方案。它需要向不同病區(qū)的腦卒中患者提供治療，適用于尚未成立卒中單元的醫(yī)院。,2010年神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)療新技術(shù)－－卒中單元,2.合理的病

20、房結(jié)構(gòu),建立普通病房、重癥監(jiān)護(hù)室、心理治療室、語(yǔ)言訓(xùn)練室、康復(fù)訓(xùn)練室、健康宣教室等。,2010年神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)療新技術(shù)－－卒中單元,普通病房,,2010年神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)療新技術(shù)－－卒中單元,重癥監(jiān)護(hù)室,,2010年神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)療新技術(shù)－－卒中單元,心理治療室,,2010年神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)療新技術(shù)－－卒中單元,語(yǔ)言訓(xùn)練室,,2010年神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)療新技術(shù)－－卒中單元,康復(fù)訓(xùn)練室,,2010年神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)療新技術(shù)－－卒中單元,健康宣教室,,2010年神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)

21、療新技術(shù)－－卒中單元,3.組建卒中隊(duì)伍,神經(jīng)科醫(yī)生、經(jīng)過(guò)卒中培訓(xùn)的專業(yè)護(hù)士、物理治療師、作業(yè)治療師、心理治療師、語(yǔ)言治療師和社會(huì)工作者。,2010年神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)療新技術(shù)－－卒中單元,3.組建卒中隊(duì)伍,腦卒中的特點(diǎn)是疾病與障礙共存，故治療應(yīng)與康復(fù)并進(jìn)。急性期治療時(shí)不能忽視早期康復(fù)治療，恢復(fù)期康復(fù)治療中亦不能忽視相關(guān)疾病的治療與監(jiān)控，如高血壓、冠心病、糖尿病、高脂血癥的治療等。,2010年神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)療新技術(shù)－－卒中單元,3.組建卒中隊(duì)伍,工作

22、方式：是團(tuán)隊(duì)工作，所謂團(tuán)隊(duì)是指一些人，他們朝著同一工作目標(biāo)努力，互補(bǔ)不足，大家相輔相成，共同進(jìn)退。它通過(guò)其成員的共同努力能夠產(chǎn)生積極協(xié)同作用，其團(tuán)隊(duì)成員努力的結(jié)果使團(tuán)隊(duì)的績(jī)效水平遠(yuǎn)大于個(gè)體成員績(jī)效的總和。,2010年神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)療新技術(shù)－－卒中單元,卒中小組的查房,,2010年神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)療新技術(shù)－－卒中單元,4.制定標(biāo)準(zhǔn)文件,基礎(chǔ)治療來(lái)源于循證醫(yī)學(xué)的各種指南：2002年12月，北京神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)沙龍編寫(xiě)、由人民衛(wèi)生出版社出版《BNC腦血管

23、病臨床指南》2004年2月，衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局、中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)編寫(xiě)、由人民衛(wèi)生出版社出版《中國(guó)腦血管病防治指南》2010年，中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)腦血管病學(xué)組急性腦卒中診治指南撰寫(xiě)組編寫(xiě)《中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南2010》，并已發(fā)表于2010年2月《中華神經(jīng)科雜志》。2010年，中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)腦血管病學(xué)組缺血性腦卒中二級(jí)預(yù)防指南撰寫(xiě)組編寫(xiě)《中國(guó)缺血性腦卒中和短暫性腦缺血發(fā)作二級(jí)預(yù)防指南2010》，并已發(fā)表于2

24、010年2月《中華神經(jīng)科雜志》。,2010年神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)療新技術(shù)－－卒中單元,4.制定標(biāo)準(zhǔn)文件,標(biāo)準(zhǔn)的臨床路徑：是臨床指南在每日工作中的具體體現(xiàn)、分解和細(xì)化。,2010年神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)療新技術(shù)－－卒中單元,5.標(biāo)準(zhǔn)工作時(shí)間表,不同于普通病房，卒中單元的醫(yī)療活動(dòng)強(qiáng)調(diào)多學(xué)科小組的會(huì)議以及病人的健康教育，這些活動(dòng)應(yīng)具有固定的時(shí)間和固定的模式。,2010年神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)療新技術(shù)－－卒中單元,5.標(biāo)準(zhǔn)工作時(shí)間表,不同于普通病房，卒中單元的醫(yī)療活動(dòng)強(qiáng)調(diào)多學(xué)科

25、小組的會(huì)議以及病人的健康教育，這些活動(dòng)應(yīng)具有固定的時(shí)間和固定的模式。,2010年神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)療新技術(shù)－－卒中單元,卒中單元的運(yùn)作環(huán)節(jié),,,,,多專業(yè)小組活動(dòng),早期康復(fù),健康宣教,,,,2010年神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)療新技術(shù)－－卒中單元,卒中單元的運(yùn)作環(huán)節(jié),,,,,多專業(yè)小組活動(dòng),早期康復(fù),健康宣教,,,,2010年神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)療新技術(shù)－－卒中單元,a.多專業(yè)小組查房 b.卒中小組會(huì)議 c.卒中小組講座,卒中單元的運(yùn)作環(huán)節(jié),,,,,多專業(yè)小組活動(dòng),

26、早期康復(fù),健康宣教,,,,2010年神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)療新技術(shù)－－卒中單元,a.心理評(píng)價(jià)和治療b.語(yǔ)言評(píng)價(jià)和治療c.肢體康復(fù),卒中單元的運(yùn)作環(huán)節(jié),,,,,多專業(yè)小組活動(dòng),早期康復(fù),健康宣教,,,,2010年神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)療新技術(shù)－－卒中單元,醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù),卒中單元護(hù)理人員的要求,每名護(hù)士負(fù)責(zé)10名左右的病人護(hù)理工作，其主要內(nèi)容有：完成常規(guī)內(nèi)科護(hù)理所要求的工作。每周一次的健康教育講課（護(hù)理部分）。對(duì)有肢體功能障礙的患者，每2H翻身一次，

27、并負(fù)責(zé)肢體的功能位擺放。對(duì)有語(yǔ)言功能障礙的患者，要有耐心，細(xì)心理解、鼓勵(lì)患者，配合語(yǔ)言康復(fù)師進(jìn)行語(yǔ)言的鍛煉。進(jìn)行必要的心理護(hù)理，取得患者及家屬的信任，建立良好的護(hù)患關(guān)系。,2010年神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)療新技術(shù)－－卒中單元,卒中單元護(hù)理人員的要求,了解什么是卒中單元卒中單元內(nèi)成員各自所承擔(dān)的責(zé)任和義務(wù)對(duì)自身的健康教育培訓(xùn),2010年神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)療新技術(shù)－－卒中單元,卒中單元護(hù)理人員的要求,對(duì)自身的健康教育培訓(xùn)：了解卒中尿管護(hù)理胃管護(hù)理

28、皮膚及口腔護(hù)理心理護(hù)理偏癱肢體的護(hù)理，肢體的功能位。,2010年神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)療新技術(shù)－－卒中單元,有效性是否會(huì)加重患者的負(fù)擔(dān)？,卒中單元工作團(tuán)隊(duì)的組成及工作特點(diǎn)，對(duì)卒中患者的益處是顯而易見(jiàn)的，但是否會(huì)增加卒中治療的費(fèi)用呢？簡(jiǎn)單的看住院期間卒中患者的治療項(xiàng)目較普通病房是增加了，如需進(jìn)行的語(yǔ)言、心理、肢體康復(fù)及所受的健康宣教等，醫(yī)院在每位患者身上所投入的醫(yī)療力量明顯高于普通病房?；颊咧苯拥尼t(yī)療費(fèi)用必然的增加了﹗,2010年神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)療

29、新技術(shù)－－卒中單元,有效性是否會(huì)加重患者的負(fù)擔(dān)？,但綜合的分析患者及家人得病后住院期間的各種花費(fèi)與支出、以及因病所影響的同期收入，同患者出院后回歸家庭、社會(huì)的程度、以及后期開(kāi)展卒中預(yù)防，降低復(fù)發(fā)率、致殘率后所得到的益處相對(duì)比，結(jié)合已發(fā)表的指南或文獻(xiàn)，得出結(jié)果：卒中單元并沒(méi)有增加患者的負(fù)擔(dān)。,2010年神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)療新技術(shù)－－卒中單元,有效性是否會(huì)加重患者的負(fù)擔(dān)？,我國(guó)在“十五攻關(guān)”項(xiàng)目中有一個(gè)分項(xiàng)是關(guān)于建立急性卒中單元的課題，根據(jù)初步統(tǒng)計(jì)

30、結(jié)果，表明卒中單元對(duì)急性卒中患者的康復(fù)、家屬對(duì)治療的滿意程度、用藥的規(guī)范化、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的評(píng)估等方面都有明顯的優(yōu)越性，值得在我國(guó)大力推廣。,2010年神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)療新技術(shù)－－卒中單元,卒中單元的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué),卒中單元及其演化的組織化卒中醫(yī)療體系這一新的治療模式為卒中患者帶來(lái)的益處是顯而易見(jiàn)的。同時(shí)，該醫(yī)療模式通過(guò)以下幾個(gè)方面有望降低卒中的醫(yī)療費(fèi)用。直接醫(yī)療費(fèi)用：常規(guī)治療檢查費(fèi)用、康復(fù)費(fèi)用、各種藥物等住院費(fèi)用。間接醫(yī)療費(fèi)用：患者和其家屬因?yàn)?/p>

31、住院和陪護(hù)產(chǎn)生的誤工費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)、以及患者的營(yíng)養(yǎng)費(fèi)等。,2010年神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)療新技術(shù)－－卒中單元,卒中單元的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué),1、組織化卒中單元系統(tǒng)根據(jù)循證醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn)，通過(guò)制定臨床指南，建立處理路徑，細(xì)化處理規(guī)程等方式使臨床醫(yī)生真正實(shí)踐臨床最佳證據(jù)，盡可能地避免了因各種原因所導(dǎo)致的不合理的診療檢查項(xiàng)目、臨床藥物濫用等情況的發(fā)生，從而降低直接醫(yī)療費(fèi)用。,2010年神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)療新技術(shù)－－卒中單元,卒中單元的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué),2、腦卒中患者的致殘率是相當(dāng)驚

32、人的，生存患者中一半以上留有不同程度的殘疾，喪失勞動(dòng)能力，給社會(huì)、家庭帶來(lái)的間接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)是難以估算的。而卒中單元強(qiáng)調(diào)全面實(shí)施康復(fù)計(jì)劃，通過(guò)多學(xué)科的密切合作及并發(fā)癥的標(biāo)準(zhǔn)化處理，不僅降低了腦卒中的病死率，同時(shí)也使腦卒中的致殘率明顯下降，不僅降低了腦卒中的直接成本，更重要的是降低了難以估算的間接成本。,2010年神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)療新技術(shù)－－卒中單元,卒中單元的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué),3、就目前的醫(yī)療水平和對(duì)于絕大多數(shù)患者而言，腦卒中需終身治療，這種終身治療不

33、僅需要藥物，更需要知識(shí)，需要患者家庭及其社區(qū)的積極合作。組織化單元的另一項(xiàng)重要內(nèi)容為院中和院后的健康宣教、回歸社會(huì)后的社區(qū)初級(jí)醫(yī)療服務(wù)等，通過(guò)宣教及多級(jí)服務(wù)體系盡可能地減少患者對(duì)醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的依賴性，將科學(xué)的武器交給患者并努力使他們合理地應(yīng)用，從而提高治療效果和避免不合理的醫(yī)療花費(fèi)。,2010年神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)療新技術(shù)－－卒中單元,卒中單元的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué),4、卒中單元還可縮短住院時(shí)間（具體時(shí)間各文獻(xiàn)報(bào)道不一，一般為2－11天），而住院時(shí)間常為

34、醫(yī)療花費(fèi)的主要因素。因此，卒中單元有望降低卒中直接住院花費(fèi)。,2010年神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)療新技術(shù)－－卒中單元,卒中單元臨床意義,一、可獲得更好的臨床效果因?yàn)榘四壳八杏行У闹委煼椒āＯ啾绕胀ㄡt(yī)療單元，綜合性卒中單元治療的患者短期、長(zhǎng)期的死亡率、致殘率均降低，縮短平均住院時(shí)間，患者出院回家的比例提高、提高患者獨(dú)立生活能力，改善患者生活質(zhì)量，并且不增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，從生活質(zhì)量和經(jīng)濟(jì)兩方面都有意義。,2010年神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)療新技術(shù)－－卒中單元

35、,卒中單元臨床意義,二、提高了患者和家屬對(duì)醫(yī)療服務(wù)的滿意度增加醫(yī)患之間的溝通，減少了不必要的醫(yī)療誤解。 醫(yī)生：好心不得好報(bào) 病人：醫(yī)生冷酷無(wú)情 后果就是相互猜疑﹗相互間失去了信任。,2010年神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)療新技術(shù)－－卒中單元,卒中單元臨床意義,二、提高了患者和家屬對(duì)醫(yī)療服務(wù)的滿意度增加了醫(yī)患之間的溝通，減少了不必要的醫(yī)療誤解。對(duì)于改善目前緊張的醫(yī)患關(guān)系，有積極的作用?；颊呤亲畲蟮氖芤?/p>