《醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理?xiàng)l例》釋義

1、最新版《醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理?xiàng)l例》釋義,一、《預(yù)防與處理?xiàng)l例立法背景及經(jīng)過(guò)》,一、2002年9月1日《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，由國(guó)務(wù)院頒布并施行，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定了醫(yī)療質(zhì)量管理、醫(yī)療事故報(bào)告、醫(yī)院投訴管理等一系列制度，建立健全了醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部相關(guān)的規(guī)章制度等。  該條例實(shí)施近15年，很多規(guī)定存在與相關(guān)法律不一致或相沖突的現(xiàn)象。二、2010年7月1日實(shí)施的《侵權(quán)責(zé)任 法 》第七章：醫(yī)療損害責(zé)任。第一次將醫(yī)療事故責(zé)任和醫(yī)療損

2、害責(zé)任區(qū)別開來(lái)；第一次提出了醫(yī)療侵權(quán)歸責(zé)原則即第五十四條： 患者在診療活動(dòng)中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過(guò)錯(cuò)的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任 。、,第一條：侵權(quán)責(zé)任法施行后發(fā)生的侵權(quán)行為引起的民事糾紛案件，適用侵權(quán)責(zé)任法的規(guī)定。侵權(quán)責(zé)任法施行前發(fā)生的侵權(quán)行為引起的民事糾紛案件，適用當(dāng)時(shí)的法律規(guī)定。 第三條：人民法院適用侵權(quán)責(zé)任法審理民事糾紛案件，根據(jù)當(dāng)事人的申請(qǐng)或者依職權(quán)決定進(jìn)行醫(yī)療損害鑒定的，按照《全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)關(guān)

3、于司法鑒定管理問(wèn)題的決定》、《人民法院對(duì)外委托司法鑒定管理規(guī)定》及國(guó)家有關(guān)部門的規(guī)定組織鑒定。 總結(jié)：自2010年7月1日以后，人民法院審理醫(yī)療糾紛，統(tǒng)一適用《侵權(quán)責(zé)任法》、《最高院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》作為法律、法規(guī)依據(jù)，《醫(yī)療事故條例》被擱置。,二、最高人民法院關(guān)于適用《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》若干問(wèn)題的通知,《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》已經(jīng)2018年6月20日國(guó)務(wù)院第13次常務(wù)會(huì)議通過(guò)，現(xiàn)予公布，自20

4、18年10月1日起施行。　　李克強(qiáng)總理 簽發(fā)              《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》以下簡(jiǎn)稱《條例》。,三、中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院令第701號(hào),四、《醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理?xiàng)l例》 解讀,第三章,第四章,第五章,總則,醫(yī)療糾紛預(yù)防,法律責(zé)任,附則,醫(yī)療糾紛處理,,一般規(guī)定,糾紛

5、解決途徑,醫(yī)療鑒定,第一章,總則,第一章 總則,為了有效預(yù)防與規(guī)范處理醫(yī)療糾紛，保護(hù)患者、醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合法權(quán)益，維護(hù)正常醫(yī)療秩序，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，根據(jù)有關(guān)法律、行政法規(guī)，結(jié)合本省實(shí)際，制定本條例。 注釋：將醫(yī)療糾紛的預(yù)防提高到立法目的的層面?？梢?jiàn)解決醫(yī)療糾紛的重要性。,本條例所稱醫(yī)療糾紛，是指醫(yī)患雙方因診療活動(dòng)引發(fā)的爭(zhēng)議。 釋義：條例的調(diào)整范圍為“醫(yī)療糾紛”。醫(yī)療糾紛的范圍遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于醫(yī)療事故，涵蓋

6、了所有醫(yī)患雙方因診療引發(fā)的爭(zhēng)議，,第一章 總則,國(guó)家建立醫(yī)療質(zhì)量安全管理體系，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，規(guī)范診療活動(dòng)，改善醫(yī)療服務(wù)，提高醫(yī)療質(zhì)量，預(yù)防、減少醫(yī)療糾紛。在診療活動(dòng)中，醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)互相尊重，維護(hù)自身權(quán)益應(yīng)當(dāng)遵守有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定。 釋義：明確了國(guó)家的職責(zé)范圍，強(qiáng)調(diào)了醫(yī)患雙方在診療活動(dòng)中，應(yīng)當(dāng)依法處理醫(yī)療糾紛。,處理醫(yī)療糾紛，應(yīng)當(dāng)遵循公平、公正、及時(shí)的原則，實(shí)事求是，依法處理。 釋義：明確了醫(yī)療糾紛處理的原則

7、。,縣級(jí)以上人民政府應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理工作的領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)調(diào)，將其納入社會(huì)治安綜合治理體系，建立部門分工協(xié)作機(jī)制，督促部門依法履行職責(zé)。 明確了縣級(jí)以上人民政府的職責(zé)。,第一章 總則,衛(wèi)生主管部門負(fù)責(zé)指導(dǎo)、監(jiān)督醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好醫(yī)療糾紛的預(yù)防和處理工作，引導(dǎo)醫(yī)患雙方依法解決醫(yī)療糾紛。 司法行政部門負(fù)責(zé)指導(dǎo)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作。 公安機(jī)關(guān)依法維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治安秩序，查處、打擊侵害患者和醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)益以及擾亂

8、醫(yī)療秩序等違法犯罪行為。 財(cái)政、民政、保險(xiǎn)監(jiān)督管理等部門和機(jī)構(gòu)按照各自職責(zé)做好醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理的有關(guān)工作。 明確了衛(wèi)生主管部門、司法行政部門、公安機(jī)關(guān)、以及財(cái)政、民政、保險(xiǎn)監(jiān)督管理部門和機(jī)構(gòu)的職責(zé)。,第一章 總則,國(guó)家建立完善醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制，發(fā)揮保險(xiǎn)機(jī)制在醫(yī)療糾紛處理中的第三方賠付和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)社會(huì)化分擔(dān)的作用，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，鼓勵(lì)患者參加醫(yī)療意外保險(xiǎn)。 釋義：本條建立了完善的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)

9、制。鑒于醫(yī)學(xué)的不確定性，不論醫(yī)療機(jī)構(gòu)技術(shù)的高低，只要存在醫(yī)療行為，就必然存在醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，患者、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員都需要科學(xué)、理性地面對(duì)風(fēng)險(xiǎn)。購(gòu)買醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)是分散風(fēng)險(xiǎn)、填補(bǔ)損失是國(guó)際通行做法。在醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制之下，醫(yī)生可以放心的救治病人，即使出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，也有承保機(jī)構(gòu)參與負(fù)責(zé)解決，而患者也可以放心就診。在發(fā)生醫(yī)療意外時(shí)，獲得醫(yī)療保險(xiǎn)的賠付?，F(xiàn)代社會(huì)是風(fēng)險(xiǎn)社會(huì)，構(gòu)建完整的風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制，有助于醫(yī)患糾紛的解決。,第一章 總則,新聞媒體應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)

10、醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生常識(shí)的宣傳，引導(dǎo)公眾理性對(duì)待醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)；報(bào)道醫(yī)療糾紛，應(yīng)當(dāng)遵守有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，恪守職業(yè)道德，做到真實(shí)、客觀、公正。 釋義：患者缺乏醫(yī)療衛(wèi)生常識(shí)是醫(yī)患矛盾產(chǎn)生的原因之一，媒體的真實(shí)客觀報(bào)道也是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的前提之一，因此，新聞媒體在解決醫(yī)患糾紛中的作用不容忽視。該條正是從法律層面強(qiáng)調(diào)了新聞媒體的職責(zé)和行為規(guī)范。,第二章,醫(yī)療糾紛預(yù)防,第二章 醫(yī)療糾紛預(yù)防,醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)以

11、患者為中心，加強(qiáng)人文關(guān)懷，嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章和診療相關(guān)規(guī)范、常規(guī)，恪守職業(yè)道德。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)其醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章和診療相關(guān)規(guī)范、常規(guī)的培訓(xùn)，并加強(qiáng)職業(yè)道德教育。 釋義：該條規(guī)定旨在通過(guò)提高醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)素養(yǎng)來(lái)預(yù)防醫(yī)療糾紛的發(fā)生。除強(qiáng)調(diào)診療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)以患者為中心，加強(qiáng)人文關(guān)懷外，還規(guī)定了嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章和診療相關(guān)規(guī)范、常規(guī)，恪守職業(yè)道德。,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定并實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量安全管理制

12、度，設(shè)置醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門或者配備專（兼）職人員，加強(qiáng)對(duì)診斷、治療、護(hù)理、藥事、檢查等工作的規(guī)范化管理，優(yōu)化服務(wù)流程，提高服務(wù)水平。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理，完善醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別、評(píng)估和防控措施，定期檢查措施落實(shí)情況，及時(shí)消除隱患。 釋義：本條是對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理方面的法律規(guī)范，旨在強(qiáng)調(diào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量的日常管理，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別、評(píng)估和防控。,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門制定的醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理規(guī)定，開展與

13、其技術(shù)能力相適應(yīng)的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)，保障臨床應(yīng)用安全，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)；采用醫(yī)療新技術(shù)的，應(yīng)當(dāng)開展技術(shù)評(píng)估和倫理審查，確保安全有效、符合倫理。 釋義：本條規(guī)定了醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療服務(wù)關(guān)鍵環(huán)節(jié)和領(lǐng)域的行為準(zhǔn)則。,第二章 醫(yī)療糾紛預(yù)防,第二章 醫(yī)療糾紛預(yù)防,第十二條　醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依照有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行藥品、醫(yī)療器械、消毒藥劑、血液等的進(jìn)貨查驗(yàn)、保管等制度。禁止使用無(wú)合格證明文件、過(guò)期等不合格的藥品、醫(yī)療器械、消毒藥劑、

14、血液等。 釋義：本條強(qiáng)調(diào)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須嚴(yán)格執(zhí)行的藥品、醫(yī)療器械、消毒藥劑、血液等產(chǎn)品的進(jìn)貨查驗(yàn)和保管制度等。,第二章 醫(yī)療糾紛預(yù)防,醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)向患者說(shuō)明病情和醫(yī)療措施。需要實(shí)施手術(shù)，或者開展臨床試驗(yàn)等存在一定危險(xiǎn)性、可能產(chǎn)生不良后果的特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)向患者說(shuō)明醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書面同意；在患者處于昏迷等無(wú)法自主作出決定的狀態(tài)或者病情不宜向患者說(shuō)明等情形下，應(yīng)當(dāng)向患者的近親

15、屬說(shuō)明，并取得其書面同意。 緊急情況下不能取得患者或者其近親屬意見(jiàn)的，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，可以立即實(shí)施相應(yīng)的醫(yī)療措施。 釋義：與《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第55條第一款（醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)向患者說(shuō)明病情和醫(yī)療措施。需要實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，以為人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)向患者說(shuō)明醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代治療方案等情況，并取得其書面同意；不宜向患者說(shuō)明的，應(yīng)當(dāng)向患者的近親屬說(shuō)明，并取得其書面同意）基本一致

16、。 緊急情況下不能取得患者或者近親屬意見(jiàn)的，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，可以立即實(shí)施相應(yīng)的醫(yī)療措施。 本條款是針對(duì)緊急救治情形所作的規(guī)定，與《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第56條（因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者近親屬意見(jiàn)的，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，可以立即實(shí)施相應(yīng)的醫(yī)療措施）基本一致。具體法律適用參見(jiàn)《最高人民法院關(guān)于審理醫(yī)療損害責(zé)任糾紛案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第8條之規(guī)定

17、。,第二章 醫(yī)療糾紛預(yù)防,第十四條　開展手術(shù)、特殊檢查、特殊治療等具有較高醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的診療活動(dòng)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提前預(yù)備應(yīng)對(duì)方案，主動(dòng)防范突發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。 釋義：強(qiáng)化了醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的、領(lǐng)域的風(fēng)險(xiǎn)防控，對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)較高的診療活動(dòng)要提前預(yù)備應(yīng)對(duì)方案。,第二章 醫(yī)療糾紛預(yù)防,第十五條　醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門的規(guī)定，填寫并妥善保管病歷資料。因緊急搶救未能及時(shí)填寫病歷的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。

18、 任何單位和個(gè)人不得篡改、偽造、隱匿、毀滅或者搶奪病歷資料。 釋義：病歷是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程中形成的文字、符號(hào)、圖標(biāo)、影像、切片等資料的總和，包括門診（急診）病歷和住院病歷。病歷書寫應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范。（詳見(jiàn)《病歷書寫基本規(guī)范》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)【2010】11號(hào) 因緊急搶救未能及時(shí)填寫病歷的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后，6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以說(shuō)明。

19、 釋義：搶救記錄是指患者病情危重，采取搶救措施時(shí)做的記錄。內(nèi)容包括病情變化情況、搶救時(shí)間及措施、參加搶救的醫(yī)務(wù)人員姓名及專業(yè)技術(shù)職稱等。記錄搶救時(shí)間應(yīng)當(dāng)具體到分鐘。 任何單位和個(gè)人不得篡改、偽造、隱匿、毀滅或者搶奪病歷資料。 釋義：造成病歷喪失真實(shí)性將會(huì)由責(zé)任人承擔(dān)不利后果。,第二章 醫(yī)療糾紛預(yù)防,第十六條　患者有權(quán)查閱、復(fù)制其門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單（檢驗(yàn)報(bào)告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、

20、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄、病理資料、護(hù)理記錄、醫(yī)療費(fèi)用以及國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的其他屬于病歷的全部資料。 患者要求復(fù)制病歷資料的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供復(fù)制服務(wù)，并在復(fù)制的病歷資料上加蓋證明印記。復(fù)制病歷資料時(shí)，應(yīng)當(dāng)有患者或者其近親屬在場(chǎng)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)患者的要求為其復(fù)制病歷資料，可以收取工本費(fèi)，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)當(dāng)公開。 患者死亡的，其近親屬可以依照本條例的規(guī)定，查閱、復(fù)制病歷資料。 釋義：該條為本條例的

21、最大亮點(diǎn)，取消了主、客觀病歷的分類。首次明確規(guī)定患者有權(quán)查閱、復(fù)制全部病歷資料。此前只能復(fù)印住院志、醫(yī)囑單、檢驗(yàn)報(bào)告、手術(shù)及麻醉記錄、病理資料、護(hù)理記錄、醫(yī)療費(fèi)用等客觀病歷資料將成為歷史。、 病歷是醫(yī)療糾紛處理中的爭(zhēng)議焦點(diǎn)。由于過(guò)去給患者復(fù)制的病歷只是一部分，司法實(shí)踐中常常被患者質(zhì)疑病歷不完整，存在修改、偽造、篡改等問(wèn)題，不認(rèn)可病例的真實(shí)性，影響了醫(yī)療糾紛的處理。加強(qiáng)醫(yī)患溝通，病歷公開是重要措施之一，患者有權(quán)復(fù)印全部病歷，既方便

22、了患者使用病歷，也體現(xiàn)了對(duì)患者知情權(quán)的維護(hù)。,第二章 醫(yī)療糾紛預(yù)防,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全醫(yī)患溝通機(jī)制，對(duì)患者在診療過(guò)程中提出的咨詢、意見(jiàn)和建議，應(yīng)當(dāng)耐心解釋、說(shuō)明，并按照規(guī)定進(jìn)行處理；對(duì)患者就診療行為提出的疑問(wèn)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)予以核實(shí)、自查，并指定有關(guān)人員與患者或者其近親屬溝通，如實(shí)說(shuō)明情況。 釋義：本條旨在強(qiáng)調(diào)進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)患之間的溝通，預(yù)防醫(yī)療糾紛的發(fā)生。,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全投訴接待制度，設(shè)置統(tǒng)一的投訴管理部門或者配備專（兼）職

23、人員，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)顯著位置公布醫(yī)療糾紛解決途徑、程序和聯(lián)系方式等，方便患者投訴或者咨詢。 釋義：投訴，主要是指患者及其家屬等有關(guān)人員對(duì)醫(yī)院提供的醫(yī)療、護(hù)理服務(wù)及環(huán)境設(shè)施等不滿意，以來(lái)電、來(lái)信、來(lái)訪等方式向醫(yī)院反應(yīng)問(wèn)題，提出意見(jiàn)和要求的行為。具體流程參見(jiàn)《醫(yī)院投訴管理辦法（試行）。,第二章 醫(yī)療糾紛預(yù)防,衛(wèi)生主管部門應(yīng)當(dāng)督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度，組織開展醫(yī)療質(zhì)量安全評(píng)估，分析醫(yī)療質(zhì)量安全信息，針對(duì)發(fā)現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)制定防范

24、措施。 釋義：本條強(qiáng)調(diào)了衛(wèi)生主管部門的監(jiān)管職責(zé)。,患者應(yīng)當(dāng)遵守醫(yī)療秩序和醫(yī)療機(jī)構(gòu)有關(guān)就診、治療、檢查的規(guī)定，如實(shí)提供與病情有關(guān)的信息，配合醫(yī)務(wù)人員開展診療活動(dòng)。 釋義：本條對(duì)患者的就診行為提出了具體要求。,各級(jí)人民政府應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)健康促進(jìn)與教育工作，普及健康科學(xué)知識(shí)，提高公眾對(duì)疾病治療等醫(yī)學(xué)科學(xué)知識(shí)的認(rèn)知水平。 釋義：本條強(qiáng)調(diào)各級(jí)人民政府科普職責(zé)。,解讀：一、告知內(nèi)容:1、病情；2、醫(yī)療措施；3、醫(yī)療費(fèi)；

25、4、告知要書面。建議住院病人至少要有三次醫(yī)患告知：入院、院中、出院。二、“二特一術(shù)”告知： 1、告知內(nèi)容：特殊檢查、特殊治療 1醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)及替代方案（常常遺忘）； 2、告知對(duì)象：患者 ；患者不能表達(dá)意志，告知近親屬。近親屬是指：配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。 3、搶救患者生命緊急情況：不能取得上述人員意見(jiàn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或授權(quán)人負(fù)責(zé)批準(zhǔn)。上述

26、人員在現(xiàn)場(chǎng)，其明確表示不同意手術(shù)意見(jiàn)或者不表示是否進(jìn)行手術(shù)。,第三章,醫(yī)療糾紛處理,第三章 醫(yī)療糾紛處理,發(fā)生醫(yī)療糾紛，醫(yī)患雙方可以通過(guò)下列途徑解決：（一）雙方自愿協(xié)商；（二）申請(qǐng)人民調(diào)解；（三）申請(qǐng)行政調(diào)解；（四）向人民法院提起訴訟；（五）法律、法規(guī)規(guī)定的其他途徑。 釋義：規(guī)范了醫(yī)療糾紛的處理途徑，《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》只規(guī)定了協(xié)商、行政調(diào)解、法院訴訟三種途徑，缺少關(guān)于第三方機(jī)構(gòu)參與調(diào)解的內(nèi)容。本條例明確規(guī)定了處理醫(yī)

27、療糾紛的五種途徑，增加了患者選擇醫(yī)療損傷救助和補(bǔ)償?shù)耐緩?，進(jìn)一步完善了醫(yī)療糾紛處理的法律體系。,第三章 醫(yī)療糾紛處理,發(fā)生醫(yī)療糾紛，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)告知患者或者其近親屬下列事項(xiàng):（一）解決醫(yī)療糾紛的合法途徑；（二）有關(guān)病歷資料、現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物封存和啟封的規(guī)定；（三）有關(guān)病歷資料查閱、復(fù)制的規(guī)定。 患者死亡的，還應(yīng)當(dāng)告知其近親屬有關(guān)尸檢的規(guī)定。 解讀：1、尸體檢查務(wù)必書面告知，家屬拒簽要備注：告知時(shí)間（到分鐘）、地點(diǎn)、告知人姓名

28、、在場(chǎng)人姓名等。2、制定書面告知模板，讓醫(yī)生直接寫，在出院小結(jié)病歷上書寫不規(guī)范。 釋義：規(guī)范了醫(yī)療糾紛發(fā)生后的即時(shí)處置，明確了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的告知義務(wù)。此前，《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》對(duì)此沒(méi)有明確規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)加以關(guān)注，否則將會(huì)加大醫(yī)院的訴訟風(fēng)險(xiǎn)。,第三章 醫(yī)療糾紛處理,發(fā)生醫(yī)療糾紛需要封存、啟封病歷資料的，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患雙方在場(chǎng)的情況下進(jìn)行。封存的病歷資料可以是原件，也可以是復(fù)制件，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管。病歷尚未完成需要封存的，對(duì)已完成病

29、歷先行封存；病歷按照規(guī)定完成后，再對(duì)后續(xù)完成部分進(jìn)行封存。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)封存的病歷開列封存清單，由醫(yī)患雙方簽字或者蓋章，各執(zhí)一份。病歷資料封存后醫(yī)療糾紛已經(jīng)解決，或者患者在病歷資料封存滿3年未再提出解決醫(yī)療糾紛要求的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以自行啟封。 釋義：明確了病歷封存、啟封的具體流程及條件，便于實(shí)踐操作。解決了患者封存病歷后怠于行使權(quán)力，使病歷資料長(zhǎng)期處于封存狀態(tài)，醫(yī)院?jiǎn)⒎獠v受阻礙的難題。,第三章 醫(yī)療糾紛處理,疑似輸液、輸血、

30、注射、用藥等引起不良后果的，醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)共同對(duì)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物進(jìn)行封存、啟封，封存的現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管。需要檢驗(yàn)的，應(yīng)當(dāng)由雙方共同委托依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn)；雙方無(wú)法共同委托的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地縣級(jí)人民政府衛(wèi)生主管部門指定。 疑似輸血引起不良后果，需要對(duì)血液進(jìn)行封存保留的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)通知提供該血液的血站派員到場(chǎng)。 現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物封存后醫(yī)療糾紛已經(jīng)解決，或者患者在現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物封存滿3年未再提出解決醫(yī)療糾紛要求的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可

31、以自行啟封。 釋義：明確了疑似輸液、輸血、注射、用藥等引起不良后果的對(duì)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物進(jìn)行封存、啟封的具體流程及條件，同時(shí)對(duì)需要檢驗(yàn)的委托程序做出了明確的規(guī)定，便于實(shí)踐操作。解決了現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物封存后患者怠于行使權(quán)力，使現(xiàn)場(chǎng)長(zhǎng)期處于封存狀態(tài)，醫(yī)院?jiǎn)⒎獠v受阻礙的難題。,第三章 醫(yī)療糾紛處理,患者死亡，醫(yī)患雙方對(duì)死因有異議的，應(yīng)當(dāng)在患者死亡后48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行尸檢；具備尸體凍存條件的，可以延長(zhǎng)至7日。尸檢應(yīng)當(dāng)經(jīng)死者近親屬同意并簽字，拒絕簽字的，視

32、為死者近親屬不同意進(jìn)行尸檢。不同意或者拖延尸檢，超過(guò)規(guī)定時(shí)間，影響對(duì)死因判定的，由不同意或者拖延的一方承擔(dān)責(zé)任。 尸檢應(yīng)當(dāng)由按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定取得相應(yīng)資格的機(jī)構(gòu)和專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行。 醫(yī)患雙方可以委派代表觀察尸檢過(guò)程。 釋義：本條刪除了《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第18條中“醫(yī)患雙方當(dāng)事人不能確定死因，應(yīng)當(dāng)在患者死亡后48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行尸檢”的規(guī)定，同時(shí)將“拒絕尸檢”修改為“不同意”尸檢，本條用詞更加準(zhǔn)確、精煉。增加了“死者近

33、親屬拒絕簽字的，視為死者近親屬拒絕簽字，醫(yī)院束手無(wú)策的窘境。,第三章 醫(yī)療糾紛處理,患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)死亡的，尸體應(yīng)當(dāng)立即移放太平間或者指定的場(chǎng)所，死者尸體存放時(shí)間一般不得超過(guò)14日。逾期不處理的尸體，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)在向所在地縣級(jí)人民政府衛(wèi)生主管部門和公安機(jī)關(guān)報(bào)告后，按照規(guī)定處理。 釋義：本條與2002年《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》相比較，尸體存放地點(diǎn)增加了“指定的場(chǎng)所”，實(shí)踐中一般多指殯儀館，這一方面是出于尸體解剖后方便患者家屬辦理喪事，

34、另一方面是某些醫(yī)療機(jī)構(gòu)，如個(gè)人診所、鄉(xiāng)村衛(wèi)生室不具備存放條件或者尸體解剖條件，相比《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》本條更具有操作性。,第三章 醫(yī)療糾紛處理,發(fā)生重大醫(yī)療糾紛的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定向所在地縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生主管部門報(bào)告。衛(wèi)生主管部門接到報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)了解掌握情況，引導(dǎo)醫(yī)患雙方通過(guò)合法途徑解決糾紛。 釋義：規(guī)定了醫(yī)療機(jī)構(gòu)向衛(wèi)生主管部門的報(bào)告制度和衛(wèi)生主管部門的響應(yīng)機(jī)制。,第三章 醫(yī)療糾紛處理,醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)依法維護(hù)醫(yī)療

35、秩序。任何單位和個(gè)人不得實(shí)施危害患者和醫(yī)務(wù)人員人身安全、擾亂醫(yī)療秩序的行為。 醫(yī)療糾紛中發(fā)生涉嫌違反治安管理行為或者犯罪行為的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)立即向所在地公安機(jī)關(guān)報(bào)案。公安機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取措施，依法處置，維護(hù)醫(yī)療秩序。　 釋義：本條是指對(duì)患者和醫(yī)務(wù)人員人身安全的保護(hù)性規(guī)定，公安機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取措施，依法處置，維護(hù)醫(yī)療秩序。,第三章 醫(yī)療糾紛處理,醫(yī)患雙方選擇協(xié)商解決醫(yī)療糾紛的，應(yīng)當(dāng)在專門場(chǎng)所協(xié)商，不得影響正常醫(yī)療秩序。醫(yī)

36、患雙方人數(shù)較多的，應(yīng)當(dāng)推舉代表進(jìn)行協(xié)商，每方代表人數(shù)不超過(guò)5人。 協(xié)商解決醫(yī)療糾紛應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持自愿、合法、平等的原則，尊重當(dāng)事人的權(quán)利，尊重客觀事實(shí)。醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)文明、理性表達(dá)意見(jiàn)和要求，不得有違法行為。 協(xié)商確定賠付金額應(yīng)當(dāng)以事實(shí)為依據(jù)，防止畸高或者畸低。對(duì)分歧較大或者索賠數(shù)額較高的醫(yī)療糾紛，鼓勵(lì)醫(yī)患雙方通過(guò)人民調(diào)解的途徑解決。 醫(yī)患雙方經(jīng)協(xié)商達(dá)成一致的，應(yīng)當(dāng)簽署書面和解協(xié)議書。 釋義：規(guī)定了醫(yī)患雙方協(xié)商

37、場(chǎng)地及雙方代表人數(shù)，規(guī)定了協(xié)商的原則，對(duì)分歧較大或者索賠數(shù)額較高的醫(yī)療糾紛，鼓勵(lì)醫(yī)患雙方通過(guò)人民調(diào)解的途徑解決。,第三章 醫(yī)療糾紛處理,申請(qǐng)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解的，由醫(yī)患雙方共同向醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)提出申請(qǐng)；一方申請(qǐng)調(diào)解的，醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)在征得另一方同意后進(jìn)行調(diào)解。 申請(qǐng)人可以以書面或者口頭形式申請(qǐng)調(diào)解。書面申請(qǐng)的，申請(qǐng)書應(yīng)當(dāng)載明申請(qǐng)人的基本情況、申請(qǐng)調(diào)解的爭(zhēng)議事項(xiàng)和理由等；口頭申請(qǐng)的，醫(yī)療糾紛人民調(diào)解員應(yīng)當(dāng)當(dāng)場(chǎng)記錄申

38、請(qǐng)人的基本情況、申請(qǐng)調(diào)解的爭(zhēng)議事項(xiàng)和理由等，并經(jīng)申請(qǐng)人簽字確認(rèn)。 醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)獲悉醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)發(fā)生重大醫(yī)療糾紛，可以主動(dòng)開展工作，引導(dǎo)醫(yī)患雙方申請(qǐng)調(diào)解。 當(dāng)事人已經(jīng)向人民法院提起訴訟并且已被受理，或者已經(jīng)申請(qǐng)衛(wèi)生主管部門調(diào)解并且已被受理的，醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)不予受理；已經(jīng)受理的，終止調(diào)解。 釋義：規(guī)定了申請(qǐng)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解的程序。,第三章 醫(yī)療糾紛處理,設(shè)立醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)，應(yīng)當(dāng)遵守《中華人民

39、共和國(guó)人民調(diào)解法》的規(guī)定，并符合本地區(qū)實(shí)際需要。醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)應(yīng)當(dāng)自設(shè)立之日起30個(gè)工作日內(nèi)向所在地縣級(jí)以上地方人民政府司法行政部門備案。 醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)應(yīng)當(dāng)根據(jù)具體情況，聘任一定數(shù)量的具有醫(yī)學(xué)、法學(xué)等專業(yè)知識(shí)且熱心調(diào)解工作的人員擔(dān)任專（兼）職醫(yī)療糾紛人民調(diào)解員。 醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)調(diào)解醫(yī)療糾紛，不得收取費(fèi)用。醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作所需經(jīng)費(fèi)按照國(guó)務(wù)院財(cái)政、司法行政部門的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。 釋義：本

40、條對(duì)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)的機(jī)構(gòu)的組織建立，人員資質(zhì)做了具體規(guī)定，同時(shí)規(guī)定了醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)調(diào)解醫(yī)療糾紛不得收取費(fèi)用。醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)調(diào)解工作所需經(jīng)費(fèi)按照國(guó)務(wù)院財(cái)政部、司法部門的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，保障了醫(yī)療糾紛人民調(diào)解對(duì)常態(tài)性和可持續(xù)性，天仙了政府對(duì)構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的重視。,第三章 醫(yī)療糾紛處理,醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)調(diào)解醫(yī)療糾紛時(shí)，可以根據(jù)需要咨詢專家，并可以從本條例第三十五條規(guī)定的專家?guī)熘羞x取專家。 釋義：創(chuàng)設(shè)了醫(yī)

41、療糾紛人民調(diào)解中的專家咨詢制度，與民事訴訟中的專家輔助人制度。,第三章 醫(yī)療糾紛處理,醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)調(diào)解醫(yī)療糾紛，需要進(jìn)行醫(yī)療損害鑒定以明確責(zé)任的，由醫(yī)患雙方共同委托醫(yī)學(xué)會(huì)或者司法鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行鑒定，也可以經(jīng)醫(yī)患雙方同意，由醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)委托鑒定。 醫(yī)學(xué)會(huì)或者司法鑒定機(jī)構(gòu)接受委托從事醫(yī)療損害鑒定，應(yīng)當(dāng)由鑒定事項(xiàng)所涉專業(yè)的臨床醫(yī)學(xué)、法醫(yī)學(xué)等專業(yè)人員進(jìn)行鑒定；醫(yī)學(xué)會(huì)或者司法鑒定

42、機(jī)構(gòu)沒(méi)有相關(guān)專業(yè)人員的，應(yīng)當(dāng)從本條例第三十五條規(guī)定的專家?guī)熘谐槿∠嚓P(guān)專業(yè)專家進(jìn)行鑒定。醫(yī)學(xué)會(huì)或者司法鑒定機(jī)構(gòu)開展醫(yī)療損害鑒定，應(yīng)當(dāng)執(zhí)行規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和程序，尊重科學(xué)，恪守職業(yè)道德，對(duì)出具的醫(yī)療損害鑒定意見(jiàn)負(fù)責(zé)，不得出具虛假鑒定意見(jiàn)。醫(yī)療損害鑒定的具體管理辦法由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生、司法行政部門共同制定。鑒定費(fèi)預(yù)先向醫(yī)患雙方收取，最終按照責(zé)任比例承擔(dān)。【釋義】建立了統(tǒng)一的訴訟前的醫(yī)療損害鑒定制度。二元化的醫(yī)療損害鑒定機(jī)構(gòu)--醫(yī)學(xué)會(huì)和司法鑒定機(jī)構(gòu)

43、并存，確定了醫(yī)學(xué)會(huì)和司法鑒定機(jī)構(gòu)從事司法損害鑒定的合法地位，明確了統(tǒng)一的鑒定標(biāo)準(zhǔn)、程序。規(guī)定了鑒定費(fèi)的收取辦法。取消了原《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》醫(yī)療事故分級(jí)制度，本條規(guī)定醫(yī)療損害鑒定的具體管理辦法由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生、司法行政部門共同制定。,第三章 醫(yī)療糾紛處理,醫(yī)療損害鑒定專家?guī)煊稍O(shè)區(qū)的市級(jí)以上人民政府衛(wèi)生、司法行政部門共同設(shè)立。專家?guī)鞈?yīng)當(dāng)包含醫(yī)學(xué)、法學(xué)、法醫(yī)學(xué)等領(lǐng)域的專家。聘請(qǐng)專家進(jìn)入專家?guī)?，不受行政區(qū)域的限制。,第三章 醫(yī)療糾紛處理,醫(yī)學(xué)會(huì)、

44、司法鑒定機(jī)構(gòu)作出的醫(yī)療損害鑒定意見(jiàn)應(yīng)當(dāng)載明并詳細(xì)論述下列內(nèi)容：（一）是否存在醫(yī)療損害以及損害程度；（二）是否存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)；（三）醫(yī)療過(guò)錯(cuò)與醫(yī)療損害是否存在因果關(guān)系；（四）醫(yī)療過(guò)錯(cuò)在醫(yī)療損害中的責(zé)任程度。,咨詢專家、鑒定人員有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)回避，當(dāng)事人也可以以口頭或者書面形式申請(qǐng)其回避：（一）是醫(yī)療糾紛當(dāng)事人或者當(dāng)事人的近親屬；（二）與醫(yī)療糾紛有利害關(guān)系；（三）與醫(yī)療糾紛當(dāng)事人有其他關(guān)系，可能影響醫(yī)療糾紛公正處理。,第

45、三章 醫(yī)療糾紛處理,醫(yī)療損害鑒定專家?guī)煊稍O(shè)區(qū)的市級(jí)以上人民政府衛(wèi)生、司法行政部門共同設(shè)立。專家?guī)鞈?yīng)當(dāng)包含醫(yī)學(xué)、法學(xué)、法醫(yī)學(xué)等領(lǐng)域的專家。聘請(qǐng)專家進(jìn)入專家?guī)欤皇苄姓^(qū)域的限制。 【釋義】建立了統(tǒng)一的醫(yī)療損害鑒定專家?guī)臁?第三章 醫(yī)療糾紛處理,醫(yī)學(xué)會(huì)、司法鑒定機(jī)構(gòu)作出的醫(yī)療損害鑒定意見(jiàn)應(yīng)當(dāng)載明并詳細(xì)論述下列內(nèi)容:（一）是否存在醫(yī)療損害以及損害程度;（二）是否存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò);（三）醫(yī)療過(guò)錯(cuò)與醫(yī)療損害是否存在因果關(guān)系;（四）醫(yī)

46、療過(guò)錯(cuò)在醫(yī)療損害中的責(zé)任程度。 【釋義】明確了統(tǒng)一的醫(yī)療損害鑒定內(nèi)容。此處需注意的是該條規(guī)定第(四)項(xiàng)"醫(yī)療過(guò)錯(cuò)在醫(yī)療損害中的責(zé)任程度”的規(guī)定，與最高人民法院《關(guān)于審理醫(yī)療損害責(zé)任糾紛案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》》第11條第(二)項(xiàng)中規(guī)定的“診療行為與損害后果之間是否存在因果關(guān)系以及原因力大小用詞不同。,第三章 醫(yī)療糾紛處理,咨詢專家、鑒定人員有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)回避，當(dāng)事人也可以以口頭或者書面形式申請(qǐng)其回避:

47、 （一）是醫(yī)療糾紛當(dāng)事人或者當(dāng)事人的近親屬; （二）與醫(yī)療糾紛有利害關(guān)系; （三）與醫(yī)療糾紛當(dāng)事人有其他關(guān)系，可能影響醫(yī)療糾紛公正處理。 【釋義】本條規(guī)定咨詢專家、 鑒定人員的回避制度。,第三章 醫(yī)療糾紛處理,醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)應(yīng)當(dāng)自受理之日起30個(gè)工作日內(nèi)完成調(diào)解。需要鑒定的，鑒定時(shí)間不計(jì)入調(diào)解期限。因特殊情況需要延長(zhǎng)調(diào)解期限的，醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)和醫(yī)患雙方可以約定延長(zhǎng)調(diào)解期限。超過(guò)調(diào)解期限未達(dá)

48、成調(diào)解協(xié)議的，視為調(diào)解不成?！踞屃x】本條規(guī)定醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)的條件期限。,醫(yī)患雙方經(jīng)人民調(diào)解達(dá)成一致的，醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)應(yīng)當(dāng)制作調(diào)解協(xié)議書。調(diào)解協(xié)議書經(jīng)醫(yī)患雙方簽字或者蓋章，人民調(diào)解員簽字并加蓋醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)印章后生效。達(dá)成調(diào)解協(xié)議的，醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)應(yīng)當(dāng)告知醫(yī)患雙方可以依法向人民法院申請(qǐng)司法確認(rèn)。 【釋義】本條規(guī)定調(diào)解協(xié)議書的制作及調(diào)解協(xié)議的司法確認(rèn)告知制度。,第三章 醫(yī)療糾紛處理,醫(yī)患雙方申

49、請(qǐng)醫(yī)療糾紛行政調(diào)解的，應(yīng)當(dāng)參照本條例第三十一條第一款、第二款的規(guī)定向醫(yī)療糾紛發(fā)生地縣級(jí)人民政府衛(wèi)生主管部門提出申請(qǐng)。 衛(wèi)生主管部門應(yīng)當(dāng)自收到申請(qǐng)之日起5個(gè)工作日內(nèi)作出是否受理的決定。當(dāng)事人已經(jīng)向人民法院提起訴訟并且已被受理，或者已經(jīng)申請(qǐng)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)調(diào)解并且已被受理的，衛(wèi)生主管部門不予受理；已經(jīng)受理的，終止調(diào)解。 衛(wèi)生主管部門應(yīng)當(dāng)自受理之日起30個(gè)工作日內(nèi)完成調(diào)解。需要鑒定的，鑒定時(shí)間不計(jì)入調(diào)解期限。超過(guò)調(diào)解期

50、限未達(dá)成調(diào)解協(xié)議的，視為調(diào)解不成。 【釋義】本條規(guī)了醫(yī)患雙方申請(qǐng)醫(yī)療糾紛行政調(diào)解的具體程序及調(diào)解期限。,衛(wèi)生主管部門調(diào)解醫(yī)療糾紛需要進(jìn)行專家咨詢的，可以從本條例第三十五條規(guī)定的專家?guī)熘谐槿＜?；醫(yī)患雙方認(rèn)為需要進(jìn)行醫(yī)療損害鑒定以明確責(zé)任的，參照本條例第三十四條的規(guī)定進(jìn)行鑒定。醫(yī)患雙方經(jīng)衛(wèi)生主管部門調(diào)解達(dá)成一致的，應(yīng)當(dāng)簽署調(diào)解協(xié)議書?！踞屃x】本條規(guī)定了醫(yī)療糾紛行政調(diào)解專家咨詢、醫(yī)療損害鑒定參照醫(yī)療糾紛人民調(diào)解的程序執(zhí)行。,

51、第三章 醫(yī)療糾紛處理,第三章 醫(yī)療糾紛處理,醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)及其人民調(diào)解員、衛(wèi)生主管部門及其工作人員應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)患雙方的個(gè)人隱私等事項(xiàng)予以保密。未經(jīng)醫(yī)患雙方同意，醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)、衛(wèi)生主管部門不得公開進(jìn)行調(diào)解，也不得公開調(diào)解協(xié)議的內(nèi)容?！　?【釋義】本條規(guī)定了當(dāng)事人隱私保護(hù)制度及調(diào)解不公開的原則。,第三章 醫(yī)療糾紛處理,發(fā)生醫(yī)療糾紛，當(dāng)事人協(xié)商、調(diào)解不成的，可以依法向人民法院提起訴訟。當(dāng)事人也可以直接向人民法院提起

52、訴訟。 【釋義】本條對(duì)當(dāng)事人行使訴訟權(quán)做出了明確的闡述。,發(fā)生醫(yī)療糾紛，需要賠償?shù)?，賠付金額依照法律的規(guī)定確定。 【釋義】此處法律應(yīng)為《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》，取消了原《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第50條規(guī)定的醫(yī)療事故賠償項(xiàng)目和計(jì)算標(biāo)準(zhǔn),第四章 法律責(zé)任,醫(yī)療機(jī)構(gòu)篡改、偽造、隱匿、毀滅病歷資料的，對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生主管部門給予或者責(zé)令給予降低崗位等級(jí)或者撤職的處分，對(duì)有關(guān)醫(yī)務(wù)人

53、員責(zé)令暫停6個(gè)月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)；造成嚴(yán)重后果的，對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員給予或者責(zé)令給予開除的處分，對(duì)有關(guān)醫(yī)務(wù)人員由原發(fā)證部門吊銷執(zhí)業(yè)證書；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。 【釋義】本條規(guī)定了對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)篡改、偽造、隱匿、毀滅病歷資料的行政處罰及刑事法律責(zé)任。,第四章 法律責(zé)任,醫(yī)療糾紛訴訟過(guò)程中，司法鑒定機(jī)構(gòu)的鑒定人出庭作證，依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》和最高人民法院的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行?！　♂t(yī)療糾紛訴訟過(guò)程

54、中，當(dāng)事人對(duì)醫(yī)學(xué)會(huì)出具的醫(yī)療損害鑒定意見(jiàn)有異議或者人民法院認(rèn)為參與鑒定的有關(guān)專家有必要出庭的，有關(guān)專家應(yīng)當(dāng)出庭作證；有關(guān)專家確因特殊原因無(wú)法出庭的，經(jīng)人民法院準(zhǔn)許，可以書面答復(fù)當(dāng)事人的質(zhì)詢?！　〗?jīng)人民法院同意，有關(guān)專家可以通過(guò)視頻、音頻傳輸技術(shù)等遠(yuǎn)程在線方式出庭作證?！　∪嗣穹ㄔ嚎梢詫?duì)出庭作證的專家采取不暴露外貌、真實(shí)聲音等保護(hù)性措施。 【釋義】本條規(guī)定了對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將未通過(guò)技術(shù)評(píng)估和倫理審查的醫(yī)療新技術(shù)應(yīng)用于臨床的行政處

55、罰及刑事法律責(zé)任。,第四章 法律責(zé)任,醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有下列情形之一的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生主管部門責(zé)令改正，給予警告，并處1萬(wàn)元以上5萬(wàn)元以下罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員給予或者責(zé)令給予降低崗位等級(jí)或者撤職的處分，對(duì)有關(guān)醫(yī)務(wù)人員可以責(zé)令暫停1個(gè)月以上6個(gè)月以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任： （一）未按規(guī)定制定和實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度； （二）未按規(guī)定告知患者病情、醫(yī)療措施、

56、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代醫(yī)療方案等； （三）開展具有較高醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的診療活動(dòng)，未提前預(yù)備應(yīng)對(duì)方案防范突發(fā)風(fēng)險(xiǎn)； （四）未按規(guī)定填寫、保管病歷資料，或者未按規(guī)定補(bǔ)記搶救病歷； （五）拒絕為患者提供查閱、復(fù)制病歷資料服務(wù)； （六）未建立投訴接待制度、設(shè)置統(tǒng)一投訴管理部門或者配備專（兼）職人員； （七）未按規(guī)定封存、保管、啟封病歷資料和現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物； （八）未按規(guī)定向衛(wèi)生主管部門報(bào)告重大醫(yī)療糾紛； （九

57、）其他未履行本條例規(guī)定義務(wù)的情形。 【釋義】本條列舉了醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員違反本條例規(guī)定的行政處罰及刑事法律責(zé)任。,第四章 法律責(zé)任,醫(yī)學(xué)會(huì)、司法鑒定機(jī)構(gòu)出具虛假醫(yī)療損害鑒定意見(jiàn)的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生、司法行政部門依據(jù)職責(zé)沒(méi)收違法所得，并處5萬(wàn)元以上10萬(wàn)元以下罰款，對(duì)該醫(yī)學(xué)會(huì)、司法鑒定機(jī)構(gòu)和有關(guān)鑒定人員責(zé)令暫停3個(gè)月以上1年以下醫(yī)療損害鑒定業(yè)務(wù)，對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員給予或者責(zé)令給予降低崗位等級(jí)或者撤職的

58、處分；情節(jié)嚴(yán)重的，該醫(yī)學(xué)會(huì)、司法鑒定機(jī)構(gòu)和有關(guān)鑒定人員5年內(nèi)不得從事醫(yī)療損害鑒定業(yè)務(wù)或者撤銷登記，對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員給予或者責(zé)令給予開除的處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。 【釋義】本條規(guī)定了對(duì)醫(yī)學(xué)會(huì)、司法鑒定機(jī)構(gòu)出具虛假醫(yī)療損害鑒定意見(jiàn)的行政處罰及刑事法律責(zé)任。,第四章 法律責(zé)任,尸檢機(jī)構(gòu)出具虛假尸檢報(bào)告的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生、司法行政部門依據(jù)職責(zé)沒(méi)收違法所得，并處5萬(wàn)元以上10萬(wàn)元以下罰款，對(duì)該尸

59、檢機(jī)構(gòu)和有關(guān)尸檢專業(yè)技術(shù)人員責(zé)令暫停3個(gè)月以上1年以下尸檢業(yè)務(wù)，對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員給予或者責(zé)令給予降低崗位等級(jí)或者撤職的處分；情節(jié)嚴(yán)重的，撤銷該尸檢機(jī)構(gòu)和有關(guān)尸檢專業(yè)技術(shù)人員的尸檢資格，對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員給予或者責(zé)令給予開除的處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任?！?【釋義】本條規(guī)定了對(duì)尸檢機(jī)構(gòu)出具虛假尸檢報(bào)告的行政處罰及刑事法律責(zé)任。,第四章 法律責(zé)任,醫(yī)療糾紛人民調(diào)解員有下列行為之一的

60、，由醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)給予批評(píng)教育、責(zé)令改正；情節(jié)嚴(yán)重的，依法予以解聘：（一）偏袒一方當(dāng)事人；（二）侮辱當(dāng)事人；（三）索取、收受財(cái)物或者牟取其他不正當(dāng)利益；（四）泄露醫(yī)患雙方個(gè)人隱私等事項(xiàng)?！?【釋義】本條規(guī)定了對(duì)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解員違法行為的處罰。,第四章 法律責(zé)任,新聞媒體編造、散布虛假醫(yī)療糾紛信息的，由有關(guān)主管部門依法給予處罰；給公民、法人或者其他組織的合法權(quán)益造成損害的，依法承擔(dān)消除影響、恢復(fù)名譽(yù)、賠償損失、

61、賠禮道歉等民事責(zé)任。【釋義】本條強(qiáng)調(diào)了新聞媒體的法律責(zé)任。,縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生主管部門和其他有關(guān)部門及其工作人員在醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理工作中，不履行職責(zé)或者濫用職權(quán)、玩忽職守、徇私舞弊的，由上級(jí)人民政府衛(wèi)生等有關(guān)部門或者監(jiān)察機(jī)關(guān)責(zé)令改正；依法對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員給予處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。 【釋義】本條規(guī)定了對(duì)縣級(jí)以上 人民政府衛(wèi)生主管部門和其他有關(guān)部門及其工作人員在醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理工作中，不

62、履行職責(zé)或者濫用職權(quán)、玩忽職守、徇私舞弊的行政處罰及刑事法律責(zé)任。,第四章 法律責(zé)任,醫(yī)患雙方在醫(yī)療糾紛處理中，造成人身、財(cái)產(chǎn)或者其他損害的，依法承擔(dān)民事責(zé)任；構(gòu)成違反治安管理行為的，由公安機(jī)關(guān)依法給予治安管理處罰；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。 【釋義】本條規(guī)定了醫(yī)患雙方在醫(yī)療糾紛處理中，造成人身、財(cái)產(chǎn)或者其他損害所應(yīng)承擔(dān)的相關(guān)法律責(zé)任。,第五章,附則,第五章 附則,軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理辦法，由中央軍委機(jī)關(guān)有關(guān)部

63、門會(huì)同國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門依據(jù)本條例制定。,對(duì)診療活動(dòng)中醫(yī)療事故的行政調(diào)查處理，依照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。 【釋義】《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》并未廢止，依據(jù)“新法優(yōu)于舊法’的原則，《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》與本條例相沖突的條款將會(huì)失去法律效力，本條例尚未規(guī)定的條款，依照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。另外，鑒于《中華人民共和國(guó)刑法》中“醫(yī)療事故罪”尚存，“醫(yī)療事故”暫時(shí)還不會(huì)退出歷史舞臺(tái)。,本條例自2018年10月1日起施