甲亢教學(xué)查房 ppt課件

1、甲狀腺功能亢進(jìn)教學(xué)查房,小組成員：朱笈瑤 謝舒婷 黃虹 何新花,,患者基本情況,疾病知識(shí)回顧,病房查體,護(hù)理診斷及措施,健康教育,姓名：韋秋連 年齡：30 性別：女 入院日期：2014年9月5日現(xiàn)病史：患者于半年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)怕熱，多汗，煩躁，易疲勞，伴少許心悸、胸悶，2個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)雙眼疼痛、畏光，伴少許流淚。門診予甲狀腺功能亢進(jìn)收入我科既往史：否認(rèn)肝炎、結(jié)核、傳染病史，否認(rèn)高血壓、糖尿病史，否認(rèn)手術(shù)、外傷史，否認(rèn)輸血史、

2、否認(rèn)藥物、食物過敏史，預(yù)防接種史不詳。個(gè)人史：無(wú)吸煙、飲酒史，配偶健在，子女健在。月經(jīng)史：初潮13歲，月經(jīng)周期欠規(guī)律，月經(jīng)量中等，顏色正常，無(wú)血塊，無(wú)痛經(jīng)。家族史：父母健在，兄弟姐妹健在，否認(rèn)家族性遺傳病史，否認(rèn)家族性腫瘤病史,患者基本情況,輔助檢查TSH降低，F(xiàn)T3和FT4升高→因甲狀腺病變所致的原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn),體格檢查：體溫：36.3℃，脈搏113次/分，呼吸：20次/分，血壓：96/63mmHg.發(fā)育正常

3、，營(yíng)養(yǎng)良好，正常面容，表情自如，自動(dòng)體位，神志清楚，精神狀態(tài)良好。瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏，突眼度（左）19mm(右)20mm，眼球運(yùn)動(dòng)未見明顯異常。甲狀腺?gòu)浡阅[大Ⅱ，質(zhì)地軟，光滑，無(wú)包膜，無(wú)結(jié)節(jié)，無(wú)壓痛、震顫、血管雜音。初步診斷：甲狀腺功能亢進(jìn)癥,治療措施,疾病知識(shí)回顧,,,,臨床表現(xiàn),一甲狀腺毒癥表現(xiàn)——與病情程度成正比高代謝綜合征：疲乏無(wú)力 怕熱多汗 多食善饑 體重下降精神神經(jīng)系統(tǒng)：神經(jīng)過敏 焦躁易怒 手

4、、眼瞼震顫心血管系統(tǒng)：心悸 胸悶 氣短 第一心音亢進(jìn)消化系統(tǒng)：腹瀉肌肉與骨骼系統(tǒng):甲狀腺毒癥性周期性癱瘓 重癥肌無(wú)力生殖系統(tǒng)：女性有月經(jīng)減少 男性有勃起功能障礙造血系統(tǒng)：外周血淋巴細(xì)胞比例增加,,二甲狀腺腫——與病情程度不成正比常為彌漫性、對(duì)稱性腫大、質(zhì)地不等、無(wú)壓痛,三眼征單純性突眼浸潤(rùn)性突眼,病房查體,護(hù)理診斷,一營(yíng)養(yǎng)失調(diào) 低于機(jī)體需要量①體重監(jiān)測(cè)②飲食護(hù)理：予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，鼓勵(lì)病人多飲水，禁止攝

5、入刺激性食物，減少粗纖維食物攝入量，避免進(jìn)食含碘食物，如海帶、紫菜等海產(chǎn)品。③用藥護(hù)理：指導(dǎo)病人正確用藥，不可自行減量或停藥。并密切觀察藥物不良反應(yīng)。當(dāng)中性粒細(xì)胞低于0.5×10[9] /L，稱為粒細(xì)胞缺乏，是常見的不良反應(yīng)。所以應(yīng)指導(dǎo)病人定期復(fù)查血象。,護(hù)理措施,二活動(dòng)無(wú)耐力①指導(dǎo)病人休息與活動(dòng)，保持充足睡眠。②保持環(huán)境安靜，室溫舒適、涼爽。③對(duì)大量出汗的病人加強(qiáng)皮膚護(hù)理，隨時(shí)更換衣服床單。協(xié)助病人完成日常

6、的生活護(hù)理,三有組織完整性受損的危險(xiǎn)①眼部護(hù)理：外出戴深色眼鏡，減少光線異物灰塵的損害。經(jīng)常用眼藥水濕潤(rùn)眼睛。眼瞼不能閉合的指導(dǎo)用無(wú)菌紗布或眼罩覆蓋雙眼②病情觀察：定期眼科角膜檢查。四潛在并發(fā)癥：甲狀腺危象①病情觀察：密切觀察病情，如果出現(xiàn)體溫>39℃，嚴(yán)重乏力，煩躁，多汗，心悸，心率>140次/分，食欲減退，惡心，嘔吐，腹瀉，脫水等應(yīng)警惕甲狀腺危象的發(fā)生，并立即報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理。②緊急處理：立即吸氧，迅速建立靜脈