潔凈手術(shù)室 ppt課件

1、潔凈手術(shù)室的管理手術(shù)室張雪,主要內(nèi)容,手術(shù)室的發(fā)展進(jìn)程定義潔凈手術(shù)室的特點潔凈手術(shù)室的分級潔凈手術(shù)室的管理,手術(shù)室的發(fā)展進(jìn)程,①第一代──簡易型手術(shù)室 1846特點：自然環(huán)境下，沒有預(yù)防污染的措施。②第二代──分散型 手術(shù)室 1937特點是專門建造，非封閉建筑的手術(shù)室有供暖、通風(fēng)措施、使用消毒滅菌技術(shù)。,,手術(shù)室的發(fā)展進(jìn)程,③第三代──集中型手術(shù)室 1966特點：具有建筑分區(qū)保護(hù)、密閉的空凋系統(tǒng)。④第

2、四代──潔凈手術(shù)室 21世紀(jì)具備空氣凈化層流系統(tǒng)，建筑上相對集中，但功能完全獨立，既具普遍性以對應(yīng)各類手術(shù)，又可完成特殊手術(shù)。,一 潔凈手術(shù)室的基本概念 潔凈手術(shù)室是指采用一定空氣潔凈設(shè)施，（初、中、高級）多級空氣過濾系統(tǒng)，達(dá)到一定細(xì)菌濃度和空氣潔凈度級別的手術(shù)室。 層流凈化手術(shù)間為核心，并包括各類輔助用房，自成體系的功能區(qū)域。凈化手術(shù)室應(yīng)用空氣凈化技術(shù)，通過建立科學(xué)的人、物流程及嚴(yán)格的分區(qū)管理，最終達(dá)到控制微粒

3、污染，保證手術(shù)病人生命安全的目的。,建筑裝飾,遵循不產(chǎn)塵、不積塵、耐腐濁、防潮、防霉、容易清潔和符合防火要求。,建筑裝飾,手術(shù)室地面及墻壁光滑、無空隙、易擦洗、不易受化學(xué)消毒劑的侵蝕，墻壁沒有不必要的凹凸，墻角等處呈弧形，以防止塵埃積存。潔凈手術(shù)室采用人工照明，不應(yīng)設(shè)外窗，所以有拼接縫必須平整嚴(yán)密。潔凈手術(shù)室內(nèi)設(shè)置的插座、開關(guān)、藥品柜、物品柜、觀片燈等均應(yīng)嵌入墻內(nèi)，不突出墻面。潔凈手術(shù)室的凈高易為2.8-3.0M,建筑 環(huán)境,位置

4、：手術(shù)室位于高樓四樓，與外科、ICU、血庫、檢驗科、病理科為,二 潔凈空氣技術(shù)控制微粒污染的主要途徑,1、阻止室外的污染侵入室內(nèi)，進(jìn)入室內(nèi)的空氣經(jīng)過空氣凈化處理，室內(nèi)空氣呈氣密封狀態(tài)，持室內(nèi)的正壓狀態(tài) 2、迅速有效的排除室內(nèi)已發(fā)生的污染 3、控制污染源，減少污染發(fā)生量。進(jìn)入室內(nèi)的人與物的凈化，保持不同級別區(qū)域的

5、梯次壓差，控制氣流流向，處理已發(fā)生污染的物品設(shè)備。,分級標(biāo)準(zhǔn),百級潔凈手術(shù)間的標(biāo)準(zhǔn)為每立方尺空氣中≥0.5um的塵粒數(shù)，每升空氣中≤3.5顆千級潔凈手術(shù)間的標(biāo)準(zhǔn)為每立方尺空氣中≥0.5um的塵粒數(shù)，每升空氣中≤35顆萬級層流手術(shù)間的標(biāo)準(zhǔn)為每立方尺空氣中≥0.5um的塵粒數(shù)，每升空氣中≤350顆 不同級別的潔凈系統(tǒng)，其控制空氣環(huán)境中的空氣置換率也不同，潔凈級別越高，置換率越快，反之亦然。,,四 潔凈手術(shù)室的功能特點 手術(shù)

6、時低細(xì)菌及低麻醉氣體濃度。 可供舒適的氣流（室內(nèi)溫度22-24度，濕度50%-60%）。 手術(shù)室正壓氣流（23-25Pa）,防止外來污染的進(jìn)入。 層流手術(shù)室無需使用物理或化學(xué)方法進(jìn)行消毒，免除了不良?xì)怏w的影響，院內(nèi)手術(shù)感染率大大降低。,潔凈手術(shù)室環(huán)境的管理,手術(shù)間的門戶管理：未按規(guī)定潔凈處理的物品不準(zhǔn)帶入潔凈手術(shù)室。進(jìn)入手術(shù)室潔凈區(qū)的物品、藥品應(yīng)當(dāng)拆除外包裝后進(jìn)行存放，設(shè)備、設(shè)施應(yīng)當(dāng)進(jìn)行表面的清潔處理。手術(shù)室應(yīng)當(dāng)選用選用環(huán)保

7、型中、高效化學(xué)消毒劑，周期更換消毒劑，避免長期使用一種消毒劑導(dǎo)致微生物的耐藥性,潔凈手術(shù)室環(huán)境的管理,手術(shù)室內(nèi)環(huán)境應(yīng)保持清潔，每周大掃除。手術(shù)過程中應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格控制血液、體液的 污染擴(kuò)散接送病人手術(shù)車應(yīng)當(dāng)保持清潔,人員的管理,所有手術(shù)人員均應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。進(jìn)入手術(shù)室時，按要求更衣（衣服要遮蓋全身皮膚，最好能穿扎緊褲口的褲子），帽子應(yīng)將頭發(fā)全部遮蓋，帶有吸附作用的手術(shù)口罩，覆蓋整個口鼻部，避免大聲說話交談。當(dāng)手術(shù)衣被污染時，

8、應(yīng)及時更換。,人員的管理,進(jìn)入手術(shù)間的人數(shù)應(yīng)在滿足手術(shù)需要時降低到最少人數(shù)，并限制手術(shù)間參觀人 ，每間參觀人數(shù)不得超過3人，病人著病員服,入室戴隔離帽，嚴(yán)格控制人員流動。限制手術(shù)臺上翻動病人。實施手術(shù)洗手的人員，洗手后只能觸及無菌物品和無菌區(qū)域。穿好無菌手術(shù)衣的醫(yī)務(wù)人員限制在無菌區(qū)域活動；患有上呼吸道感染或者其他傳染病的工作人員應(yīng)當(dāng)限制進(jìn)入手術(shù)部位工作；,人員的管理,接臺手術(shù)人員在2臺之間需嚴(yán)格進(jìn)行手、手臂消毒及更換無菌手術(shù)衣、

9、手套。手術(shù)結(jié)束后，醫(yī)務(wù)人員脫下的手術(shù)衣、手套、口罩等物品應(yīng)當(dāng)放入指定位置后，方可離開手術(shù)室。,手術(shù)物品的管理,手術(shù)使用的醫(yī)療器械、器皿以及各種輔料必須達(dá)到滅菌要求；一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復(fù)使用；接觸病人的麻醉物品應(yīng)當(dāng)一人一用消毒；醫(yī)務(wù)人員使用無菌物品和器械時，應(yīng)當(dāng)檢查外包裝的完整性和滅菌有效期，包裝不合格或者破損不得使用。,手術(shù)物品的管理,進(jìn)入手術(shù)室的新設(shè)備或者因工程師 需要外帶的設(shè)備，應(yīng)當(dāng)對其進(jìn)行檢查、清潔處理后方可

10、進(jìn)入 和使用。進(jìn)入手術(shù)室潔凈區(qū)域的物品、藥品應(yīng)當(dāng)拆除其外包裝后進(jìn)行存放，設(shè)施、設(shè)備應(yīng)當(dāng)進(jìn)行表面的清潔處理。無菌物品應(yīng)當(dāng)存放于無菌物品區(qū)域中。,手術(shù)物品的管理,手術(shù)后的廢棄物管理應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按要求（醫(yī)療廢物管理條例）及有關(guān)規(guī)定進(jìn)行分類、處理。潔凈手術(shù)室醫(yī)療廢物的管理,凈化設(shè)備的管理,潔凈手術(shù)室的凈化空調(diào)系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)在手術(shù)前30分鐘開啟，手術(shù)結(jié)束后30分鐘關(guān)閉；潔凈手術(shù)室的凈化空調(diào)系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)連續(xù)運(yùn)行，直至清潔、消毒工作完成。 Ⅰ～Ⅱ用房的運(yùn)轉(zhuǎn)時

11、間為清潔、消毒工作完成后20分鐘， Ⅲ～Ⅳ用房的運(yùn)轉(zhuǎn)時間為清潔、消毒工作完成后30分鐘；,凈化設(shè)備的管理,潔凈手術(shù)室每周定期對設(shè)備層的新風(fēng)機(jī)組進(jìn)行徹底清潔，每周對凈化機(jī)組設(shè)備進(jìn)行徹底清潔，并進(jìn)行記錄；空氣處理組每日檢查一次，清掃內(nèi)部；高效過濾器一年檢查一次，當(dāng)阻力超過設(shè)計阻力160PA或已經(jīng)使用三年以上應(yīng)予更換排風(fēng)機(jī)組的中效、高效過濾器，每年更換。如做特殊污染手術(shù)，每做一例手術(shù)必須更換。,凈化設(shè)備的管理,回風(fēng)口過濾器每周清洗一

12、次，每年更換一次，如做特殊污染手術(shù)，每做一例手術(shù)必須更換。,,,衛(wèi)生清潔人員領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)入人員的著裝手術(shù)間門的開發(fā)進(jìn)行污染手術(shù)不能達(dá)到足夠的自凈時間日常保養(yǎng),影響手術(shù)室的潔凈度的因素,潔凈手術(shù)室額日常監(jiān)測,1、 設(shè)置嚴(yán)格的工作流程 1）手術(shù)室內(nèi)的人、物流是影響室內(nèi)空氣潔凈度的重要因素，因此設(shè)置嚴(yán)格工作流程、明確區(qū)分潔物流線是層流手術(shù)室組合的重要原則之一。 2）根據(jù)各班職責(zé)制定出嚴(yán)格的工作流程，包括：巡回護(hù)士工作流程、洗

13、手護(hù)士工作流程、值班護(hù)士工作流程、連臺手術(shù)工作流程、污染手術(shù)畢處理流程，讓大家工作起來有規(guī)可循，有序可查，提高了工作效率，同時保證了工作質(zhì)量。根據(jù)手術(shù)室的工作性質(zhì)實行彈性排班，以調(diào)動護(hù)士的工作積極性，更有利于手術(shù)的配合。,潔凈手術(shù)室額日常監(jiān)測 1）由主班護(hù)士每日擇期手術(shù)病人入室前30分鐘開啟空調(diào)機(jī)組，設(shè)定室溫在22—24度之間，相對濕度為50%—60%。 2）術(shù)中由巡回護(hù)士根據(jù)手術(shù)醫(yī)生和患者的需要隨時調(diào)節(jié)室溫。 3）嚴(yán)格禁

14、止在手術(shù)間抖動衣物、布類，防止微粒在室內(nèi)飛揚(yáng)。 3、手術(shù)間物品的放置：根據(jù)手術(shù)間分類定各?？瞥Ｒ?guī)手術(shù)間，再根 據(jù)?？铺攸c各常規(guī)物品，定位、定點、定數(shù)，每日下午由專人進(jìn)行物 品補(bǔ)充，質(zhì)控護(hù)士定期檢查，保持了室內(nèi)物品放 置整潔，規(guī)范并利于手術(shù)配合。,,無菌室,4、保持手術(shù)間相對密閉狀態(tài)，保證空間空氣的潔凈度 1)層流凈化手術(shù)間的空氣凈化原理是將由壓縮機(jī)將過濾的無菌空氣由無菌機(jī)送入并將污染的空氣由四周推出。因此室內(nèi)的空氣必須始終處于

15、正壓狀態(tài)，否則有可能污染空氣流入。 2）加強(qiáng)護(hù)士對手術(shù)護(hù)理配合的主動性和預(yù)見性的培訓(xùn)學(xué)習(xí)。術(shù)前能明確所配合手術(shù)的步驟和手術(shù)要求，努力做到備物充分，盡量減少開關(guān)門的次數(shù)，注意維持室內(nèi)的密閉狀態(tài)和凈化效果。,預(yù)防交叉感染 1、潔污分流：我院手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員通道、患者通道、無菌物品與術(shù)后器械，敷料，污物路線有著嚴(yán)格的區(qū)分。存于感染手術(shù)室用器械就地消毒后再出室，敷料雙袋注明污染，保證了潔污分流，防止交叉感染。 2、清潔消毒制度：手術(shù)間采用

16、一用一清潔制度，每日術(shù)畢由清潔人員用清水及時擦拭室內(nèi)污品，污染手術(shù)用2000mg/L有效氯消毒液擦拭，同時空行手術(shù)間回風(fēng)口每周沖洗消毒，以減少葉片上的積塵利于凈化效果，每周進(jìn)行徹底清掃。 3、每月定期室內(nèi)物品細(xì)菌培養(yǎng)，以檢測凈化質(zhì)量。我院自起用凈化手術(shù)室以來，各項培養(yǎng)合格率均達(dá)國家規(guī)范要求。,結(jié)束語,由于我們嚴(yán)格遵守手術(shù)室的操作規(guī)程，制定相應(yīng)的規(guī)章制度，具體措施落實到位，充分發(fā)揮潔凈工作室的功能優(yōu)勢，對減少手術(shù)病人的切口感染起到了很大