心胸外科術(shù)后感染-pim

1、特治星在心胸外科術(shù)后感染中的應(yīng)用價(jià)值,心胸外科術(shù)后感染危險(xiǎn)因素,術(shù) 中,術(shù) 前,術(shù) 后,1 患者年老或嬰幼兒2 肥胖3 心功能III級(jí)或以上4 糖尿病5 外周血管病6 射血分?jǐn)?shù)（EF） <30%,1 手術(shù)時(shí)間長2 移植物多3 雙側(cè)胸廓內(nèi)動(dòng)脈被 用作冠脈旁路移植4 體外循環(huán)影響全身 臟器和免疫功能5 肺部、食管、心內(nèi) 膜炎等非清潔手術(shù),1 出血量多2 活動(dòng)性出血需再次手術(shù)3

2、 主動(dòng)脈內(nèi)氣囊反搏4 機(jī)械通氣時(shí)間長,感染風(fēng)險(xiǎn)高，危害嚴(yán)重，除導(dǎo)致住院時(shí)間延長、費(fèi)用增加外，嚴(yán)重感染常導(dǎo)致較高死亡率,中國實(shí)用外科雜志2006年6月第26卷第6期,,,常見感染部位,呼吸道感染切口感染消化道感染泌尿系統(tǒng)感染,呼吸道感染較其他部位感染更為多見，包括醫(yī)院獲得性肺炎（HAP)，呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎等。,縱隔感染心內(nèi)膜炎敗血癥,歐洲心臟大手術(shù)(MHS)后醫(yī)院感染的一日調(diào)查,Journal of Hospital

3、 Infection (2006) 64, 224－230,結(jié) 果,研究日期：2002年11月13日,調(diào)查當(dāng)日MHS術(shù)后患者總數(shù)為321例,Journal of Hospital Infection (2006) 64, 224－230,各部位感染常見病原菌,胸部術(shù)后感染,中國實(shí)用外科雜志2006年6月第26卷第6期,各部位感染常見病原菌,心臟大血管術(shù)后感染,呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎：不動(dòng)桿菌、MRSA、腸桿菌屬、假單胞菌屬(主要是銅綠假單

4、胞菌) 、克雷伯菌屬、真菌， G－桿菌約占2/3,切口、縱隔、胸膜感染：與胸部手術(shù)相仿,導(dǎo)管相關(guān)感染：金黃色葡萄球菌、腸桿菌,心內(nèi)膜炎：各種細(xì)菌和真菌均可引起，如：葡萄球菌、鏈球菌、腸桿菌、假單孢菌、腸球菌、白念珠菌,中國實(shí)用外科雜志2006年6月第26卷第6期,各部位感染常見病原菌,肺移植術(shù)后感染,中國實(shí)用外科雜志2006年6月第26卷第6期,肺部感染占35% ～66%切口、縱隔、胸膜感染：與胸部手術(shù)相仿由于應(yīng)用免疫抑制劑,銅

5、綠假單胞菌和真菌感染的發(fā)生率有所增加其他：軍團(tuán)菌、單核細(xì)胞增多性李斯特菌、奴卡菌屬、肺結(jié)核分枝桿菌、曲霉菌、隱球菌和卡氏肺孢子菌等,經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療原則,中國實(shí)用外科雜志2006年6月第26卷第6期,各種手術(shù)及不同感染部位常見病原菌,參考當(dāng)?shù)丶?xì)菌監(jiān)測流行病資料和耐藥數(shù)據(jù),,,,廣譜、可覆蓋常見病原菌針對(duì)特殊病原菌需聯(lián)合用藥療程足夠,選擇抗生素,各種感染可選治療藥物,中國實(shí)用外科雜志2006年6月第26卷第6期,抗原針對(duì)性治療,中

6、國實(shí)用外科雜志2006年6月第26卷第6期,特治星治療HAP,中國呼吸與危重雜志2009年1月第8卷第1期,N=250,百分比,特治星治療治療CCU危重度醫(yī)院感染,現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生雜志2006年第22卷第13期,百分比,美國胸科學(xué)會(huì)/感染學(xué)會(huì)指南推薦,Am J Respir Crit Care Med, 2005,171:388-416.,哌拉西林/他唑巴坦：中、重度HAP、VAP，MDR菌株、銅綠假單胞菌感染的首選治療,熱病指南推薦,Th

7、e Sanford guide to antimicrobial therapy，36版.中國醫(yī)藥科技出版社,哌拉西林/他唑巴坦：銅綠假單胞菌感染、VAP、吸入性肺炎的首選治療,特治星適應(yīng)癥,下呼吸道感染泌尿道感染腹腔內(nèi)感染皮膚及軟組織感染,細(xì)菌性敗血癥婦科感染骨與關(guān)節(jié)感染多種細(xì)菌混合感染,,通用名：注射用哌拉西林鈉/他唑巴坦鈉,特治星規(guī)格和用法用量,規(guī)格(4.5g)：每瓶含相當(dāng)于哌拉西林4g的哌拉西林鈉鹽

8、 和相當(dāng)于他唑巴坦0.5g的他唑巴坦鈉鹽,簡要用法：4.5g靜脈注射或滴注，每8小時(shí)或6小時(shí)一次,詳細(xì)處方資料備索,特治星的其他優(yōu)點(diǎn),肝功能不全、輕－中度腎功能不全無需調(diào)整劑量,,Thank you,問與答,1.歐洲心臟大手術(shù)(MHS)后醫(yī)院感染的一日調(diào)查顯示：____是最主要的感染類型。A 手術(shù)部位感染 B 下呼吸道感染 C 導(dǎo)管相關(guān)血液感染 D 泌尿道感染2.《中國實(shí)用外科雜志》 2006年6月第26卷第6

9、期提示，__ 是縱隔感染和肺炎的最主要致病菌。A G- 桿菌 B G+球菌 C 厭氧菌 D 非典型致病菌3.對(duì)于肝功能不全患者和輕中度腎功能不全患者，特治星___調(diào)整劑量A 無需 B 需要,問與答,1.歐洲心臟大手術(shù)(MHS)后醫(yī)院感染的一日調(diào)查顯示：__B__是最主要的感染類型。A 手術(shù)部位感染 B 下呼