人體解剖學(xué)消化管

1、1/42,2024/4/2,,1. 消化系概述2. 消化管,2/42,2024/4/2,消化系統(tǒng),消化系統(tǒng)由消化管和消化腺兩部分組成。主要功能是消化食物、吸收營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)、排出糞便。,,,消化管,消化腺,3/42,2024/4/2,消化系組成,,4/42,2024/4/2,（三）胸、腹部標(biāo)志線和腹部分區(qū),1．胸部標(biāo)志線（1）前正中線：沿人體前面正中所作的垂線。（2）胸骨線：通過胸骨側(cè)緣最寬處的垂線。（3）鎖骨中線：通過鎖骨中點(diǎn)的垂

2、線。（4）腋前線：通過腋前襞的垂線。（5）腋中線：通過腋前、后襞中點(diǎn)的垂線。（6）腋后線：通過腋后襞的垂線。（7）肩胛線：通過肩胛下角的垂線。（8）后正中線：沿背部正中的垂線。,5/42,2024/4/2,（三）胸、腹部標(biāo)志線和腹部分區(qū),2．腹部分區(qū)（1）九分法：由兩條橫線和兩條縱線，將腹部分為9個(gè)區(qū)。 1）橫線：①上橫線，為通過左、右肋弓最低點(diǎn)的連線；②下橫線，為通過左、右髂結(jié)節(jié)的連線。 2）縱線：①左縱線

3、，為通過左腹股溝韌帶中點(diǎn)的垂線；②右縱線，為通過右腹股溝韌帶中點(diǎn)的垂線。（2）四分法：用一條橫線和一條縱線將腹部分為4個(gè)區(qū)。1）橫線：通過臍的水平線。2）縱線：前正中線。,6/42,2024/4/2,第一節(jié)    消化管,一、消化管的組織結(jié)構(gòu)（一）粘膜1．上皮2．固有層 3．粘膜肌層 （二）粘膜下層（三）肌層（四）外膜,7/42,2024/4/2,二、口腔,口腔是消化管的起始部，前借口裂

4、通外界，后經(jīng)咽峽與咽相通。分為口腔前庭與固有口腔。 （一）口唇 口唇分為上唇和下唇，兩唇之間為口裂，其左右結(jié)合處稱口角，上唇正中有一條垂直的淺溝為人中，上唇兩側(cè)以鼻唇溝與頰分界。,8/42,2024/4/2,二、口腔,（二）腭 1．位置 即口腔的頂，位于口腔與鼻腔之間。 2．分部 前2／3為硬腭，后1／3為軟腭。 3．構(gòu)成 硬腭由骨腭被覆粘膜構(gòu)成，軟腭由肌被覆粘膜構(gòu)成。 4．主要結(jié)構(gòu) 有腭

5、垂（懸雍垂）、腭舌弓、腭咽弓等。,9/42,2024/4/2,二、口腔,（三）咽峽 咽峽由腭垂、兩側(cè)的腭舌弓和舌根共同圍成，是口腔和咽的分界。,10/42,2024/4/2,二、口腔,（四）舌 1．位置與分部 位于口腔底，分舌體、舌根、舌尖、舌背等部分。舌的下面有舌系帶。舌下阜和舌下襞。 2．舌粘膜 三種舌乳頭，即菌狀乳頭、輪廓乳頭和絲狀乳頭。舌根粘膜內(nèi)有由許多淋巴組織構(gòu)成的小結(jié)節(jié)，稱舌扁桃體。 3．舌

6、肌 為骨骼肌，分舌內(nèi)肌和舌外肌。,11/42,2024/4/2,二、口腔,（五）牙 牙是人體最堅(jiān)硬的器官，嵌于上、下頜骨的牙槽內(nèi)，有切割和磨碎食物等功能。 1．分部 分牙冠、牙根和牙頸三部分，內(nèi)有牙腔。 2．組織結(jié)構(gòu) 主要由牙本質(zhì)、釉質(zhì)、牙骨質(zhì)和牙髓構(gòu)成。 3．名稱 乳牙共20個(gè)，分為切牙、尖牙和磨牙；恒牙共32個(gè)，分為切牙、尖牙、前磨牙和磨牙。 4．排列 乳牙的牙位用羅馬數(shù)字表示，恒牙的牙位用阿

7、拉伯?dāng)?shù)字表示。,12/42,2024/4/2,二、口腔,5．牙的萌出 （1）乳牙萌出：人出生后6個(gè)月左右開始萌出乳牙，1歲時(shí)約萌出8個(gè)，3歲前出齊。 （2）恒牙萌出：6歲左右乳牙開始脫落，恒牙開始萌出，12 ~ 13歲出齊。第三磨牙稱遲牙或智牙，一般在17 ～ 25歲才萌出，也有人終生不萌出。 6．牙周組織 包括牙槽骨、牙周膜和牙齦三部分。對(duì)牙有保護(hù)、支持和固定作用。,13/42,2024/4/2,二、口腔,（六

8、）唾液腺 1．腮腺 是最大的唾液腺，位于耳的前下方及下頜支與胸鎖乳突肌之間的窩內(nèi)。腮腺管從腮腺前緣發(fā)出，穿過頰肌，在適對(duì)上頜第二磨牙處開口于頰粘膜。 2．下頜下腺 位于下頜體后部的內(nèi)側(cè)，其導(dǎo)管開口于口腔底的舌下阜。 3．舌下腺 位于口腔底舌下襞的深面，其導(dǎo)管開口于口腔底的舌下襞和舌下阜。,14/42,2024/4/2,三、咽,咽是呼吸道和消化管的共同通道。它呈前后略扁的漏斗形，位于頸椎前方，上起顱底，下至第 6 頸椎平

9、面。長(zhǎng)約 12cm。前壁分別與鼻腔、口腔和喉腔相通，并相應(yīng)分為鼻咽、口咽和喉咽三部。,15/42,2024/4/2,三、咽,（一）鼻咽側(cè)壁有咽鼓管咽口、咽隱窩等結(jié)構(gòu)，后上壁粘膜內(nèi)有咽扁桃體； （二）口咽1．腭扁桃體2．咽淋巴環(huán) 由舌扁桃體、腭扁桃體和咽扁桃體組成，具有防御功能。 （三）喉咽前壁喉口兩側(cè)各有一梨狀隱窩。,16/42,2024/4/2,臨床意義,咽隱窩是鼻咽癌的好發(fā)部位。腭扁桃體易感染化膿，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致全身性

10、疾病。,17/42,2024/4/2,四、食管,（一）形態(tài)、位置和分部 1．形態(tài) 食管為一肌性管道，長(zhǎng)約25cm。其肌層上段為骨骼肌，下段為平滑肌，中段混有骨骼肌和平滑肌。 2．位置 食管在第 6 頸椎下緣續(xù)于咽，沿脊柱前面下降入胸腔，經(jīng)膈食管裂孔入腹腔，接續(xù)胃的賁門。 3．分部 依其所在部位，分為頸部、胸部和腹部。,18/42,2024/4/2,四、食管,（二）生理狹窄 食管有三處生理狹窄。1）起始處

11、距切牙 15 cm2）與左支氣管交叉處距切牙 25 cm3）穿過膈肌處距切牙40 cm,19/42,2024/4/2,五、胃,（一）胃的形態(tài)和分部 1．形態(tài) 胃有兩壁、兩緣和兩口。 2．分部 胃可分為四部，即賁門部、胃底、胃體和幽門部。幽門部包括幽門竇和幽門管兩部分，臨床稱胃竇。,20/42,2024/4/2,五、胃,（二）胃的位置 胃大部分位于左季肋區(qū)，小部分位于腹上區(qū)。胃前壁中部直接與腹前壁相貼，此處是胃

12、的觸診部位。,21/42,2024/4/2,五、胃,（三）胃的微細(xì)結(jié)構(gòu)1．粘膜 表面有許多呈孔狀的胃小凹，小凹底有胃腺的開口。（1）上皮：為單層柱狀上皮，分泌粘液。（2）固有層： 胃底腺是胃的主要腺體，它位于胃底和胃體的固有層內(nèi)，主要由兩種細(xì)胞構(gòu)成。 1）主細(xì)胞 2）壁細(xì)胞2．肌層 分內(nèi)斜、中環(huán)、外縱三層。在幽門處，環(huán)形平滑肌增厚形成幽門括約肌。,22/42,2024/4/2,胃液的成分及作用,1、鹽酸1）激活

13、胃蛋白酶原2）使蛋白質(zhì)變性，易于水解3）殺滅胃內(nèi)細(xì)菌4）促進(jìn)胰、膽、小腸液的分泌5）有利于鐵和鈣的吸收,23/42,2024/4/2,2、胃蛋白酶原：在鹽酸的作用下激活成胃蛋白酶，可將蛋白質(zhì)分解成 、胨和少量的多肽和氨基酸3、內(nèi)因子：可保護(hù)維生素B12并促進(jìn)其吸收4、粘液：是胃粘膜表面上皮細(xì)胞、頸粘液細(xì)胞、賁門腺、幽門腺共同分泌的，含有大量的HCO3-，形成粘液-碳酸氫鹽屏障。,24/42,2024/4/2,胃的運(yùn)動(dòng)

14、和胃排空,1、胃的運(yùn)動(dòng)形式及作用1）緊張性收縮2）容受性舒張3）蠕動(dòng)：頻率每分鐘3次，一分鐘到達(dá)幽門2、胃排空：混合食物完全排空約5-6小時(shí)3、嘔吐,25/42,2024/4/2,臨床意義,鹽酸分泌過多，可導(dǎo)致胃潰瘍；壁細(xì)胞能產(chǎn)生一種糖蛋白-內(nèi)因子，可影響維生素B12的吸收，缺乏可導(dǎo)致巨幼紅細(xì)胞性貧血。,26/42,2024/4/2,六、小腸,小腸是消化食物和吸收營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的主要器官，長(zhǎng)5 ~ 7m，是消化管中最長(zhǎng)的一段。它盤

15、曲在腹腔的中、下部，上接幽門，下續(xù)盲腸。分為十二指腸、空腸和回腸三部分。,27/42,2024/4/2,六、小腸,（一）十二指腸 十二指腸為小腸的起始段，長(zhǎng)約25cm，呈蹄鐵形包繞胰頭，可分為上部、降部、水平部和升部。 1．上部 粘膜較平滑，稱十二指腸球。 2．降部 位于第 l ~ 3 腰椎右側(cè)。其中份后內(nèi)側(cè)壁有十二指腸大乳頭，是膽總管和胰管的共同開口處。 3．水平部 橫行向左跨過第 3 腰椎的前方。

16、 4．升部 斜向左上，再向前下彎曲續(xù)于空腸。此彎曲稱十二指腸空腸曲，借十二指腸懸?。═reitz韌帶）連于膈腳。,28/42,2024/4/2,臨床意義,十二指腸球是十二指腸潰瘍的好發(fā)部位。Treitz韌帶是上、下消化道的分界標(biāo)志，也是臨床識(shí)別空腸起始點(diǎn)的標(biāo)志。,29/42,2024/4/2,六、小腸,（二）空腸與回腸 l．位置 位于腹腔的中、下部，迂回彎曲形成小腸袢，被結(jié)腸環(huán)圍，由小腸系膜固定于腹后壁。 2．

17、空腸與回腸的區(qū)別,30/42,2024/4/2,六、小腸,（三）小腸的微細(xì)結(jié)構(gòu) 小腸粘膜腔面有許多環(huán)狀皺襞和腸絨毛，擴(kuò)大了小腸腔面的表面積。小腸固有層內(nèi)有大量的腸腺。 1．環(huán)狀皺襞 小腸的腔面，從距幽門5cm處開始出現(xiàn)環(huán)形或半環(huán)形的皺壁，在十二指腸末段和空腸頭段極發(fā)達(dá)，至回腸中段以下基本消失。,31/42,2024/4/2,六、小腸,2．腸絨毛 小腸粘膜表面有許多細(xì)小的指狀突起，稱腸絨毛，由上皮和固有層向腸腔內(nèi)突出而成。

18、（1）上皮：為單層柱狀細(xì)胞。 l）吸收細(xì)胞：數(shù)量最多，呈高柱狀。每個(gè)吸收細(xì)胞有微絨毛約1000根。 2）杯形細(xì)胞：散在于吸收細(xì)胞之間。（2）固有層：形成絨毛的中軸。在固有層的中央乳糜管周圍，有豐富的毛細(xì)血管網(wǎng)，腸上皮吸收的氨基酸、單糖等經(jīng)此入血。,32/42,2024/4/2,六、小腸,3．腸腺 為管狀腺，開口于相鄰腸絨毛根部之間，主要由柱狀細(xì)胞、杯形細(xì)胞和帕內(nèi)特（Paneth）細(xì)胞構(gòu)成。柱狀細(xì)胞數(shù)量最多，分泌多種消

19、化酶。4．淋巴組織 小腸固有層內(nèi)散布著許多淋巴組織，是小腸襞重要的防御結(jié)構(gòu)。在十二指腸和空腸多為孤立淋巴小結(jié)，在回腸多為集合淋巴小結(jié)。,33/42,2024/4/2,小腸液的成分及作用,1、小腸液的成分PH:7.6,每日分泌量1-3L，成分主要有水、電解質(zhì)和腸致活酶，以及肽酶、雙糖酶等2、作用：激活胰蛋白酶原、稀釋消化物，有利于吸收，粘液有保護(hù)和潤(rùn)滑作用,34/42,2024/4/2,小腸的運(yùn)動(dòng),1、緊張性收縮2、分節(jié)運(yùn)動(dòng)3、

20、蠕動(dòng)：（蠕動(dòng)沖、逆蠕動(dòng)）,35/42,2024/4/2,七、大腸,（一）位置大腸于右下腹續(xù)于回腸，圍繞在小腸袢的周圍，終于肛門。（二）形態(tài) 1．長(zhǎng)度 長(zhǎng)約 1.5m。 2．特征性結(jié)構(gòu) 盲腸和結(jié)腸有結(jié)腸帶、結(jié)腸袋和腸脂垂三種特征性結(jié)構(gòu)，是區(qū)別盲腸。結(jié)腸與小腸的重要依據(jù)。,36/42,2024/4/2,七、大腸,（三）分部 大腸可分為盲腸、結(jié)腸、直腸和肛管四部分。 1．盲腸 位于右髂窩內(nèi)，是大腸的起始部。它

21、左接回腸，上續(xù)結(jié)腸，呈囊袋狀。 （1）回盲瓣：為回腸開口處的上、下兩唇狀皺襞 既可控制回腸內(nèi)容物進(jìn)入盲腸的速度，又有阻止大腸內(nèi)容物返流的作用。,37/42,2024/4/2,七、大腸,（2）闌尾：為連于盲腸后內(nèi)側(cè)壁的蚓狀盲管，長(zhǎng)6 ~ 8cm。闌尾末端游離，位置變化較大，其根部的位置較恒定，位于盲腸的三條結(jié)腸帶匯集處。 麥?zhǔn)宵c(diǎn)（McBumey）：臍與右髂前上棘連線的中、外1／3交點(diǎn)處稱麥?zhǔn)宵c(diǎn)，為闌尾根部的體表投影點(diǎn)。,3

22、8/42,2024/4/2,七、大腸,2．結(jié)腸 始于盲腸，終于直腸，呈方框狀環(huán)繞在空、回腸的周圍?？煞譃樯Y(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸和乙狀結(jié)腸四部。,39/42,2024/4/2,七、大腸,3．直腸 位于盆腔內(nèi)，上接乙狀結(jié)腸，下續(xù)肛管，全長(zhǎng)10 ~ 14cm。 直腸在矢狀面上有兩個(gè)彎曲，即凸向后的骶曲和凸向前的會(huì)陰曲，有直腸壺腹和直腸橫襞。,40/42,2024/4/2,七、大腸,4．肛管 位于直腸的下端，長(zhǎng)3 ～ 4cm。主要結(jié)構(gòu)有

23、肛柱、肛瓣、肛竇、齒狀線、白線、肛梳等。 （1）齒狀線：即各肛柱下端與肛瓣邊緣連成的鋸齒狀線，是粘膜和皮膚的分界線，也是臨床區(qū)分內(nèi)痔、外痔的分界線。 （2）肛門括約肌：有肛門內(nèi)括約肌和肛門外括約肌。內(nèi)括約肌由平滑肌增厚形成，可控制排便；外括約肌為骨骼肌，受意識(shí)支配，控制排便。,41/42,2024/4/2,臨床意義,闌尾系一盲管，易感染。盲腸的三條結(jié)腸帶是手術(shù)時(shí)尋找闌尾的重要標(biāo)志。作直腸鏡或乙狀結(jié)腸鏡檢查時(shí)，應(yīng)注意直腸

24、的彎曲和直腸橫襞，以免損傷。,42/42,2024/4/2,end,43/42,2024/4/2,44/42,2024/4/2,,,,45/42,2024/4/2,46/42,2024/4/2,47/42,2024/4/2,48/42,2024/4/2,49/42,2024/4/2,,咽峽,50/42,2024/4/2,51/42,2024/4/2,52/42,2024/4/2,53/42,2024/4/2,54/42,2024/4/2

25、,55/42,2024/4/2,,,,,,,切牙,15 cm,25 cm,40 cm,56/42,2024/4/2,胃的位置,57/42,2024/4/2,58/42,2024/4/2,59/42,2024/4/2,60/42,2024/4/2,十二指腸,,,,,,,,胰腺,胃,十二指腸升部,十二指腸上部,十二指腸降部,十二指腸水平部,61/42,2024/4/2,62/42,2024/4/2,63/42,2024/4/2,64/42,