腫瘤學基礎(chǔ)知識課件

1、1,1,綱 要,,腫瘤概述,1,,腫瘤診治,2,,腫瘤化療,3,4,2,流行病學,,腫瘤(tumor),,,,,各大系統(tǒng)均可發(fā)生,,,,各系統(tǒng)均可發(fā)生,新增312萬/年（中國）,腫瘤是機體細胞在不同致瘤因素長期作用下，發(fā)生過度增殖和異常分化而形成的新生物。,3,新增1270萬/年（全球）,分類1,,,實體瘤如乳腺癌等,,,,腫瘤,非實體瘤如白血病等,4,分類2,良性腫瘤,,腫瘤,惡性腫瘤（癌癥）,脂肪瘤、纖維瘤等,癌：食

2、管上皮癌等,肉瘤：骨肉瘤等,其它：白血病等,,組織來源,組織來源+瘤/癌/肉瘤,5,病因,內(nèi)因：免疫、營養(yǎng)、遺傳等 物理性：放射線 白血病外因 化學性：黃曲霉素 肝癌 生物性：EB病毒 鼻咽癌,6,,,,,發(fā)生發(fā)展,7,轉(zhuǎn)移途徑,直接蔓延淋巴道轉(zhuǎn)移血道轉(zhuǎn)移種植轉(zhuǎn)移,8,腫瘤診治,9,發(fā)現(xiàn)、

3、診斷,大小便習慣的改變不正常的出血或排出物局部腫塊消化不良或吞咽困難,體檢內(nèi)窺鏡影像學實驗室活檢,10,評 估,,評估,,,腫瘤TNM分期病理分級,,患者體能KPS評分ECOG評分,,Text,Tex,11,治 療—目 標,治愈緩解,12,治 療—方 案,13,,,免疫治療,化 療,概念分類藥物療效不良反應(yīng),14,概 念,用化學藥物治療腫瘤（主要iv給藥，介入）單藥化療聯(lián)合化療,15,CHOP方

4、案治療NHL：CTX 500 mg/m2 iv d1 ADM 50 mg/m2 iv d1VCR 1.4 mg/m2 iv d1Pred 100 mg/d po d1~5q3w×6,分 類,新輔助化療 n

5、eoadjuvant chemotherapy —“術(shù)前化療”或“誘導(dǎo)化療”輔助化療 adjuvant chemotherapy —“術(shù)后化療”解救化療 salvage chemotherapy —一線方案化療失敗后使用的化療方案 —前期化療緩解后，再次復(fù)發(fā)時使用的化療方案,16,藥 物,烷化劑：NH2、CTX、IFO抗代謝藥：5-Fu、MTX、Ara-C抗腫瘤抗生素：ADM、MMC、BLM、

6、THP抗腫瘤植物藥：CPTs、VCR、DOC、PTX、VP16鉑類抗腫瘤藥：DDP、CBP、OXA激素類：TAM其他：L-ASP、DTIC,17,分 類—細胞周期,細胞周期特異性藥物（CCSA）大部分抗代謝藥物和植物類抗癌藥S期：如5-FU、Ara-C。M期：如VCR、MTX、6-TG細胞周期非特異性藥物（CCNSA）可殺傷各期細胞烷化劑、大部分抗腫瘤抗生素及鉑類化合物,18,療效,評判標準WHO標準（兩徑乘積和）

7、,19,化療毒性反應(yīng),20,21,臨床常見腫瘤,呼吸 肺癌（支氣管肺癌）消化 食管癌、胃癌、腸癌、肝癌等婦科 宮頸癌、卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌等 血液 白血病、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤泌尿 膀胱癌、腎癌、前列腺癌結(jié)締 骨腫瘤、平滑肌肉瘤其它 乳腺癌等,常見腫瘤,22,中國常見癌瘤分布,乳腺癌——散發(fā)分布鼻咽——廣東、廣西、湖南、福建、江西食管癌——河南、河北、山西胃癌

8、——西北及沿海各?。ǜ拭C、青海、寧夏、江蘇、浙江等）肝癌——東南沿海（上海、廣西、福建、江蘇、廣東）肺癌——京、滬、津、遼寧、吉林、河北等宮頸癌——山西、內(nèi)蒙、陜西、湖北、江西等大腸癌——浙江和長江下游,23,城鄉(xiāng)差異,,肺癌、女性乳腺癌結(jié)直腸癌等高發(fā),胃癌、肝癌、食管癌等消化道腫瘤高發(fā),性別差異,男性癌癥發(fā)病率和死亡率均高于女性,男性腫瘤,,女性腫瘤,,肺癌：（Lung Cancer）最常見的肺部原發(fā)惡性腫瘤發(fā)病率：

9、 逐年上升：男性>女性（發(fā)病率之比逐漸縮?。?中、晚期患者：70%~80%（確診時）治療治療：手術(shù)、放療、化療等,原發(fā)性支氣管肺癌,28,全世界每年新發(fā)肝癌患者約六十萬，居惡性腫瘤的第五位（2008年全球肝癌新發(fā)病例數(shù)為74.83萬，其中一半發(fā)生在中國）危險因素：HBV感染、黃曲霉素性別比例：男:女＝2-5:1治療：手術(shù)、介入、激光等,原發(fā)性肝癌,29,胃癌是消化系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤2008年胃癌全球新發(fā)病例

10、數(shù)為98.96萬，70%發(fā)生于發(fā)展中國家危險因素：飲食結(jié)構(gòu)、幽門螺桿菌治療：手術(shù)（唯一可根治手段）、化療,胃 癌,30,我國結(jié)直腸癌的發(fā)病率急劇升高高發(fā)年齡為60-70歲，男:女=2:1危險因素：飲食結(jié)構(gòu)、肥胖、遺傳等治療：手術(shù)、化療,大腸癌（結(jié)、直腸）,31,膀胱癌,泌尿道最常見的惡性腫瘤好發(fā)年齡50歲～70歲非肌層浸潤性膀胱癌占70%-80%，術(shù)后復(fù)發(fā)率50%-60%治療：手術(shù)、化療,32,乳腺癌,歐美發(fā)病率高（&

11、gt; 60/10萬） 我國近年發(fā)病率逐年上升，已接近 30-50/10萬，成為婦女中最常見的惡性腫瘤危險因素：結(jié)婚、妊娠過遲、哺乳較少等綜合治療：手術(shù)，化療，內(nèi)分泌等,33,白血病,歐洲和北美發(fā)病率最高，亞洲和南美洲發(fā)病率較低治療：化療、生物治療、骨髓移植等分類：急性：發(fā)病率較高，起病急，進展快急性淋細胞性白血?。ˋLL）：L1-L3，多見于兒童急非淋巴細胞性白血?。ˋNLL）：M1-M7慢性：病程較長,34,