社會參與評估表

1、社會參與評估表社會參與評估表二級指標(biāo)二級指標(biāo)評分標(biāo)準(zhǔn)評分標(biāo)準(zhǔn)得分得分0分，除個人生活自理外（如飲食、洗漱、穿戴、二便），能料理家務(wù)（如做飯、洗衣）或當(dāng)家管理事務(wù)1分，除個人生活自理外，能做家務(wù)，但欠好，家庭事務(wù)安排欠條理2分，個人生活能自理；只有在他人幫助下才能做些家務(wù)，但質(zhì)量不好3分，個人基本生活事務(wù)能自理（如飲食、二便），在督促下可洗漱生活能力4分，個人基本生活事務(wù)（如飲食、二便）需部分幫助或完全依賴他人幫助0分，原來熟練的腦力工作

2、或體力技巧性工作可照常進(jìn)行1分，原來熟練的腦力工作或體力技巧性工作能力有所下降2分，原來熟練的腦力工作或體力技巧性工作明顯不如以往，部分遺忘3分，對熟練工作只有一些片段保留，技能全部遺忘工作能力4分，對以往的知識或技能全部磨滅0分，時間觀念（年月日時）清楚；可單獨(dú)出遠(yuǎn)門，能很快掌握新環(huán)境的方位1分，時間觀念有些下降，年、月、日清楚，但有時相差幾天；可單獨(dú)來往于近街，知道現(xiàn)住地的名稱和方位，但不知回家路線2分，時間觀念差，年、月、日不清楚

3、，可知上半年或下半年；只能單獨(dú)在家附近行動，對現(xiàn)住地只知道名稱，不知道方位3分，時間觀念差，年、月、日不清楚，可知上午或下午；只能在左鄰右舍間串門，對現(xiàn)住地不知名稱和方位時間空間定向4分，無時間觀念；不能單獨(dú)外出0分，知道周圍人們的關(guān)系，知道祖孫、叔伯、姑姨、侄子、侄女等稱謂的意義；可分辨陌生人的大致年齡和身份，可用適當(dāng)稱呼1分，只知加重親密近親的關(guān)系，不會分辨陌生人的大致年齡，不能稱呼陌生人2分，只能稱呼家中人，或只能照樣稱呼，不知其

4、關(guān)系，不變輩分3分，只認(rèn)識常同住的親人，可稱呼子女或?qū)O子女，可辨熟人和生人人物定向4分，只認(rèn)識保護(hù)人，不辨熟人和生人0分，參與社會，在社會環(huán)境有一定的適應(yīng)能力，待人接物恰當(dāng)1分，能適應(yīng)單純環(huán)境，主動接觸人，初見面時難讓人發(fā)現(xiàn)智力問題，不能理解隱喻語2分，脫離社會，可被動接觸，不會主動待人，談話中很多不適詞句，容易上當(dāng)受騙社會交往能力3分，勉強(qiáng)可與人交往，談吐內(nèi)容不清楚，表情不恰當(dāng)4分，難以與人接觸社會參與分級社會參與分級分級分級分級名稱

5、分級名稱分級標(biāo)準(zhǔn)分級標(biāo)準(zhǔn)評估結(jié)果評估結(jié)果0能力完好總分為0~2分1輕度受損總分為3~7分2中度受損總分為8~13分3重度受損總分為14~20分老年人能力等級綜合評估等級劃分老年人能力等級綜合評估等級劃分能力等級能力等級等級名稱等級名稱等級標(biāo)準(zhǔn)等級標(biāo)準(zhǔn)評估結(jié)果評估結(jié)果0能力完好日常生活活動、精神狀態(tài)、感知覺與溝通的分級均為0，社會參與的級別為0或11輕度受損日常生活活動的分級為0，但精神狀態(tài)、感知覺與溝通中至少一項(xiàng)的分級為1~3，或社會參

6、與的分級為2；或日常生活活動的分級為1，但精神狀態(tài)、感知覺與溝通、社會參與中至少有一項(xiàng)的分級為0或12中度受損日常生活活動的分級為1，但精神狀態(tài)、感知覺與溝通、社會參與的分級均為2，或有一項(xiàng)的分級為3；或日常生活活動的分級為2，且精神狀態(tài)、感知覺與溝通、社會參與中有1~2項(xiàng)分分級為1或23重度受損日常生活活動的分級為3；或日常生活活動、精神狀態(tài)、感知覺與溝通、社會參與的分級均為2；或日常生活活動的分級為2，且精神狀態(tài)、感知覺與溝通、社會