抗生素在應(yīng)用中的注意事項(xiàng)及使用原則

1、抗生素在應(yīng)用中的注意事項(xiàng)及使用原則【中圖分類號(hào)】R96【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】10047484(2013)10—0472—01自從抗生素問(wèn)世以來(lái)，為保障人類的健康做出了巨大的貢獻(xiàn)，但是當(dāng)人們沒(méi)有正確認(rèn)識(shí)和合理使用時(shí)，抗生素也會(huì)帶給人類不小的災(zāi)難，抗生素可以治病，同時(shí)也會(huì)產(chǎn)生副作用，不要盲目使用，而應(yīng)根據(jù)具體病情與藥物特性合理選用。濫用抗生素，可引起許多不良的后果。1主要存在以下幾點(diǎn)問(wèn)題。1.1無(wú)適應(yīng)證或適應(yīng)癥不明確各種抗生素都有明確

2、的適應(yīng)癥，抗生素對(duì)病毒無(wú)效，兒科常見(jiàn)的上呼吸道感染(俗稱感冒)幾乎80%都是病毒感染引發(fā)的。關(guān)節(jié)炎、肩周炎、滑膜炎等都屬于無(wú)菌性炎癥，不應(yīng)使用抗生素。1.2不熟悉藥物的理化性質(zhì)和作用特點(diǎn)對(duì)抗生素使用的劑量、溶媒、給藥間隔和給藥途徑等不了解，使藥物不能發(fā)揮最佳治療效果。例如青霉素為繁殖期殺菌劑，體內(nèi)作用時(shí)間短，且在10%GS中易降解，應(yīng)該用0.9%的NS溶媒，每4?6h靜脈推注1次，而不應(yīng)用10%的GS作溶媒，1次d，靜滴。1.3不合理的

3、聯(lián)合用藥抗生素，一旦明確了致病菌就要使用針對(duì)性強(qiáng)的窄譜抗生素；輕度或中度感染不主張聯(lián)合使用抗生素；能夠口服制劑達(dá)到治療目的的就不用針劑；能夠使用肌內(nèi)注射迗到治療目的的就不用靜脈滴注。2.2嚴(yán)格掌握劑量、療程，以保持有效抗菌濃度，且要維持一定的時(shí)間，切不可隨意停用或減少用藥次數(shù)，這樣既保證療效，也可防治病菌產(chǎn)生耐藥或病情反復(fù)。2.3充分掌握藥物的作用特點(diǎn)和藥理性質(zhì)，對(duì)抗生素的抗菌譜、作用機(jī)制、體內(nèi)過(guò)程、適應(yīng)證、禁忌證、不良反應(yīng)及制劑組成、

4、劑量、給藥途徑等做到心中有數(shù)，做到有的放矢，不可濫用。2.4注意特殊情形時(shí)的用藥，了解患者的其他疾病，有腎功能損害時(shí)要慎用氨基糖苷類、多肽類、萬(wàn)古霉毒等藥物。有肝功能損害時(shí)應(yīng)慎用氯霉素、四環(huán)素、大環(huán)內(nèi)酯類、利福平、兩性霉素B等藥物。孕婦用藥則應(yīng)考慮藥物穿過(guò)胎盤的能力，有無(wú)致畸可能而選擇對(duì)胎兒安全的藥物。2.5老年人使用抗生素要堅(jiān)持以下原則：①診斷一經(jīng)確定，應(yīng)及時(shí)使用抗生素；②選擇毒性低且有效的抗生素；③盡量實(shí)行劑量個(gè)體化；④在病情允許情