鼻鼻竇囊腫課件

1、鼻-鼻竇囊腫,,鼻-鼻竇囊腫是發(fā)生于鼻及鼻竇的囊腫性病變。 鼻前庭囊腫、鼻竇粘液囊腫、鼻竇漿液囊腫、上頜竇牙源性囊腫,鼻前庭囊腫,鼻前庭囊腫（cyst of nasal vestibule）是指發(fā)生于鼻前庭皮膚下方，梨狀孔前外方，上頜牙槽突表面軟組織內(nèi)的單房性囊腫。,鼻前庭囊腫,病因 先天性—胚胎發(fā)育期的上皮殘留 后天性—粘膜炎癥使粘液腺腺管阻塞。,鼻前庭囊腫,病理 1.囊腫通常是圓形或橢圓形，常發(fā)生于一側(cè)，呈

2、單房性，生長(zhǎng)緩慢。 2.隨著囊腫壓力增高可壓迫使其下方骨質(zhì)吸收，形成一淺盤(pán)狀。,鼻前庭囊腫,3.囊壁由結(jié)締組織構(gòu)成，內(nèi)含立方形的柱狀上皮和大量杯狀細(xì)胞。 4.囊內(nèi)含黃色或棕黃色粘液，多為透明或混濁如蜂窩狀，不含膽固醇結(jié)晶。,鼻前庭囊腫,臨床表現(xiàn)及診斷 1.常見(jiàn)于30～50歲的中年女性 2.一側(cè)鼻翼下方漸漸隆起，可伴有鼻塞。 3.穿刺抽出黃色粘液后隆起消失，但隨后又復(fù)發(fā)。 4.感染時(shí)囊腫迅速長(zhǎng)大，并充血、疼

3、痛。,鼻前庭囊腫,臨床表現(xiàn)及診斷 5.觸診囊腫柔軟，具彈性及波動(dòng)感，能移動(dòng)，無(wú)壓痛。 6.X線片示無(wú)骨質(zhì)破壞，與牙齒無(wú)關(guān)聯(lián)。,鼻前庭囊腫,治療：首選手術(shù) 1.經(jīng)唇齦溝法 2.揭蓋法,鼻竇粘液囊腫,1.最常見(jiàn)的鼻竇囊腫 2.多見(jiàn)于青年和中年，10歲以下不發(fā)病。 3.篩竇最多，額竇次之。 4.多為單側(cè)，可累及鄰近器官。,鼻竇粘液囊腫,病因：同時(shí)存在 1.各種原因致鼻竇自然開(kāi)口完全阻塞，使竇

4、腔內(nèi)積液不能流出。 2.鼻竇粘膜的炎性病變或變態(tài)反應(yīng)，導(dǎo)致粘膜水腫產(chǎn)生大量滲出液。,鼻竇粘液囊腫,病理 1.壓迫鼻竇骨壁，結(jié)果骨質(zhì)吸收、變薄，致使囊腫向周?chē)鷶U(kuò)散。 2.鼻竇粘膜多呈水腫和囊腫性變化。 3.囊內(nèi)液體呈淡黃、黃綠或棕褐色，多含有膽固醇結(jié)晶。,鼻竇粘液囊腫,臨床表現(xiàn) 1.眼部癥狀 a.流淚、復(fù)視、視力障礙 b.眼球移位 c.眶尖綜合癥,鼻竇粘液囊腫,2.面部表現(xiàn) a.囊腫

5、增大，可致眶頂（額竇囊腫）、內(nèi)眥（篩竇囊腫）或面頰（上頜竇囊腫）等處隆起。 b.如鼻竇骨壁變薄，捫診可有乒乓感 c.如骨壁完全被吸收，觸診有波動(dòng)感。,鼻竇粘液囊腫,3.鼻部表現(xiàn) a.自發(fā)間隙性清涼鼻涕 b.查體：因部分而異 c.鼻塞、流涕、嗅覺(jué)減退 d.腦脊液鼻漏少見(jiàn),鼻竇粘液囊腫,鑒別診斷 腦膜腦膨出,鼻竇粘液囊腫,鑒別診斷 鼻-鼻竇腫瘤,鼻竇粘液囊腫

6、,治療 1.手術(shù)是唯一的方法 2.對(duì)較大囊腫破壞骨壁后，與硬腦膜、大血管、眼眶等粘連者，不能強(qiáng)求完全切除囊腫，否則會(huì)損傷鄰近重要結(jié)構(gòu)，出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。,鼻竇漿液囊腫,多發(fā)生在上頜竇內(nèi)，常見(jiàn)于上頜竇底壁和內(nèi)壁，生長(zhǎng)極緩慢。,鼻竇漿液囊腫,病因 不是由于粘液腺管口阻塞形成，而是由于炎癥或變態(tài)反應(yīng)，由毛細(xì)血管滲出的漿液流入粘膜下層稀松的結(jié)締組織內(nèi)，逐漸膨脹起來(lái)形成囊腫。囊腫內(nèi)的液體是血漿，而不是粘液。,鼻竇漿液囊腫

7、,臨床表現(xiàn) 1.此類(lèi)囊腫多無(wú)癥狀。 2.個(gè)別患者偶有頭部持續(xù)鈍痛，亦可有頰部壓迫感或同側(cè)上列牙疼痛等。 3.偶可表現(xiàn)為間隙性從鼻腔流出黃色液體。,鼻竇漿液囊腫,治療 因囊腫常不破壞竇壁，亦無(wú)嚴(yán)重危害性，無(wú)癥狀者的小囊腫，無(wú)治療的必要。,上頜竇牙源性囊腫,凡上頜竇內(nèi)由牙齒發(fā)育障礙或病變所形成的囊腫，稱(chēng)為牙源性囊腫。包括含牙囊腫和齒根囊腫兩種。,上頜竇牙源性囊腫,病因病理 1.含牙囊腫的發(fā)生與牙齒發(fā)育的缺陷有