兔模型細菌性鼻—鼻竇炎與真菌性鼻—鼻竇炎骨質(zhì)重塑的對比性研究.pdf

1、目的:
　　1、通過觀察兔鼻腔鼻竇影像學、解剖學及組織病理學特點，探討兔鼻腔鼻竇適用于構(gòu)建鼻竇炎動物模型的可行性。
　　2、建立細菌性鼻-鼻竇炎兔模型，觀察骨質(zhì)重塑CT影像學與組織病理形態(tài)學的動態(tài)變化，分析細菌性鼻-鼻竇炎隨時間變化骨質(zhì)重塑的病程演變過程及其特征表現(xiàn)。
　　3、建立真菌性鼻-鼻竇炎兔模型，觀察骨質(zhì)重塑CT影像學與組織病理形態(tài)學的動態(tài)變化，分析真菌性鼻-鼻竇炎隨時間變化骨質(zhì)重塑的病程演變過程及其特征表現(xiàn)。

2、
　　4、通過分析細菌性鼻竇炎和真菌性鼻竇炎的CT影像和組織病理學及形態(tài)改變特點，探討兩種鼻竇炎的病程演變及其骨質(zhì)重塑發(fā)病機制和兩者之間的異同點。
　　方法:
　　1、選取新西蘭大白兔40只，利用Discovery CT750 HD行常規(guī)鼻竇冠狀位與水平位掃描，排除先天性鼻腔鼻竇疾病，將其分為4組:解剖實驗組5只(10側(cè));空白對照組5只（10側(cè)）;細菌性鼻-鼻竇炎組15只（30側(cè)）;真菌性鼻-鼻竇炎組15（30側(cè)）。

3、
　　2、采用上頜竇粘膜劃傷、鼻竇填塞及竇口堵塞加標準菌種接種的方法建立兔鼻竇炎模型。造模后追蹤觀察兔鼻部一般癥狀。分別在第2、4、8、12周給予鼻腔鼻竇鼻內(nèi)鏡檢查、CT掃描、分泌物培養(yǎng)以及取含粘膜骨質(zhì)做病理切片。
　　3、影像學及組織學評估:兔鼻腔鼻竇CT評估以骨質(zhì)增生、骨質(zhì)破壞、皮下軟組織受累等為主要指標，組織病理切片均采用HE染色、抗酒石酸酸性磷酸酶染色、堿性磷酸酶染色，染色后在光鏡下觀察篩竇的黏膜炎癥、黏骨膜及骨質(zhì)的

4、組織學改變和骨的重新塑形活性并對相關(guān)組織進行相應(yīng)評分，進行相應(yīng)的評分。
　　4、統(tǒng)計學分析:利用秩和檢驗分別對黏膜炎癥評分、黏骨膜和骨組織評分、骨質(zhì)重塑評分進行多組等級資料分析，P＜0.05認為差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.01認為差異有顯著統(tǒng)計學意義。對實驗組黏膜炎癥、黏骨膜和骨組織、骨質(zhì)重塑分別評分并進行PEARSON相關(guān)性分析，R的絕對值約接近于1，相關(guān)性越強，P＜0.05認為差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.01認為差異有顯著統(tǒng)計學意

5、義。
　　結(jié)果:
　　1、兔鼻腔鼻竇在CT掃描和肉眼解剖觀察下結(jié)構(gòu)清晰，鼻中隔將鼻腔分為左右兩個腔，鼻腔外側(cè)壁由上頜鼻甲、中間鼻甲、內(nèi)側(cè)鼻甲、下鼻甲組成，上頜竇竇腔最大，篩竇、蝶竇、額竇相對較小，以上結(jié)構(gòu)均對稱分布。
　　2、細菌性鼻竇炎組相關(guān)病理組織炎癥結(jié)果:評分利用稚和檢驗得出相鄰時間段比較P＞0.05無統(tǒng)計學意義，間隔時間段比較P＜0.05，具有可比性。4周前上頜竇骨壁病理變化呈慢性破壞性改變，同時具有骨質(zhì)破壞和

6、增生，第4周與第8周相比骨質(zhì)破壞和增生P＜0.01，具有顯著統(tǒng)計學意義，認為此時間段是骨質(zhì)重朔加速期。其他相鄰時間段P值均大于0.05，無統(tǒng)計學意義。
　　3、真菌性鼻竇炎組相關(guān)病理組織炎癥結(jié)果:評分利用稚和檢驗得出在第2周與第4周相比P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義，骨質(zhì)病理炎癥在第4周與第8周相比P=0.008，P＜0.01，具有顯著統(tǒng)計學意義。黏骨膜炎癥在第2周至第4周炎癥癥狀發(fā)展較快，4周以后呈慢性加重性炎癥過程。骨質(zhì)病理變化

7、同樣隨時間變化逐漸加重，但是第4周到第8周這個時間段骨質(zhì)病理變化明顯。其他相鄰時間段對比均無統(tǒng)計學意義。
　　4、兩組鼻竇炎在同一時間段相比真菌性鼻竇炎評分相對較高，同時利用稚和檢驗兩兩比較得出:鼻竇粘膜改變:第2周P＞0.005;第4周P=0.046，P＜0.005;第8周P=0.029，P＜0.05;第12周P=0.014，P＜0.05，粘膜炎癥在2周前無可比性，此后真菌性鼻竇炎對粘膜破壞較重于細菌性鼻竇炎。黏骨膜改變:第2周

8、P＞0.05;第4周P=0.0412，P＜0.05;第8周P=0.004，P＜0.01;第12周P＞0.05，真菌性鼻竇炎在4至8周時對黏骨膜的破壞重于細菌性鼻竇炎。骨質(zhì)改變:第2周P＞0.05;第4周P＞0.05;第8周P=0.046，P＜0.05;第12周P=0.023，P＜0.05，兩者骨質(zhì)改變在早期無統(tǒng)計學意義，4周以后真菌性鼻竇炎明顯重于細菌性鼻竇炎。采用PEARSON相關(guān)性分析，對比研究兩組上頜竇黏膜炎癥程度與黏骨膜及骨質(zhì)組

9、織病理改變和骨質(zhì)重塑活性的關(guān)系，實驗結(jié)果顯示真菌性鼻-鼻竇炎上頜竇黏膜炎性浸潤的程度與黏骨膜和骨組織的病理評分(R=0.813，P＜0.01)、骨質(zhì)重塑活性(R=0.796，P＜0.01)有明顯相關(guān)性，即本組黏膜炎癥性評分越高，黏骨膜和骨組織的病理評分及骨質(zhì)重塑活性的評分亦越高。細菌性鼻竇炎組黏膜炎性浸潤的程度與黏骨膜和骨組織的病理評分(R=0.781，P＜0.01)、骨質(zhì)重塑活性(R=0.814，P＜0.01)，即本組對比同樣具有明顯

10、相關(guān)性。
　　結(jié)論:
　　1、兔鼻腔、鼻竇的解剖與人類鼻腔、鼻竇解剖結(jié)構(gòu)既有相似也有不同，其上頜竇解剖部位與人相似且竇腔較大便于操作，適用于鼻竇炎動物模型建立，可應(yīng)用于模擬人類鼻竇炎的相關(guān)研究。
　　2、真菌性鼻-鼻竇炎與細菌性鼻-鼻竇炎影像學和組織病理學觀測均有骨質(zhì)破壞、吸收、缺如、增生及重塑纖維化的現(xiàn)象;真菌性鼻竇炎骨質(zhì)改變呈慢性持續(xù)性炎癥，骨質(zhì)破壞程度重于細菌性鼻竇炎;真菌性鼻-鼻竇炎和細菌性鼻-鼻竇炎上頜竇黏膜