高血壓2018最新ppt課件

1、高血壓健康知識篇,主要內(nèi)容,我國高血壓病現(xiàn)狀和防治現(xiàn)況高血壓的診斷評估與測量方法血壓的控制方法高血壓治療的常見誤區(qū),中國高血壓現(xiàn)狀,我國高血壓流行的一般規(guī)律,我國高血壓知曉率/治療率/控制率低,注：當(dāng)收縮壓與舒張壓屬不同級別時，應(yīng)該取較高的級別分類。,中國高血壓防治指南2010修訂版,血壓水平的定義和分類,高血壓的分類根據(jù)病因可分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓。原發(fā)性高血壓：是指病因尚不清楚而以血壓高為主要表現(xiàn)的一種獨(dú)立性疾

2、病，故又稱高血壓病，是指原因不明的高血壓，可能由遺傳、吸煙、飲酒、過量攝鹽、超重、精神緊張、缺乏鍛煉等因素導(dǎo)致，占所有高血壓病人的90%以上。目前，尚難根治，但能控制。繼發(fā)性高血壓：血壓升高有明確原因，因它的發(fā)生與多種因素有關(guān)，故亦稱多原因性高血壓，其發(fā)生原因比較簡單而清楚，故又稱單原因性高因壓。占5%-10%。,短暫性腦缺血發(fā)作、缺血或出血性腦卒中,穩(wěn)定、不穩(wěn)定心絞痛心肌梗死、猝死,血管疾?。褐鲃用}夾層、多發(fā)性大動脈炎、外周動

3、脈疾病,,,,,腎血管性高血壓、腎功能不全或尿毒癥,主要危害：心、腦、腎、血管等靶器官損害,高血壓是我國心腦血管疾病首要危險因素,中國高血壓防治指南2010修訂版,血壓測量的方式,三：如何有效控制血壓,非藥物治療（生活方式干預(yù)） 1.合理膳食 2.適當(dāng)運(yùn)動 3.減輕和控制體重 4.戒煙、戒酒或限酒 5.保持心理平衡,防治高血壓宣傳教育知識要點(diǎn)，中國疾病預(yù)防控制中心2006年1月16日（www.me

4、dth.com）,CCEP項目：《高膽固醇與冠心病防治知識手冊》,《洪昭光談心血管病防治》2002年10月第一版49頁,CCEP項目：《高膽固醇與冠心病防治知識手冊》脂肪從哪里來？中國營養(yǎng)學(xué)會營養(yǎng)與保健食品分會（www.yun.fh21.com.cn）,《洪昭光談心血管病防治》2002年10月第一版52頁,防治高血壓宣傳教育知識要點(diǎn)，中國疾病預(yù)防控制中心2006年1月16日（www.medth.com）,詹姆斯·里帕《心臟健

5、康之路》2004年3月第一版101頁防治高血壓宣傳教育知識要點(diǎn)，中國疾病預(yù)防控制中心2006年1月16日（www.medth.com）,《洪昭光談心血管病防治》2002年10月第一版 67頁,《洪昭光談心血管病防治》2002年10月第一版 38頁,治療組間的血壓差異與卒中、CHD、主要CVD事件、CVD死亡及總死亡率風(fēng)險的差異直接相關(guān),Lancet 2003;362:1527-45,0-5-10-15-20-25-30,,

6、,,,,卒中,CHD,心衰,總死亡,,,,,23%,15%,16%,14%,,,,,－ 4/3 mmHg,N＝20888,,主要CV事件,15%,降壓是硬道理！微小的血壓差異，顯著的心血管收益,,,,高血壓治療目標(biāo),主要目標(biāo)是血壓達(dá)標(biāo),最大程度降低心腦血管病發(fā)病率及死亡率,中國高血壓防治指南2010修訂版,高血壓治療策略的轉(zhuǎn)變,高血壓患者治療的血壓目標(biāo)值,針對不同人群，細(xì)化降壓目標(biāo)值,,,,降壓藥物應(yīng)用的基本原則,,,,,,,,,小

7、劑量,盡量應(yīng)用長效制劑,聯(lián)合用藥,個體化,,增加降壓效果又不增加不良反應(yīng),根據(jù)患者具體情況和耐受性及個人意愿或長期承受能力，選擇適合患者的降壓藥物,小劑量開始，根據(jù)需要，逐步增加劑量,使用每日1次給藥而有持續(xù)24 h降壓作用的長效藥物，以有效控制夜間血壓與晨峰血壓,“理想”降壓藥——國際公認(rèn)的9條標(biāo)準(zhǔn)有效控制血壓 24小時平穩(wěn)降壓一天一次，服用方便，易接受和堅持不良反應(yīng)很少，患者易于堅持能預(yù)防和逆轉(zhuǎn)高血壓引起的心腦腎血管

8、結(jié)構(gòu)的改變，最大限度地降低冠心病、中風(fēng)和心力衰竭的危險性使治療者有良好的生活質(zhì)量能減少心血管危險因素與其它藥物相容，不影響其它疾病治療價格適宜，療效／費(fèi)用比值高,常用降壓藥種類的臨床選擇,常用降壓藥種類的臨床選擇,“施慧達(dá)左旋氨氯地平常常在更低的組方劑量下能更好的控制血壓，導(dǎo)致的副作用也更少”“施慧達(dá)左旋氨氯地平更加方便和簡化治療方案，也會比單獨(dú)處方不同的藥物花費(fèi)少。” ——JNC 7,“近來多

9、類新型降壓藥問世，施慧達(dá)左旋氨氯地平的出現(xiàn)。既有不同作用機(jī)制藥物對降壓協(xié)同作用，也使不良反應(yīng)最小化。” ——中國高血壓防治指南（2010修訂版）,權(quán)威指南推薦：低劑量施慧達(dá)左旋氨氯地平 副作用小，花費(fèi)少,施慧達(dá)可作為降壓藥的首選！,根據(jù)國家基本藥物制度，基層降壓藥的選擇應(yīng)考慮安全有效、使用方便、價格合理和可持續(xù)利用的原則；考慮降低高血壓患者血壓水平比選擇降壓藥的種類更重要。

10、 ——《中國高血壓防治指南》2009年基層版,期望值過高，希望服藥幾天后血壓馬上降至正常；希望降至正常后可以停藥或減量，因而對現(xiàn)服藥物不滿意，而頻繁換藥、換醫(yī)生；按照廣告或患友的建議用藥；沒有癥狀就不服藥，血壓正常就停藥；中藥沒有毒，西藥都有毒；藥物要經(jīng)常更換，否則就無效了；去看病時，不能服藥，以免掩蓋了病情；早上的藥要吃過早飯才能服。,降壓應(yīng)“適可而止”；切記“欲速則不達(dá)”；血壓降低閾值應(yīng)以個體化治療