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文檔簡介
1、一、兒童生長發(fā)育與健康評估,胎兒期新生兒期嬰兒期幼兒期,學(xué)齡前期學(xué)齡期青春期,(一)各年齡階段兒童發(fā)育特點(diǎn),模塊二:社區(qū)兒童保健,一、胎兒期:,1、概念:精卵細(xì)胞結(jié)合至小兒出生前,約40周。胚胎期(最初8周)2、特點(diǎn):胎兒完全依賴母體而存在,易受其影響,尤其是胚胎前8周。3、保健重點(diǎn):加強(qiáng)孕婦和胎兒保健,個體發(fā)育(胚胎階段),精子穿卵?受精卵?6周胚胎?11周胚胎?12周胚胎?4月胚胎,二、新生兒期:,1、概念:自胎兒娩出
2、、臍帶結(jié)扎至生后滿28天。2、特點(diǎn):發(fā)病率高、死亡率高。3、保健重點(diǎn):加強(qiáng)保暖、喂養(yǎng)、預(yù)防感染。4、圍生期:胎齡滿28周至出生后1周。死亡率最高。,三、嬰兒期,1、概念:出生后至1周歲前。又稱乳兒期。2、特點(diǎn):生長發(fā)育最迅速;易患呼吸道、消化道疾病及傳染性疾病。3、保健重點(diǎn):提倡母乳喂養(yǎng)、指導(dǎo)合理營養(yǎng)、及時添加輔食;做好預(yù)防接種。,四、幼兒期,1、概念:1-3周歲。2、特點(diǎn):智能發(fā)育突出,對危險(xiǎn)識別能力不足。最易發(fā)生意外事故
3、。3、保健重點(diǎn):加強(qiáng)教育,培養(yǎng)良好生活習(xí)慣,做好口腔護(hù)理,加強(qiáng)安全護(hù)理。,五、學(xué)齡前期,1、概念:3周歲到入小學(xué)前(6-7周歲)。2、特點(diǎn):智能發(fā)育日趨完善、求知欲強(qiáng)、好奇心重、喜模仿。3、保健重點(diǎn):易患傳染性疾病,免疫反應(yīng)性疾?。L(fēng)濕熱、急性腎炎);應(yīng)做好預(yù)防。,六、學(xué)齡期,1、概念:6-7周歲至青春期開始(12-14歲)。2、特點(diǎn):體格、智能發(fā)育較穩(wěn)定。除生殖系統(tǒng)外,余器官發(fā)育接近成人。3、保健重點(diǎn):給予更多的關(guān)愛,供給充
4、足營養(yǎng),安排有規(guī)律的生活、學(xué)習(xí)和體格鍛煉,合理用眼,注意口腔衛(wèi)生,坐、立、行、寫等姿勢。,七、青春期,1、概念: 女孩從11-12歲開始到17-18歲; 男孩從13-14歲開始到18-20歲。2、特點(diǎn):生理成熟而心理不成熟。3、保健重點(diǎn):加強(qiáng)教育與引導(dǎo),保證充足的營養(yǎng),加強(qiáng)體格鍛煉,增進(jìn)青少年的身心健康。,小兒生長發(fā)育的規(guī)律,生長(growth) 指身體各器官、系統(tǒng)的增長,是量的變化,發(fā)育的物質(zhì)基礎(chǔ)。發(fā)育(d
5、evelopment) 指細(xì)胞、組織、器官功能上的分化及成熟,是質(zhì)的變化,生長發(fā)育規(guī)律,一般規(guī)律(順序規(guī)律): 上→下;近→遠(yuǎn);粗→細(xì);簡單→復(fù)雜;低級→高級。連續(xù)性與階段性: 快-慢-快各系統(tǒng)器官發(fā)育不平衡性:個體差異:,,,一、小兒體格生長常用指標(biāo)(一)體重:正常平均出生體重:3千克;3-5月齡:出生體重的2倍;1周歲:3倍;2周歲:4倍;,你能估算5個月、10個月的寶寶的體重大概是多少嗎?,
6、體重計(jì)算公式:1-6個月:出生體重kg+月齡×0.7kg7-12個月:6kg+月齡×0.25(kg) =6個月體重+(月齡-6)×0.4(kg)2-12歲:=年齡×2+7(或8)(kg),體重,臨床意義:是判斷體格發(fā)育、營養(yǎng)狀況的重要指標(biāo)。如肥胖癥、營養(yǎng)不良計(jì)算飲食、藥量的主要依據(jù)。,測量方法,,(二)身高(長)從頭頂?shù)阶愕椎娜黹L度。,新生兒: 50cm1歲:75
7、cm (1.5倍)2歲: 85cm2~12歲:=年齡×7+70 (cm),(二)身高(長),上部量:頭頂?shù)綈u骨聯(lián)合上緣下部量:恥骨聯(lián)合上緣到足底坐高:頭頂?shù)阶墙Y(jié)節(jié),中點(diǎn)新生兒:臍上2歲:臍下6歲:臍恥之間12歲:中點(diǎn)在恥骨聯(lián)合上緣。,,(二)身高(長),臨床意義:反映骨骼發(fā)育的重要指標(biāo)低于同齡身長平均值30%以上: 重度營養(yǎng)不良、侏儒癥、呆小癥,測量方法,,(三)頭圍 齊眉弓上緣至枕骨結(jié)節(jié)的周長,新生兒
8、:34cm;1歲:46cm;2歲:48cm;5歲:50cm;15歲以后:54-58cm;,(三)頭圍,測量方法,臨床意義:反映腦與顱骨的發(fā)育頭圍過小:腦發(fā)育不全,頭小畸形。頭圍過大:腦積水,佝僂病后遺癥。,,(四)胸圍 沿乳頭下緣水平繞胸一周的長度,出生:32cm;1歲 :46cm;1歲后: 胸圍-頭圍=歲數(shù)-1頭、胸圍交叉時間約1-1.5歲,測量方法,沿肩峰與尺骨鷹嘴連線中點(diǎn)的水平繞上臂一周長度。評估標(biāo)準(zhǔn):&g
9、t;13.5cm為營養(yǎng)良好12.5~13.5cm為營養(yǎng)中等<12.5cm為營養(yǎng)不良,(五)上臂圍,(五)皮下脂肪,用小卡尺進(jìn)行測量,測量者用拇指及食指將測量部位皮下脂肪捏起,將鉗板插入捏起的皮褶二邊至底部并鉗住,測量其厚度,記錄讀數(shù)至0.5 mm。常測量的部位有:①上臂二頭肌部位,肩峰與鷹嘴連線中點(diǎn),皮褶方向與上臂長軸平行。②背部、肩腫下角下稍外側(cè)位,皮褶方向自下外向上中方向與脊柱成45°角。③腹部,鎖骨中線
10、上平臍處,皮褶方向與軀干長軸平行,捏起時兩指的距離為3 cm。,二、骨骼和牙齒的生長發(fā)育(一)顱骨,前囟:1.5-2.0cm,至1-1.5歲閉合。后囟:出生時巳閉合或很小,生后2-3個月應(yīng)閉合。顱縫:生后3-4個月閉合。,前囟測量方法,(一)顱骨,前囟檢查的臨床意義:前囟早閉:頭小畸形;晚閉:佝僂病,先天性甲減(呆小癥),腦積水。飽滿:顱內(nèi)壓增高。低陷:脫水,極度消瘦。,(二)脊柱,3個月頸椎前凸 6個月胸椎后凸 1周
11、歲腰椎前凸,(三)骨化中心,1-9歲腕部骨化中心的數(shù)目:歲數(shù)+1臨床意義骨齡落后:見于甲低、生長激素缺乏骨齡超前:見于性早熟、,骨齡:用X線測定不同年齡兒童長骨干骺端骨化中心的出現(xiàn)時間、數(shù)目、形態(tài)的變化,并將其標(biāo)準(zhǔn)化,即為骨齡,(四)牙齒,一般于6個月(4-8個月)左右開始出乳牙,2-2.5歲出齊,共20個2歲內(nèi)乳牙數(shù): 月齡-(4-6)6歲左右開始出第一顆恒牙,(四)牙齒,生理現(xiàn)象:出牙時個別小兒出現(xiàn)流涎、睡眠不安、
12、低熱。恒牙:共28-32個,17-30歲出齊。出牙延遲:12個月仍未萌出乳牙,出牙延遲臨床意義:營養(yǎng)不良、佝僂病、甲減、21-三體。,三、腦和脊髓的發(fā)育,腦的發(fā)育:發(fā)育最早但不完善。新生兒腦重(370克)達(dá)成人腦重(1500克)25%左右,為體重的1/9-1/8;2歲達(dá)900-1000克,達(dá)成人腦重60%左右;7歲時接近成人達(dá)1500克。3歲時腦細(xì)胞分化基本完成,8歲時與成人近似。,,神經(jīng)髓鞘形成到4歲完成,在此之前,尤
13、其在嬰兒期,各種刺激引起的神經(jīng)沖動傳導(dǎo)緩慢,且易于泛化。。脊髓的發(fā)育脊髓隨年齡而增長。在新生兒期,脊髓下端在第2腰椎下緣,4歲時上移至第1腰椎,在進(jìn)行腰椎穿刺時應(yīng)注意。,神經(jīng)反射的發(fā)育,出生時存在而后永不消失的反射:(1)角膜反射(corneal reflex)(2)瞳孔反射(papillary reflex)(3)咽反射(pharyngeal reflex)(4)吞咽反射(deglutition reflex),神經(jīng)反射的
14、發(fā)育,出生時存在而后逐漸消失的反射:(1)覓食反射(2)吸吮反射(3)握持反射(4)擁抱反射,神經(jīng)反射的發(fā)育,出生時不存在后逐漸出現(xiàn)并終生不消失的反射:(1)腹壁反射(2)提睪反射(3)腱反射,3-4個月前的嬰兒肌張力高,Kernig征陽性。2歲以下兒童Barbinski征陽性。,四、運(yùn)動功能的發(fā)育,平衡和大運(yùn)動二抬四翻六會坐,七滾八爬周會走2歲:雙足并跳30個月:單足跳36個月:兩腿交叉下樓梯。,細(xì)動作一握三
15、抓六會敲,九用兩指周會勺18個月:能疊2~3塊積木;2歲:可疊6~7塊積木,會翻書。,,,五、語言發(fā)育,“一哭二喉三咿呀,四笑六單八bama,周歲理解會叫人(物)”2歲:能說出自己身體各部分;3-4歲:說歌謠、唱歌;5-6歲:能講完整的故事。,小兒發(fā)育的評價,衡量體格生長的常用方法如下: 1)均值離差法: 2)百分位、中位數(shù)法: 3)生長發(fā)育圖法:,,thanks,,,肥胖癥,營養(yǎng)不良,,,,,,
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