醫(yī)院藥品價格管理與采購程序分析

1、甘肅醫(yī)藥2011軍第30卷第8期GansuMedicalJoumal2011Vo1.30No.8.507.醫(yī)院藥品價格管理與采購程序分析王玉玲佟婉紅于兆云李欽【摘要】新形勢下對我院目前的藥品價格管理體系及采購程序進行分析和探討，不斷加強和完善醫(yī)院藥品價格管理體系，制訂科學規(guī)范的藥品采購管理程序，對保證藥品質(zhì)量，控制藥品價格等方面具有重要意義。【關(guān)鍵詞】藥品價格采購程序文獻標識碼:A文章編號:10042725(2011)08050702由

2、于藥品價格涉及人民群眾切身利益，涉及醫(yī)療機構(gòu)的生存和發(fā)展，涉及政府的形象與作用。新形勢下對我院目前的藥品價格管理體系現(xiàn)狀進行分析和探討，不斷加強和完善醫(yī)院藥品價格管理制度，對保證藥品質(zhì)量，治理商業(yè)賄賂，糾正不正之風、減輕人民群眾醫(yī)藥費用負擔等方面具有重要意義。1藥品價格管理現(xiàn)狀1.1最高零售價和進銷差率雙控制管理目前，國家對醫(yī)療機構(gòu)銷售的列人政府定價目錄的藥品實行最高零售價和進銷差率雙控制管理，對醫(yī)療機構(gòu)銷售的市場調(diào)節(jié)價藥品實行進銷差率

3、管理。進銷差率管理具體為:縣及縣以上醫(yī)療機構(gòu)銷售藥品，以最小零售包裝的實際購進價為基礎(chǔ)，順加不超過15~毛加價率作價銷售，我院實際加價額均不過15%實際購進價高于350元的藥品，最高加價額一律不得超過52.50元實際購進價高于500元的藥品，最高加價額一律不得超過75元，我院實際加價額為52.50元中藥飲片加價率不超過25%，我院實際加價率為15%對醫(yī)院自制制劑零售價格按保本微利原則制定，在報經(jīng)市物價局批準后，按批準價格執(zhí)行對集中招標采

4、購的職工醫(yī)院常用藥品，按照甘肅省醫(yī)療機構(gòu)藥品集中采購管理的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。我院藥品的銷售價格均不高于國家最高零售限價、均不高于甘肅省藥品集中招標采購零售限價。1.2醫(yī)院藥事管理委員會對醫(yī)院藥事管理委員會通過購人的新藥，屬甘肅省網(wǎng)上采購目錄范圍內(nèi)的藥品，嚴格執(zhí)行相關(guān)規(guī)定，采購價格低于或等于中標采購價格。采購目錄范圍外的新藥暫時未經(jīng)甘肅省藥品集中采購的藥品(如中成藥等)必須要求供應(yīng)商提供該品種在物價管理部門核定的藥品價格依據(jù)。目前我院藥品價格

5、嚴格執(zhí)行甘肅省網(wǎng)上招標采購的藥品價作者單位:737103甘肅金昌，金川集團公司職工醫(yī)院格以及國家物價部門所定價格。1.3價格透明對國家、省市相關(guān)物價部門調(diào)整降價的藥品價格，接到通知后，藥庫及時對庫存藥品進行盤點，并在藥品管理系統(tǒng)中及時修訂藥品價格。為了增加藥品價格的透明度，本院銷售的藥品，其名稱、產(chǎn)地、劑型、規(guī)格、價格，都在門診電子顯示屏滾動顯示。1.4降低藥品購采成本不定期詢比價方式，采用比價就低的原則(不同廠家質(zhì)量有區(qū)別、價格也有區(qū)

6、別)。在保證藥品質(zhì)量的前提下，最大限度地降低藥品購采成本。職工醫(yī)院目前由院部組織的較大規(guī)模詢比價共計四次，財務(wù)、紀委對詢比價工作進行了全程監(jiān)督。1.5中藥飲片由于缺乏統(tǒng)一的國家級的質(zhì)量標準體系，各個飲片生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)根據(jù)產(chǎn)地、生長年限、規(guī)格等自主制定中藥飲片級別。分級標準、級別名稱都各不相同，全國各地中藥飲片的價格也就有很大差異。同時，由于中藥飲片價格受季節(jié)、氣候、市場供求關(guān)系、產(chǎn)地、炮制方法等因素影響較大，價格也很難穩(wěn)定。我院中藥飲片的

7、采購，實行詢比價與實物質(zhì)量對比相結(jié)合，在一定期限內(nèi)價格保持相對穩(wěn)定。2藥品采購程序2.1供應(yīng)商的選擇管理醫(yī)院藥事管理委員會負責審定藥品供應(yīng)商資格，藥械科負責對供應(yīng)商的合法資質(zhì)審核、存檔備案，根據(jù)職工醫(yī)院《供應(yīng)商誠信管理辦法》對供應(yīng)商進行日常管理與考核。2.2計劃編制常規(guī)藥品采購先由藥品計劃員根據(jù)本院用藥目錄，結(jié)合臨床用藥情況、倉儲情況、藥品現(xiàn)有庫存情況，對需采購藥品進行登記，結(jié)合上月藥品用量編制藥品采購計劃。2.3計劃審批與采購采購計劃

8、編制后由藥械科主管藥品科主任審核簽字后上報分管院領(lǐng)導(dǎo)審核簽字同意后，方由采購員按現(xiàn)有渠道進行采購。對于采購計劃單上已中標的藥品必須在甘肅省網(wǎng)上招標采購平臺進行采購，所有采購的品種、數(shù)量、價格按規(guī)定通過藥、.508.甘肅醫(yī)藥2011年第30卷第8期GansuMedicalJoumal2011Vo1.30No.8品網(wǎng)上采購系統(tǒng)完成。2.4新藥采購首先由臨床科室填寫《臨床用藥需求表)，先在科內(nèi)組織集體討論通過，醫(yī)師3人以上簽字，臨床科主任簽字

9、后報藥械科，藥械科簽署情況說明意見并匯總呈報分管院領(lǐng)導(dǎo)簽字后上藥事會討論。藥事會通過的藥品方可進入采購程序。3藥品價格管理分析3.1完善藥品價格及采購管理體系①藥品價格管理應(yīng)成立專門的組織管理機構(gòu)，負責藥品價格的管理與審核工作。同時應(yīng)建立藥品價格管理制度，使職工醫(yī)院藥品價格管理制度化、規(guī)范化。②補充、修訂及完善《藥品采購及使用管理辦法》。此辦法于2003年制定，2005年進行了修改和完善，是藥品采購重要制度和依據(jù)，隨著全面實行政府主導(dǎo)、

10、以省(自治區(qū)、直轄市)為單位的網(wǎng)上藥品集中采購工作，此辦法的內(nèi)容和條款也需要補充和完善。③增加《中標藥品采購管理制度》、《未中標藥品采購管理制度》、《臨床緊急購藥的有關(guān)規(guī)定》、《醫(yī)院自采藥品審批采購制度》、《藥品價格動態(tài)管理制度》、《藥品使用監(jiān)控管理制度》等相關(guān)管理制度。3.2完善藥品管理內(nèi)部控制制度①良好的內(nèi)部控制制度是現(xiàn)代醫(yī)院管理的重要標志。醫(yī)院要做好藥品采購工作，必須完善醫(yī)院藥品采購內(nèi)部控制制度IU，明確崗位職責、權(quán)限，確保計劃與

11、審批、詢價與確定供應(yīng)商、合同訂立與審核、采購與驗收、采購驗收與會計記錄、付款審批與付款執(zhí)行等不相容職務(wù)相互分離，加強制約和監(jiān)督。同時強化財務(wù)科對藥品從入庫到出庫整個流程中的監(jiān)督和獨立稽核工作，確保藥品不浪費、不流失、不虛報。這為藥品的采購規(guī)范化提供了合理的機制。②制訂科學規(guī)范的藥品采購管理程序:根據(jù)衛(wèi)生部2006年6月制定并實施的《醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)會計內(nèi)部控制規(guī)定)(試行)第三十五條規(guī)定:明確計劃編制、審批、采購、驗收入庫、付款、倉儲保管、

12、領(lǐng)用發(fā)出與處置等環(huán)節(jié)的控制要求，設(shè)置相應(yīng)憑證，完備請購手續(xù)、采購合同、驗收證明、人庫憑證、發(fā)票等文件和憑證的核對工作，確保全過程得到有效控制[2J。根據(jù)供應(yīng)情況及醫(yī)療需求確定集中詢比價采購品種，集中詢比價采購由藥劑科、紀委、財務(wù)科共同參與，確保采購過程公開透明，切實降低采購成本零星采購由經(jīng)授權(quán)的部門對價格、質(zhì)量、供應(yīng)商等有關(guān)內(nèi)容進行審查、篩選，按規(guī)定程序組織采購。保證在相對穩(wěn)定性的同時具有適時自我調(diào)整的靈活性，防止因藥品漲價等原因造成藥

13、品斷供，影響臨床使用。3.3完善藥品管理外部監(jiān)督機制在醫(yī)院紀委的監(jiān)督下，建立種長效預(yù)防機制。建立行業(yè)預(yù)防工作“大格局通過開展職務(wù)犯罪預(yù)防宣傳、法律咨詢，警示教育，等活動，將預(yù)防職務(wù)犯罪工作向更深一步開展。4結(jié)語通過不斷加強和完善藥品價格管理制度，制訂科學規(guī)范的藥品采購管理程序。藥品的價格政策在執(zhí)行中的公平、公正、透明度將不斷得到提高，醫(yī)院藥品價格管理將邁上一個新的臺階。參考文獻[1]谷郁.加強醫(yī)院藥品內(nèi)部控制與管理[J].臨床合理用藥，

14、2∞9，2(11):8182.[2]劉劍蓉，郭洪梁.醫(yī)院藥品及物資采購與庫存控制[J].四川省E生管理干部學院學報，2∞7，26(4):305307.臨床護理徒手三步消除阻力留置胃管方法在深昏迷并氣管切開患者中的應(yīng)用董玉蘭楊永清張曉華張彩霞齊海燕【摘要】目的:探討經(jīng)鼻徒手三步消除阻力留置胃管法在神經(jīng)外科深昏迷并氣管切開患者留置胃管(簡稱置管)的安全性、可行性及效果。方法:以2010年3月至2011年3月在蘭大二院神經(jīng)外科住院的深昏迷并氣

15、管切開，格拉斯哥昏迷評分指數(shù)(Glasgow)評分35分的33名患者為研究對象，觀察并記錄置管成功倒數(shù)、置管時間及不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)置管前后監(jiān)測患者心率(HR)、血壓作者單位:730∞o甘肅蘭州，甘肅省人民醫(yī)院泌尿外科(董玉蘭、齊海燕)73∞30甘肅蘭州，蘭州大學第二醫(yī)院神經(jīng)外科(楊永清)73∞50甘肅蘭州，甘肅省腫瘤醫(yī)院放射科(張曉華)730900甘肅白銀，白銀市第二人民醫(yī)院手術(shù)室(張彩霞)通訊作者:楊永清，電話:09318943723