醫(yī)院資產(chǎn)管理探討

1、提要資產(chǎn)是醫(yī)院開展醫(yī)療活動(dòng)的重要保證，是醫(yī)院賴以生存和發(fā)展的基礎(chǔ)，是反映醫(yī)院經(jīng)濟(jì)實(shí)力、規(guī)模大小和醫(yī)療水平高低的重要指標(biāo)之一搞好資產(chǎn)管理對(duì)提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益起著重要作用關(guān)鍵詞：醫(yī)院；資產(chǎn)管理；探討中圖分類號(hào)：F2734文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A資產(chǎn)是醫(yī)院開展醫(yī)療活動(dòng)的重要保證，是醫(yī)院賴以生存和發(fā)展的基礎(chǔ)，是反映醫(yī)院經(jīng)濟(jì)實(shí)力、規(guī)模大小和醫(yī)療水平高低的重要指標(biāo)之一。搞好醫(yī)院資產(chǎn)管理，對(duì)提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益起著重要的作用。一、醫(yī)院資產(chǎn)管理存在的問題l、重資金管

2、理，輕物資管理多數(shù)醫(yī)院對(duì)資金的管理非常嚴(yán)格，制度健全、手續(xù)完備、層層審批。而對(duì)庫(kù)存物資的管理則不夠重視，存在出入庫(kù)手續(xù)不齊、賬簿核算體系不健全、賬簿琶記不及時(shí)、賬實(shí)不符、庫(kù)存物資積壓浪費(fèi)嚴(yán)重等現(xiàn)象。挪用公款屬于犯罪，而對(duì)挪用公物、浪費(fèi)公物則熟視無睹。2、重收入管理，輕支出管理。醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)，必定會(huì)消耗水、電、煤、衛(wèi)生材料等，以取得收入。在這一過程中，對(duì)收入的管理往往非常嚴(yán)格，制定嚴(yán)格的內(nèi)部控制制度，履行嚴(yán)格的手續(xù)，院領(lǐng)導(dǎo)和廣大職

3、工也關(guān)心和重視收入指標(biāo)，各業(yè)務(wù)科室也關(guān)心自己的收入情況。相比之下，對(duì)支出的藿視程度就遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。很少有人關(guān)心過每個(gè)科室減少一個(gè)人，每天節(jié)省l度電、1噸水，醫(yī)院會(huì)減少多少開支，增加多少效益。長(zhǎng)明燈，長(zhǎng)流水，跑、冒、滴、漏現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。3、固定資產(chǎn)購(gòu)置中存在盲目性。由于缺乏責(zé)任心或某些利益的驅(qū)動(dòng)，一些單位的領(lǐng)導(dǎo)及部門都比較熱衷于買設(shè)備、搞基建，在事先沒有經(jīng)過科學(xué)的論證和效益分析的情況下，就匆忙地購(gòu)置，結(jié)果購(gòu)進(jìn)的設(shè)備或是不實(shí)用，或是效益差，或是

4、質(zhì)量差，造成資金的極大浪費(fèi)。固定資產(chǎn)管理混亂，沒有健全的管理制度，表現(xiàn)為購(gòu)迸、領(lǐng)用、保管等環(huán)節(jié)脫節(jié)。有的因保管不善、使用不當(dāng)，造成財(cái)產(chǎn)設(shè)備的損壞、丟失，造成國(guó)有資產(chǎn)的嚴(yán)重?fù)p失；有的沒有建立完整的報(bào)賬手續(xù)，或是買入后不及時(shí)入賬，管理‘制度’醫(yī)院資產(chǎn)管理探討口文／趙軍報(bào)廢后不及時(shí)銷賬，或是長(zhǎng)期不對(duì)賬，造成賬實(shí)不符，使得財(cái)務(wù)報(bào)表嚴(yán)重失真。沒有統(tǒng)一、集中的管理機(jī)構(gòu)。醫(yī)院的固定資產(chǎn)普遍存在多頭購(gòu)置現(xiàn)象，有器械管理部門購(gòu)進(jìn)的、有總務(wù)部門購(gòu)進(jìn)的，也有

5、基建部門建造的，各自為政，缺乏集中、統(tǒng)一的管理機(jī)構(gòu)，這樣一來，就給資產(chǎn)的管理增加了難度。二、對(duì)資金的有效管理資金是醫(yī)院業(yè)務(wù)活動(dòng)得以持續(xù)運(yùn)行的基本保證，資金是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的核心。醫(yī)院運(yùn)營(yíng)必須牢固樹立以資金管理為核心的觀念。醫(yī)院對(duì)資金的運(yùn)用能力已經(jīng)成為評(píng)價(jià)醫(yī)院整體競(jìng)爭(zhēng)能力、醫(yī)院發(fā)展?jié)摿?、社?huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益評(píng)估的重要指標(biāo)。可見加強(qiáng)資金管理，提高資金使用效率，對(duì)醫(yī)院在競(jìng)爭(zhēng)中立于不敗之地并保持可持續(xù)發(fā)展能力越來越重要。1、更新觀念，拓寬籌資渠道。

6、目前，不少醫(yī)院的資金來源嚴(yán)重不足。如何籌措資金支持醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展已成為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要內(nèi)容。在衛(wèi)生改革與醫(yī)院外部環(huán)境和條件發(fā)生深刻變化的情況下，醫(yī)院應(yīng)結(jié)合本身實(shí)際情況，解放思想，更新觀念，拓寬籌資渠道，多形式、多辦法去籌措資金，解決醫(yī)院資金短缺問題。(1)爭(zhēng)取銀行貸款是當(dāng)前醫(yī)院籌措資金的主要渠道國(guó)家鼓勵(lì)醫(yī)院根據(jù)自身的經(jīng)濟(jì)實(shí)力、資金結(jié)構(gòu)、經(jīng)濟(jì)效益和發(fā)展前景來爭(zhēng)取信貸資金的支持。(2)融資租賃是醫(yī)院籌資的另一種途徑融資租賃主要用于設(shè)備融

7、資，醫(yī)院經(jīng)過預(yù)測(cè)病人來源、資金回報(bào)等有關(guān)指標(biāo)，并對(duì)投入產(chǎn)出進(jìn)行分析評(píng)價(jià)，再由設(shè)備出租人融通資金引進(jìn)先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備租給醫(yī)院使用。這種方式為醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)提供了更大的彈性空間，有利于醫(yī)院診治水平、醫(yī)療質(zhì)量的提高，可產(chǎn)生一定的經(jīng)濟(jì)效益。2，全面集中資金管理。醫(yī)院的所有收入，都應(yīng)實(shí)行全面集中管理，只有在全面集中管理的基礎(chǔ)上，才能做到統(tǒng)籌兼顧，合理安排。醫(yī)院資金由財(cái)務(wù)部門統(tǒng)一管理，有利于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的規(guī)范化、制度化。如何合理籌劃，用較小的投入取得

8、較大的產(chǎn)出，用較少的消耗取得較好的成效，使收支實(shí)現(xiàn)良性循環(huán)，是財(cái)務(wù)部門管好、用好資金很重要的內(nèi)容。因此，在安排醫(yī)院建設(shè)時(shí)，要確保醫(yī)院發(fā)展有后勁，保證醫(yī)院在任何情況下都有資金保障。3、強(qiáng)化對(duì)固定資產(chǎn)管理的認(rèn)識(shí)。同定資產(chǎn)是開展醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)必不可少的物質(zhì)基礎(chǔ)，也是醫(yī)院資金的重要組成部分。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要像重視醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療服務(wù)一樣，從各方面給予大力支持。采購(gòu)部門是資產(chǎn)管理的重要部門，資產(chǎn)管理部門也要對(duì)固定資產(chǎn)的分布、使用率、完好度、維修等方面

9、定期進(jìn)行考核，防止國(guó)有資產(chǎn)的流失。由于醫(yī)院闈定資產(chǎn)種類多、分布廣、價(jià)值差別大、使用部門散，因此必須從醫(yī)院實(shí)際出發(fā)，建立財(cái)會(huì)部門、資產(chǎn)管理部門，使用部門“三賬一卡”制度，做到財(cái)務(wù)部門有賬、財(cái)產(chǎn)管理部門有賬有卡，使用科室有卡有物，保證賬賬、賬卡、賬實(shí)相符。健會(huì)固定資產(chǎn)保管制度，醫(yī)院固定資產(chǎn)實(shí)行計(jì)劃采購(gòu)，要嚴(yán)把設(shè)備購(gòu)入質(zhì)量關(guān)。采購(gòu)部門是資產(chǎn)管理的重要部門，除根據(jù)規(guī)定實(shí)行公開招標(biāo)外，采購(gòu)部門要和使用部門及管理部門一起從使用的實(shí)際出發(fā)，及時(shí)了解市

10、場(chǎng)行情及國(guó)內(nèi)外先進(jìn)技術(shù)，購(gòu)入設(shè)備時(shí)嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)、價(jià)格關(guān)，保證設(shè)備的先進(jìn)性、安全性、可靠性。保管部門要按照規(guī)定對(duì)資產(chǎn)入庫(kù)實(shí)行嚴(yán)格的驗(yàn)收。資產(chǎn)入庫(kù)驗(yàn)收包括設(shè)備、物資‘合作經(jīng)濟(jì)與科技2009年2月號(hào)下(總第363期)目萬方數(shù)據(jù)經(jīng)濟(jì)赫產(chǎn)業(yè)當(dāng)今宏觀經(jīng)濟(jì)條件下的效率與公平問題提要經(jīng)過30年的改革發(fā)展，我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)生了極其深刻的變化，無論是體制的轉(zhuǎn)軌還是經(jīng)濟(jì)的發(fā)展都取得了重大成功但同時(shí)也面臨著經(jīng)濟(jì)大多依靠粗放型增長(zhǎng)、貧富差距加大等諸多問題如何運(yùn)用馬克思主

11、義政治經(jīng)濟(jì)學(xué)原理更好地處理好效率和公平的關(guān)系是今后發(fā)展的重點(diǎn)關(guān)鍵詞：政治經(jīng)濟(jì)學(xué)；效率與公平中圖分類號(hào)：F12318文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A“政治經(jīng)濟(jì)學(xué)”一詞出現(xiàn)于17世紀(jì)的西方，作為一門學(xué)科則形成于18世紀(jì)七十年代，其標(biāo)志是亞當(dāng)斯密的《國(guó)富論》問世?！罢谓?jīng)濟(jì)學(xué)”一詞從其起源就一直含有管理、控制甚至自然規(guī)則的涵義。后來，約翰斯圖砭特穆勒在他寫作的主旨為研究生產(chǎn)和分配規(guī)律的《經(jīng)濟(jì)學(xué)原理》中認(rèn)為，政治經(jīng)濟(jì)學(xué)是fI探尋社會(huì)現(xiàn)象規(guī)律的科學(xué)。而后，馬克思在

12、批判地吸取古典政治經(jīng)濟(jì)學(xué)的基礎(chǔ)上產(chǎn)生和發(fā)展了口文／陳疆馬克思主義政治經(jīng)濟(jì)學(xué)，第一次明確的為這門學(xué)科打上了階級(jí)的烙??；為世界無產(chǎn)階級(jí)的戰(zhàn)斗指明了方向，并為社會(huì)主義最終取代資本主義提供了理論依據(jù)。但因?yàn)轳R克思所處時(shí)代的局限性，以至于馬克思主義政治經(jīng)濟(jì)學(xué)中的某些原理在當(dāng)前情況下無法運(yùn)用，這就需要我們將馬克思主義政治經(jīng)濟(jì)學(xué)原理同中國(guó)的實(shí)際相結(jié)合，實(shí)事求是，開拓創(chuàng)新，不斷探索適合中國(guó)的道路，適合中國(guó)的政治經(jīng)濟(jì)學(xué)。一、當(dāng)前中國(guó)經(jīng)濟(jì)宏觀局勢(shì)從1978

13、年開始的改革開放至今，中國(guó)人民堅(jiān)持一個(gè)中心，兩個(gè)基本點(diǎn)不動(dòng)搖，不斷解放思想，實(shí)事求是，無論在經(jīng)濟(jì)體制還是經(jīng)濟(jì)發(fā)展上都取得了重大成功。就體制轉(zhuǎn)軌而言，在資源配置方式上，無論是商品市場(chǎng)化，還是要素市場(chǎng)化，都取得了制度性的進(jìn)展，市場(chǎng)機(jī)制已經(jīng)替代計(jì)劃?rùn)C(jī)制成為我國(guó)資源配置的基礎(chǔ)性力量；在宏觀調(diào)控方式上，無論是財(cái)政體制和財(cái)政政策的作用機(jī)制，還是金融體制和貨幣政策的作用機(jī)制，都在適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的要求并發(fā)生著深刻的變化，貨幣政策的相對(duì)獨(dú)立性以及財(cái)

14、政政策的公共選擇性都在逐漸提高。就經(jīng)濟(jì)發(fā)展而言，在體現(xiàn)經(jīng)濟(jì)規(guī)模的數(shù)量指標(biāo)上，1978年以來，以GDP反映的年均經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)率高達(dá)962％，2007年我國(guó)真實(shí)GDP總量已達(dá)249，52990億元，比2002年增長(zhǎng)655％，年均增長(zhǎng)106％，從世界第六位上升到第四位；全國(guó)財(cái)政收入達(dá)到513萬億元，增長(zhǎng)171倍；外匯儲(chǔ)備超過152萬億美元?？梢哉f，各方面都取得了很好的成績(jī)，但同時(shí)存在的問題也不容忽視。特別是由于從改革初期以來一直采用的粗放型增長(zhǎng)方

15、式，先污染后治理的思想，改革過程中的問題以及國(guó)際環(huán)境的動(dòng)蕩和不安所導(dǎo)致的一系列隱患在發(fā)展過程中不斷被暴露，宏觀經(jīng)濟(jì)經(jīng)過九十年代的通貨膨脹，經(jīng)濟(jì)“軟著陸”后再次面臨調(diào)控，當(dāng)前宏觀經(jīng)濟(jì)失衡有著如下特點(diǎn)：I、圃定資產(chǎn)投資增長(zhǎng)過快，但同時(shí)消費(fèi)需求增長(zhǎng)乏力。2、的質(zhì)量和價(jià)格。準(zhǔn)確地登記資產(chǎn)購(gòu)置的總成本，從而保證固定資產(chǎn)統(tǒng)計(jì)的準(zhǔn)確性，這是保證賬實(shí)相符的關(guān)鍵。醫(yī)院固定資產(chǎn)的品種多、數(shù)量大、價(jià)格相差懸殊，人工管理難以做到及時(shí)準(zhǔn)確，建立計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)

16、，引入現(xiàn)代化的管理手段進(jìn)行固定資產(chǎn)管理將是趨勢(shì)所迫。應(yīng)用條形碼技術(shù)進(jìn)行資產(chǎn)的單件管理，或?qū)^貴重的設(shè)備進(jìn)行數(shù)碼影像管理，以簡(jiǎn)化財(cái)產(chǎn)清查工作，通過對(duì)固定資產(chǎn)科學(xué)化、現(xiàn)代化管理，使固定資產(chǎn)的使用逐步走向低耗高效的新途徑。4、加強(qiáng)藥品管理。加強(qiáng)醫(yī)院對(duì)藥房工作的領(lǐng)導(dǎo)，醫(yī)院藥房是醫(yī)院收入的一個(gè)主要來源。因此，醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)藥房工作的領(lǐng)導(dǎo)，制定切實(shí)可行的工作制度。加強(qiáng)藥品的采購(gòu)管理；①藥品是特殊商品，直接關(guān)系到人民群眾的生命安全。因此，必須選派業(yè)務(wù)能

17、力強(qiáng)、責(zé)任心強(qiáng)、對(duì)市場(chǎng)信息意識(shí)強(qiáng)、素質(zhì)高的人員負(fù)責(zé)采購(gòu)。為使采購(gòu)人員廉潔奉公、忠于職守，要定期對(duì)采購(gòu)人員進(jìn)行職業(yè)道德教育和廉潔教育，使他們嚴(yán)以律己，防微杜漸。②堅(jiān)持集體采購(gòu)，增加采購(gòu)過程的透明度，所給回扣、讓利全部以明扣形式入賬，并制定相應(yīng)的獎(jiǎng)罰措施。③制定適合醫(yī)院特點(diǎn)的基本藥物目錄，對(duì)保證臨床用藥和加強(qiáng)藥品管理都有益處。④做好信息通報(bào)工作，加快藥品流轉(zhuǎn)速度，為使醫(yī)務(wù)人員較詳細(xì)地了解所采購(gòu)的藥品，藥品供應(yīng)部門應(yīng)及時(shí)將所采購(gòu)藥品的用途、價(jià)

18、格及有關(guān)注意事項(xiàng)等信息通報(bào)各臨床科室，注意信息反饋，盡可能做到有計(jì)劃供應(yīng)，加快藥品流轉(zhuǎn)速度。加強(qiáng)采購(gòu)藥品的驗(yàn)收、檢驗(yàn)與監(jiān)督。①嚴(yán)格藥品進(jìn)庫(kù)的驗(yàn)收，對(duì)采購(gòu)藥品要逐批、逐品種驗(yàn)收。注意藥品的生產(chǎn)廠家、批號(hào)、注冊(cè)商標(biāo)，藥品的有效期以及藥品的外在質(zhì)量。嚴(yán)格崗位責(zé)任制，把責(zé)任落實(shí)到人。②定期對(duì)庫(kù)存藥品進(jìn)行質(zhì)檢。藥品進(jìn)庫(kù)后，要分類存放，編碼定位，建立藥品效期表，做到先進(jìn)先出、保質(zhì)保量。結(jié)合每年藥品的盤點(diǎn)情況，對(duì)庫(kù)存藥品進(jìn)行檢查，將即將過期或積壓過多