1、身體形態(tài)評(píng)定

1、人體形態(tài)評(píng)定,,第一節(jié) 人體形態(tài)評(píng)定概述,一、發(fā)展概況二、內(nèi)容（一）體格評(píng)定 : 身高、體重、胸圍、肢體長(zhǎng)度和圍度（二）體型評(píng)定 : 內(nèi)胚型（肥胖型）、中胚型(健壯型) 、 　　外胚型（瘦小型）,（三）身體成分評(píng)定 皮膚、脂肪、肌肉、骨骼及內(nèi)臟器官1. 水中稱重法 2.皮脂厚度的測(cè)量 3.生物電阻抗法 （四）身體姿勢(shì)評(píng)定,第二節(jié) 身體姿

2、勢(shì)評(píng)定,身體姿勢(shì)（posture）是指身體各部在空間的相對(duì)位置，它反映人體骨骼、肌肉、內(nèi)臟器官、神經(jīng)系統(tǒng)等各組織間的力學(xué)關(guān)系。正確的身體姿勢(shì)應(yīng)具備如下條件：具有能使機(jī)體處于穩(wěn)定狀態(tài)的力學(xué)條件；肌肉為維持正常姿勢(shì)所承受的負(fù)荷不大；不妨礙內(nèi)臟器官功能；表現(xiàn)出人體的美感和良好的精神面貌。,一、正常姿勢(shì)及其評(píng)定1 .正常姿勢(shì) 靜態(tài)姿勢(shì)和動(dòng)態(tài)姿勢(shì) 2 .靜態(tài)姿勢(shì)—直立姿勢(shì)評(píng)定 (1)前面觀 雙眼應(yīng)平視前方，兩側(cè)耳屏上緣和眶下緣中點(diǎn)應(yīng)處同

3、一水平面上，左、右髂前上棘應(yīng)處同一水平面上。 (2)后面觀 頭后枕部、脊柱和兩足跟夾縫線都應(yīng)處于一條垂直線上；與脊柱相鄰的兩肩和兩側(cè)髂嵴，對(duì)稱地處于垂直脊柱的水平線上。,(3)側(cè)面觀 從側(cè)向看，耳屏、肩峰、股骨大轉(zhuǎn)子、膝、踝應(yīng)五點(diǎn)一線，位于一條垂直線上。同時(shí)可見脊柱的4個(gè)正常生理彎曲，即向前曲凸的頸曲、腰曲；向后曲凸的胸曲、骶曲。頸曲和腰曲最大，胸曲次之，骶曲最小，具體見下圖。,,,,二、常見的異常姿勢(shì)及其評(píng)定（一）側(cè)面觀　正常

4、頸曲和腰曲度介于3～5cm之間 1．頭向前傾斜 2．胸脊柱后凸 駝背 3．平背 4．鞍背,,,,5．胸部畸形（1）扁平胸 （2）圓柱胸 （3）雞胸 （4）漏斗胸 （5）不對(duì)稱胸 6．骨盆后傾 7．骨盆前傾 8．膝過(guò)伸 9．膝屈曲,（二）后面觀1．頭部?jī)A斜 2．肩下垂 3．肩內(nèi)旋、外旋 4．脊柱側(cè)彎 5．骨盆向側(cè)方傾斜 6．骨盆旋轉(zhuǎn) 7．扁平足 8．高弓足,脊柱側(cè)彎懸垂測(cè)量法,異常足弓,（三）前

5、面觀1．下頜骨不對(duì)稱 2．鎖骨和其他關(guān)節(jié)不對(duì)稱 3．髖外旋、髖內(nèi)旋 4．膝外翻 5．膝內(nèi)翻 6．脛骨外旋 7．脛骨內(nèi)旋 8．拇外翻 9．爪形趾,下肢異常姿勢(shì),,,三、異常姿勢(shì)的影響（一）肌肉和韌帶失去平衡（二）關(guān)節(jié)負(fù)重增加和壓力分布異常（三）繼發(fā)性功能障礙（四）誘發(fā)疼痛,第三節(jié) 體格評(píng)定,一、體表標(biāo)志的確認(rèn),,(一)頭及軀干常用標(biāo)志點(diǎn)1．頭頂點(diǎn) 2．頸點(diǎn) 3．胸中點(diǎn) 4．肩胛骨下角點(diǎn) 5．臍點(diǎn) 6

6、．腰點(diǎn),(二)上肢常用標(biāo)志點(diǎn)1．肩峰 2．肱骨內(nèi)上髁、外上髁 3．鷹嘴 4．橈骨莖突 5．尺骨莖突 6．橈尺莖突中間點(diǎn) 7．指尖點(diǎn),(三)下肢常用標(biāo)志點(diǎn)1．髂嵴 2．髂前上棘 3．股骨大轉(zhuǎn)子 4．股骨內(nèi)上髁 5．股骨外上髁 6．膝關(guān)節(jié)外側(cè)關(guān)節(jié)間隙 7．內(nèi)髁 8．外踝9．趾尖,二、身體長(zhǎng)度的測(cè)量（一）上肢長(zhǎng)度的測(cè)量1.上肢長(zhǎng)　測(cè)量體位：坐位或站位，上肢在體側(cè)自然下垂，肘關(guān)節(jié)伸展，前臂旋后，腕關(guān)節(jié)中立位

7、?！y(cè)量點(diǎn)：從肩峰外側(cè)端到橈骨莖突或中指尖的距離。,上肢長(zhǎng)度測(cè)量,2.上臂長(zhǎng)　測(cè)量體位：坐位或站位，上肢在體側(cè)自然下垂，肘關(guān)節(jié)伸展，前臂旋后，腕關(guān)節(jié)中立位?！y(cè)量點(diǎn)：從肩峰外側(cè)端到肱骨外上髁的距離。,上臂長(zhǎng)度測(cè)量,,3.前臂長(zhǎng)　測(cè)量體位：坐位或站位，上肢在體側(cè)自然下垂，肘關(guān)節(jié)伸展，前臂旋后，腕關(guān)節(jié)中立位?！y(cè)量點(diǎn)：從肱骨外上髁到橈骨莖突。,前臂長(zhǎng)度測(cè)量,,4．手長(zhǎng)　測(cè)量體位：手指伸展位。　測(cè)量點(diǎn)：從橈骨莖突與尺骨莖突連線的

8、中點(diǎn)到中指尖的距離。,手長(zhǎng)度測(cè)量,,（二）下肢長(zhǎng)度的測(cè)量1．下肢長(zhǎng)　測(cè)量體位：患者仰臥位，骨盆水平位，下肢伸展，髖關(guān)節(jié)中立位。 　測(cè)量點(diǎn)：從髂前上棘到內(nèi)踝的最短距離，或從股骨的大轉(zhuǎn)子到外踝的距離。,下肢長(zhǎng)度測(cè)量,,2．大腿長(zhǎng)　測(cè)量體位：患者仰臥位，骨盆水平位，下肢伸展，髖關(guān)節(jié)中立位。 　測(cè)量點(diǎn)：從股骨大轉(zhuǎn)子到膝關(guān)節(jié)外側(cè)關(guān)節(jié)間隙距離。,大腿長(zhǎng)度測(cè)量,,3．小腿長(zhǎng)　測(cè)量體位：患者仰臥位，骨盆水平位，下肢伸展，髖關(guān)節(jié)中立位。 　

9、測(cè)量點(diǎn)：從膝關(guān)節(jié)外側(cè)關(guān)節(jié)間隙到外踝的　　　距離。,小腿長(zhǎng)度測(cè)量,,4．足長(zhǎng)　測(cè)量體位：踝關(guān)節(jié)呈中立位。 　測(cè)量點(diǎn)：從足跟末端到第二趾末端距離。,足長(zhǎng)度測(cè)量,,（三）截肢殘端長(zhǎng)度的測(cè)量1．上臂殘端的長(zhǎng)度　測(cè)量體位：坐位或站位，上臂殘肢自然下垂。 　測(cè)量點(diǎn)：從腋窩前緣到殘肢末端的距離。 2．前臂殘端的長(zhǎng)度　測(cè)量體位：坐位或站位，上臂殘肢自然下垂。 　測(cè)量點(diǎn)：從尺骨鷹嘴沿尺骨到殘肢末端的距離。,上肢殘肢斷端長(zhǎng)度測(cè)量,3．大腿殘

10、端長(zhǎng)度　測(cè)量體位：仰臥位或用雙側(cè)腋杖支撐站立，健側(cè)下肢伸展。 　測(cè)量點(diǎn)：從坐骨結(jié)節(jié)沿大腿后面到殘肢末端的距離。 4．小腿殘端長(zhǎng)度　測(cè)量體位：仰臥位或用雙側(cè)腋杖支撐站立，健側(cè)下肢伸展。 　測(cè)量點(diǎn)：從膝關(guān)節(jié)外側(cè)關(guān)節(jié)間隙到殘肢末端的距離。,下肢殘肢斷端長(zhǎng)度測(cè)量,,三、身體圍度（周徑）的測(cè)量（一）四肢圍度的測(cè)量1．上臂圍度（1）肘伸展位　測(cè)量體位：上肢在體側(cè)自然下垂，肘關(guān)節(jié)伸展。 　測(cè)量點(diǎn)：在上臂的中部、肱二頭肌最膨隆部測(cè)量

11、　圍度。,肘伸展位上臂圍度測(cè)量,,（2）肘屈曲位 測(cè)量體位：上肢在體側(cè)自然下垂，肘關(guān)節(jié)用力屈曲。 測(cè)量點(diǎn)：同肘伸展位。,肘屈曲位上臂圍度測(cè)量,,2．前臂圍度（1）前臂最大圍度 測(cè)量體位：前臂在體側(cè)自然下垂。 測(cè)量點(diǎn)：在前臂近端最膨隆部測(cè)量圍度。,前臂最大圍度測(cè)量,,（2）前臂最小圍度 測(cè)量體位：前臂在體側(cè)自然下垂。 測(cè)量點(diǎn)：在前臂遠(yuǎn)端最細(xì)部位測(cè)量圍度。,,3．大腿圍度 測(cè)

12、量體位：下肢稍外展，膝關(guān)節(jié)伸展位。 測(cè)量點(diǎn)：分別從髕骨上緣起向大腿中段每隔 6、8、10、12cm處測(cè)量圍度，在記錄測(cè)量結(jié)果時(shí)應(yīng)注明測(cè)量的部位。,大腿圍度的測(cè)量,,4．小腿圍度 可以分為最大圍度和最小圍度 測(cè)量體位：下肢稍外展，膝關(guān)節(jié)伸展位。 測(cè)量點(diǎn)：分別在小腿最粗的部位和內(nèi)、外 踝最細(xì)的部位測(cè)量圍度。,小腿圍度的測(cè)量,,（二）截肢殘端圍度的測(cè)量1．上臂殘端圍度 從腋窩直到殘端末端，每隔2

13、.5cm測(cè)量一次圍度。 2．前臂殘端圍度 從尺骨鷹嘴直到殘端末端，每隔2.5cm測(cè)量一次圍度。,上肢殘端圍度測(cè)量,,3．大腿殘端圍度 從坐骨結(jié)節(jié)直到殘端末端，每隔5cm測(cè)量一次圍度。 4．小腿殘端圍度 從膝關(guān)節(jié)外側(cè)間隙起直到殘端末端，每隔5cm測(cè)量一次圍度。,下肢殘端圍度測(cè)量,,（三）軀干圍度測(cè)量1．頸圍 測(cè)量體位：坐位或站立位，上肢在體側(cè)自然下垂。 測(cè)量點(diǎn)：通過(guò)喉結(jié)處測(cè)量頸部的圍度，應(yīng)注意軟尺與地面平行。,

14、頸圍測(cè)量,,2．胸圍 測(cè)量體位：坐位或站立位，上肢在體側(cè)自然下垂。 測(cè)量點(diǎn)：通過(guò)胸中點(diǎn)和肩胛骨下角點(diǎn)，繞胸一周。測(cè)量應(yīng)分別在被測(cè)者平靜呼氣末和吸氣末時(shí)進(jìn)行。,胸圍測(cè)量,,3．腹圍 測(cè)量體位：坐位或站立位，上肢在體側(cè)自 然下垂 。 測(cè)量點(diǎn)：通過(guò)臍或第12肋骨的下緣和髂前上棘連線中點(diǎn)的水平線。測(cè)量腹圍時(shí)，應(yīng)考慮消化器官和膀胱內(nèi)容物充盈程度對(duì)其結(jié)果的影響。,腹圍測(cè)量,,4．臀圍 測(cè)量體位：站立位，上肢在體

15、側(cè)自然下 垂。 測(cè)量點(diǎn)：測(cè)量大轉(zhuǎn)子與髂前上棘連線中間 上臀部的最粗部分。 5．腰臀比 即測(cè)量的腰圍除以臀圍的比值， 腰臀比=腰圍/臀圍 。,臀圍測(cè)量,,四、身高和體重的測(cè)量（一）體重,一天中體重變化模擬曲線圖,,（二）身高,一天中身高變化模擬曲線圖,,（三）身體質(zhì)量指數(shù)（body mass index, BMI） 1．BMI的計(jì)算公式 　BMI＝體重（kg）/身高的平方(C㎡) 如:

16、BMI=65（Kg）/170(C㎡)2．我國(guó)臨床目前常用的成人肥胖診斷指標(biāo)（1）消瘦： BMI 26,,3．兒童和青少年的體重指標(biāo) 2～12歲：標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）= 年齡2﹢813～16歲：標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）=（身高cm－100）×0.9　體重超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重20%～30%為輕度肥胖，超過(guò)30%～50%為中度肥胖，超過(guò)50%為重度肥胖。,,五、身體素質(zhì)評(píng)定（一）力量　靜力性力量和爆發(fā)力。 （二）耐力：速度耐力、力量耐力

17、、靜力耐力、一般耐力。　　1．概念 人體長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行肌肉工作的能力?！　?．耐力的測(cè)試 具體的測(cè)定方法很多，如可以用跑步、爬山、游泳、醫(yī)療步行、球類運(yùn)動(dòng)、醫(yī)療體操等有氧運(yùn)動(dòng)形式測(cè)定速度耐力和力量耐力；可以用測(cè)力器、秒表、固定維持肢體一定的體位或狀態(tài)來(lái)測(cè)試靜力耐力；用從事日常生活活動(dòng)、工作活動(dòng)、社會(huì)交往活動(dòng)的能力來(lái)測(cè)試一般耐力。,,（三）速度　　1．概念　速度是指人體進(jìn)行快速運(yùn)動(dòng)的能力 。 速度：反應(yīng)速度、動(dòng)作速度、周期性運(yùn)

18、動(dòng)的位移速度。 　　2．測(cè)試 速度測(cè)試時(shí)用秒表或其他計(jì)時(shí)儀器對(duì)反應(yīng)速度、動(dòng)作速度、周期性運(yùn)動(dòng)的位移速度進(jìn)行如實(shí)的測(cè)定，做出評(píng)定。,,（四）平衡、協(xié)調(diào)平衡是指人體無(wú)論處在某種位置，在靜止、運(yùn)動(dòng)或受到外力作用的狀態(tài)下，自動(dòng)調(diào)整姿勢(shì)并維持姿勢(shì)的過(guò)程。協(xié)調(diào)功能是指人體產(chǎn)生平滑、準(zhǔn)確、有控制的運(yùn)動(dòng)能力，它要求在做運(yùn)動(dòng)時(shí)按照一定的方向和節(jié)奏，采用適當(dāng)?shù)木嚯x、速度和肌力，準(zhǔn)確的達(dá)到運(yùn)動(dòng)目標(biāo)。　協(xié)調(diào)和平衡密切相關(guān)，詳見平衡協(xié)調(diào)功能評(píng)定。,,