乳腺良、惡性疾病患者身體形態(tài)指標(biāo)臨床研究.pdf

1、背景與目的:
　　 乳腺癌已經(jīng)成為當(dāng)今世界女性惡性腫瘤中發(fā)病率第一的疾病，嚴(yán)重威脅著廣大女性的健康和生命。相比較于歐美等地區(qū)，我國(guó)雖并非乳腺癌高發(fā)國(guó)家，但近20年來(lái)乳腺癌發(fā)病的年增長(zhǎng)率高出發(fā)達(dá)國(guó)家1～2％，并以每年3～4個(gè)百分點(diǎn)的速度增長(zhǎng)，發(fā)病率呈明顯上升趨勢(shì)。為了達(dá)到提高治療效果、改善患者預(yù)后的目的，在積極發(fā)展各項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)的同時(shí)，積極開(kāi)展乳腺癌的早期預(yù)防工作也具有十分重要的意義。引發(fā)女性乳腺癌的內(nèi)外部因素有很多，隨著對(duì)其發(fā)病的

2、危險(xiǎn)因素的流行病學(xué)研究的深入，肥胖與女性乳腺癌的關(guān)系逐漸被重視。在西歐、北美等乳腺癌高發(fā)地區(qū)，對(duì)于乳腺癌發(fā)病與各種身體形態(tài)指標(biāo)之間關(guān)系的研究已經(jīng)比較多，也比較透徹，但是目前國(guó)內(nèi)仍缺乏這方面的研究，現(xiàn)有研究結(jié)果也存在眾多不一致。本文采用臨床研究的方法，探討乳腺癌與乳腺良性疾病患者在身體質(zhì)量指數(shù)(bodymassindex，BMI)、腰臀比(waisthipratio，WHR)、臀圍身高比(hipheightratio，HHR)、三圍、身高

3、、體重等各種身體形態(tài)指標(biāo)之間是否存在差異，期望能為體型與乳腺癌的關(guān)系提供參考依據(jù)，對(duì)乳腺癌的預(yù)防工作起到一些指導(dǎo)作用。
　　 方法:
　　 2010年3月至2011年5月期間，于山東大學(xué)齊魯醫(yī)院乳腺外科每周六大查房日時(shí)，測(cè)量未行手術(shù)治療的女性住院病人。183例經(jīng)病理確診的乳腺癌患者為乳癌組，182例乳腺良性疾病女性患者為良性組。通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)測(cè)量收集兩組患者胸圍、腰圍、臀圍、身高、體重等身體形態(tài)指標(biāo)資料，并根據(jù)公式計(jì)算出身體質(zhì)

4、量指數(shù)BMI、腰臀比WHR及臀圍身高比HHR。通過(guò)住院病歷收集兩組患者年齡、是否絕經(jīng)以及絕經(jīng)年齡等資料。對(duì)于乳腺癌組患者，同時(shí)收集經(jīng)免疫組織化學(xué)(immunohistochemistry，IHC)染色確定的雌激素受體(estrogenreceptor，ER)、孕激素受體(progesterone，PR)表達(dá)情況。利用MicrosoftExcel軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，對(duì)患者的年齡分布、月經(jīng)狀況、絕經(jīng)年齡、ER表達(dá)、PR表達(dá)及各身體形態(tài)指標(biāo)進(jìn)行整

5、理。采用SPSS19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述和分析，資料符合正態(tài)分布時(shí)采用兩樣本t檢驗(yàn)，資料不符合正態(tài)分布時(shí)采用秩和檢驗(yàn)。以P=0.05為檢驗(yàn)水平，P＜0.05時(shí)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　 結(jié)果:
　　 (1)乳腺良性疾病患者平均年齡(39.71±10.55)歲，乳腺癌患者平均年齡(50.32±11.04)歲(P=0.000＜0.05)，總體來(lái)說(shuō)，乳腺癌遲發(fā)于乳腺良性疾病。(2)乳腺癌患者從30歲開(kāi)始發(fā)病，患病率隨年齡增長(zhǎng)而

6、增高，到40～49歲達(dá)高峰(占39.34％)，絕經(jīng)后又隨年齡增加而降低。(3)乳腺良性疾病患者平均絕經(jīng)年齡為(46.37±7.44)歲，乳腺癌患者平均絕經(jīng)年齡為(50.17±3.92)歲(P=0.043＜0.05)，絕經(jīng)前乳腺癌患者占57.38％，乳腺癌患者絕經(jīng)年齡較晚，且多數(shù)患者患病時(shí)處于未絕經(jīng)狀態(tài)。(4)多數(shù)乳腺癌為激素依賴性腫瘤。(5)本研究中乳腺癌病人的平均三圍、體重、BMI、腰臀比、HHR等均大于良性組對(duì)應(yīng)指標(biāo)(P胸圍、P腹圍

7、、P體重、PBMI、PWHR、PHHR=0.000＜0.05，P臀圍=0.001＜0.05)，平均身高矮于良性組（P身高=0.006＜0.05）。(6)在不同年齡階段、不同月經(jīng)狀況下，三圍、身高、體重、BMI、WHR、HHR等各身體形態(tài)指標(biāo)均與乳腺癌的患病無(wú)明顯相關(guān)性。(7)分別比較不同ER、PR受體表達(dá)狀況下兩組各指標(biāo)，ER-PR-的絕經(jīng)前乳腺癌患者WHR大于乳腺良性疾病患者(PWHR=0.045＜0.05)，ER+PR+的絕經(jīng)后乳腺

8、癌患者臀圍、BMI、HHR明顯大于乳腺良性疾病患者的相應(yīng)指標(biāo)(P臀圍=0.029＜0.05，PBMW0.015＜0.05，PHHR=0.007＜0.05)，而身高則比乳腺良性疾病患者偏矮(P身高=0.046＜0.05)。提示我國(guó)女性乳腺癌患病與身體形態(tài)之間并非無(wú)相關(guān)性，只是此相關(guān)性局限于特定激素受體表達(dá)類型的乳腺癌。所以，女性絕經(jīng)后合理飲食，形成良好生活方式，積極控制體重，多參與體育活動(dòng)改善身體脂肪分布，對(duì)于預(yù)防乳腺癌都有積極的作用。提

9、示我國(guó)女性乳腺癌患病與身體形態(tài)之間并非無(wú)相關(guān)性，只是此相關(guān)性局限于特定激素受體表達(dá)類型的乳腺癌。所以，女性絕經(jīng)后合理飲食，形成良好生活方式，積極控制體重，多參與體育活動(dòng)改善身體脂肪分布，對(duì)于預(yù)防乳腺癌都有積極的作用。
　　 結(jié)論:
　　 (1)本研究365例住院病人中，乳腺癌病人的平均三圍、體重、BMI、腰臀比、HHR等明顯大于良性組，平均身高矮于良性組。但按年齡分層后，這種差異并不顯著。(2)絕經(jīng)前非激素依賴型乳腺癌(