腦靜脈和靜脈竇血栓形成新進展

1、腦靜脈和靜脈竇血栓形成新進展一、前言腦靜脈血栓形成(CerebralVenousSinusThrombosisCVT)是一種并少見的缺血性靜脈性中風，占所有中風的0.5%，Ribes于1825年首次報道此病。它包括三種類型：（1）皮質靜脈血栓形成:很少單發(fā)而多伴發(fā)DST。(2)硬腦膜竇血栓形成(duralsinusthrombosisDST)。(3)大腦深靜脈血栓形成(deepcerebralvenousthrombosisDCVT)。

2、腦靜脈血栓形成多見于孕婦、口服避孕藥的女性以及45歲以下的年輕人群，風險最大的時期是妊娠晚期和產后前4周，女性中，73%的腦靜脈血栓形成發(fā)生在剛剛分娩后，其預后也不像以前認為的那樣差，絕大多數預后好，死亡率小于10%（以前報道死亡率高達30%50%）。二、腦靜脈解剖學特點1.靜脈無肌纖維，無收縮力，無瓣膜，不與動脈伴行。2.大腦靜脈有豐富的吻合支。淺、深靜脈均先注入硬膜竇，上矢狀竇也引流板障靜脈的血液。3.靜脈壓與顱內壓接近。三、病因1

3、.先天性因素：包括凝血酶缺乏癥、蛋白Ｓ和蛋白Ｃ缺乏等。頭痛和視乳頭水腫或復視者，即使無其它局灶體征僅提示特發(fā)性顱內高壓時，也應考慮CVT。少見或罕見的有海綿竇綜合征、蛛網膜下腔出血、伴有先兆的偏頭痛發(fā)作、局限性頭痛、短暫性腦缺血發(fā)作、耳鳴、單純的精神癥狀、單一或多發(fā)性顱神經損害等。五、影像學診斷（一）CT:CT為神經科急診首選方法，雖有約2530%CVT的CT表現正常，但可用于排除其他病變。1.CT直接征象：（1）條索征：指增強后上矢狀

4、竇后角可見一空的三角形影，陽性率為70%。CT平掃上矢狀竇呈高密度。（2）三角征(空delta征)：條索狀征指栓塞的靜脈增強前所見，CT平掃見于皮層靜脈、直竇及Galen靜脈等部位高密度。2.CT間接征象：出血或出血性梗塞，基底節(jié)和雙側丘腦梗死，腦室縮?。B內壓增高、腦水腫）等。（二）、MRI:在MRI上血栓信號因時間不同而異：發(fā)病后1～5d正常血管流空現象消失T1等信號T2低信號發(fā)病6～15dT1、T2均為高信號16d～3個月T1、T