胎兒甲狀腺的超聲檢測(cè)及其臨床意義

1、胎兒甲狀腺的超聲檢測(cè)及其臨床意義胎兒甲狀腺的超聲檢測(cè)及其臨床意義甲狀腺激素對(duì)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育至關(guān)重要，本文擬對(duì)中晚孕期正常妊娠胎兒甲狀腺進(jìn)行彩色多普勒超聲觀察，并對(duì)甲狀腺的左右徑及前后徑進(jìn)行測(cè)量，建立正常值范圍，使得一些胎兒甲狀腺腫大能在產(chǎn)前及早發(fā)現(xiàn)并治療，避免一些不可逆的損傷發(fā)生。2012年6月至2013年6月在我院接受胎兒產(chǎn)前超聲檢查的孕婦237例，年齡1936歲，平均(25.63.1)歲，無甲狀腺疾病史，甲狀腺激素正常，無其他系統(tǒng)性

2、疾病，月經(jīng)周期較規(guī)則，末次月經(jīng)時(shí)間明確，單胎妊娠。檢查孕周為23～36周，所有胎兒大小與胎齡相符，未發(fā)現(xiàn)明顯結(jié)構(gòu)異常，羊水量正常，將胎兒按胎齡（每2周為1組）分7組。常規(guī)超聲檢查胎兒及其附屬物，重點(diǎn)對(duì)胎兒甲狀腺進(jìn)行觀察，并對(duì)甲狀腺的左右徑及前后徑進(jìn)行測(cè)量。胎兒甲狀腺超聲觀察胎兒甲狀腺超聲觀察甲狀腺位于頸部前下方，氣管兩側(cè)，兩側(cè)葉外側(cè)緣毗鄰頸總動(dòng)脈，在胎兒頭頸仰伸狀態(tài)下，采用局部放大功能鍵，滑動(dòng)探頭顯示呈無回聲的氣管及左右兩側(cè)頸總動(dòng)脈，甲

3、狀腺兩側(cè)葉位于頸總動(dòng)脈與氣管之間，上下、左右滑動(dòng)探頭觀察甲狀腺的輪廓、形態(tài)及內(nèi)部回聲，正常甲狀腺呈稍強(qiáng)回聲，內(nèi)部回聲均勻（圖1），然后用彩色超聲觀察內(nèi)部的血流特點(diǎn)(圖2)。后徑的測(cè)值與胎齡間呈線性相關(guān)(r=0.75P0.05)。胎兒甲狀腺激素的來源及其對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育的意義胎兒甲狀腺激素的來源及其對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育的意義甲狀腺激素對(duì)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育至關(guān)重要，可刺激骨化中心發(fā)育、軟骨骨化，促進(jìn)長(zhǎng)骨的生長(zhǎng)；神經(jīng)細(xì)胞樹突和軸突的形成，髓鞘與膠質(zhì)細(xì)胞的生長(zhǎng)以及

4、腦的血流供應(yīng)，均有賴于甲狀腺激素的作用。胎兒的甲狀腺激素有2個(gè)來源，即母體產(chǎn)生的和胎兒自身產(chǎn)生的。在胎兒甲狀腺功能完善之前，胎兒的甲狀腺激素依賴于母體的甲狀腺激素。妊娠第6周的胎兒體腔內(nèi)已經(jīng)發(fā)現(xiàn)甲狀腺激素(T4)存在，第10周時(shí)胎兒的腦組織內(nèi)出現(xiàn)三碘甲狀腺原氨酸(T3)核受體，妊娠第12周和第16周，胎兒T3核受體分別增加了6倍和10倍。孕20周左右，胎兒甲狀腺及甲狀腺功能調(diào)節(jié)軸基本發(fā)育成熟，可自主調(diào)節(jié)T4的合成，此時(shí)母體T4僅少量通過