老年人心腦綜合征

1、老年人心腦綜合征老年人心腦綜合征（老年人心腦綜合癥，老年心腦綜合病征，老年心腦綜合征）【病因】(一)發(fā)病原因常見疾病為冠心病急性心肌梗死、各類心律失常、風濕性心臟病、心導管檢查、人工瓣膜置換等心臟手術。老年人則以前二者為常見。(二)發(fā)病機制1.隨著神經解剖和生理病理學的進展，對心臟中樞神經調節(jié)有了新的認識，綜合有以下3種途徑：心臟傳入纖維上行達脊髓及延髓孤束核和迷走神經背核。2.迷走神經背核及疑核是副交感神經傳出系統(tǒng)，除直接和心臟聯(lián)系外

2、，尚有纖維傳出到脊髓中間外灰質區(qū)。3.皮質、間腦、下丘腦到脊髓各級水平尚有多方相互聯(lián)系。實驗證明，左側周圍交感神經支配重點影響心律左迷走神經主要分布于房室結，受刺激后可致房室傳導阻滯。刺激左星狀神經節(jié)可致ST段下降，T波高尖和QT延長，刺激右星狀神經節(jié)則致ST段抬高和T波深倒置。下丘腦受刺激T波平外老年病人高血壓、動脈硬化、腎上腺功能減退、脊髓側角細胞變性、自主神經功能失調、壓力感受器及效應器變性等易致腦灌注壓下降，產生直立性低血壓，從

3、而導致腦血管病的發(fā)生。【癥狀】1.急性心肌梗死(AMI)東京都老年中心醫(yī)院2200例尸檢中腦血管病(CVD)和AMI并存233例(10.6%)。男性121例，女性112例，平均年齡78.8歲。其中由心到腦者占36%，腦到心者48%。AMI后左室壁血栓導致腦梗死者多，1個月內心腦發(fā)生率高于腦心者。左室血栓(LVT)近年來較為重視。約13病例發(fā)生AMI前即有LVT，有LVT的AMI病例比無LVT的AMI病例發(fā)生腦栓塞的危險性高，在AMI發(fā)生