老年人心腦綜合征

1、老年人心腦綜合征老年人心腦綜合征（老年人心腦綜合癥，老年心腦綜合病征，老年心腦綜合征）【病因】(一)發(fā)病原因常見(jiàn)疾病為冠心病急性心肌梗死、各類心律失常、風(fēng)濕性心臟病、心導(dǎo)管檢查、人工瓣膜置換等心臟手術(shù)。老年人則以前二者為常見(jiàn)。(二)發(fā)病機(jī)制1.隨著神經(jīng)解剖和生理病理學(xué)的進(jìn)展，對(duì)心臟中樞神經(jīng)調(diào)節(jié)有了新的認(rèn)識(shí)，綜合有以下3種途徑：心臟傳入纖維上行達(dá)脊髓及延髓孤束核和迷走神經(jīng)背核。2.迷走神經(jīng)背核及疑核是副交感神經(jīng)傳出系統(tǒng)，除直接和心臟聯(lián)系外

2、，尚有纖維傳出到脊髓中間外灰質(zhì)區(qū)。3.皮質(zhì)、間腦、下丘腦到脊髓各級(jí)水平尚有多方相互聯(lián)系。實(shí)驗(yàn)證明，左側(cè)周圍交感神經(jīng)支配重點(diǎn)影響心律左迷走神經(jīng)主要分布于房室結(jié)，受刺激后可致房室傳導(dǎo)阻滯。刺激左星狀神經(jīng)節(jié)可致ST段下降，T波高尖和QT延長(zhǎng)，刺激右星狀神經(jīng)節(jié)則致ST段抬高和T波深倒置。下丘腦受刺激T波平外老年病人高血壓、動(dòng)脈硬化、腎上腺功能減退、脊髓側(cè)角細(xì)胞變性、自主神經(jīng)功能失調(diào)、壓力感受器及效應(yīng)器變性等易致腦灌注壓下降，產(chǎn)生直立性低血壓，從

3、而導(dǎo)致腦血管病的發(fā)生。【癥狀】1.急性心肌梗死(AMI)東京都老年中心醫(yī)院2200例尸檢中腦血管病(CVD)和AMI并存233例(10.6%)。男性121例，女性112例，平均年齡78.8歲。其中由心到腦者占36%，腦到心者48%。AMI后左室壁血栓導(dǎo)致腦梗死者多，1個(gè)月內(nèi)心腦發(fā)生率高于腦心者。左室血栓(LVT)近年來(lái)較為重視。約13病例發(fā)生AMI前即有LVT，有LVT的AMI病例比無(wú)LVT的AMI病例發(fā)生腦栓塞的危險(xiǎn)性高，在AMI發(fā)生